Вопрос № 70574
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Эльяна. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В идеале, конечно, надо добавить пембролизумаб, но лечение дорогостоящее и в рамках ОМС, как правило, его не назначают. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Объяснение медицинских терминов
- E-кадгерин-позитивная реакция — это белок, который обеспечивает сцепление клеток друг с другом. Положительный результат — хороший признак, он подтверждает, что у вас самый частый тип рака (протоковый), а не редкий дольковый, который иногда ведет себя более непредсказуемо. На прогноз при тройном негативном раке это напрямую не влияет, но важно для точной диагностики.
- HER2-негативная, ЭР=0, ПР=0 — это рецепторный статус опухоли. ER (рецепторы эстрогена) и PR (рецепторы прогестерона) равны нулю, значит, опухоль не зависит от гормонов, и гормональная терапия (таблетки) не поможет. HER2-негативная означает отсутствие избытка белка HER2, поэтому препараты против HER2 (трастузумаб) не показаны.
- Индекс Ki67=80% — очень высокий показатель скорости деления клеток. Это подтверждает агрессивность опухоли и объясняет необходимость интенсивной химиотерапии.
- Суррогатно молекулярно-биологический подтип: тройной негатив — это и есть итоговый диагноз, основанный на отсутствии всех трех рецепторов (ER, PR, HER2). Это самый агрессивный подтип, который не лечится гормональными препаратами, поэтому основа лечения — химиотерапия.
- Кетруда (пембролизумаб): Это препарат иммунотерапии. Он действительно показан при вашем типе рака (тройной негатив) и стадии, так как значительно улучшает результаты лечения.
- Капецитабин: это таблетированный препарат химиотерапии. Его назначают не всем, а только по результатам операции. Если после предоперационной химии в удаленной ткани останутся живые опухолевые клетки (не будет достигнут полный патоморфоз), то капецитабин может быть назначен на 6-8 месяцев после операции для снижения риска рецидива. Если будет достигнут полный ответ (pCR), то капецитабин обычно не нужен.