Вопрос № 71850
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Мария. Я бы не рекомендовал в вашем случае препараты, содержащие эстрогены, только увлажняющие гели. Эстрогены могут повысить риск рецидива заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Объяснение медицинских терминов
- РМЖ — рак молочной железы.
- T1N0M0 — стадия: опухоль до 2 см (T1), лимфоузлы не поражены (N0), отдалённых метастазов нет (M0). Обе опухоли были выявлены на ранней стадии.
- Люминальный B, гормонозависимый, HER2 0 (2017 г.) — опухоль имела рецепторы к эстрогену/прогестерону, то есть росла под действием гормонов, и не имела избытка HER2. Такая опухоль чувствительна к гормональной терапии.
- Эстр 6, PR 0, HER2 +++ (2022 г.) — вторая опухоль имела умеренную экспрессию рецепторов эстрогена, не имела рецепторов прогестерона и была HER2-положительной. Это уже другой биологический подтип, для которого применялись анти-HER2-препараты.
- Секторальная резекция — органосохраняющая операция: удаление опухоли с частью ткани железы, а не всей груди.
- Таксаны (паклитаксел) — химиотерапевтические препараты, нарушающие деление опухолевых клеток.
- Трастузумаб — таргетный препарат против HER2. Применялся в 2022 году и затем ещё год, что соответствует стандартной длительности анти-HER2-терапии.
- Лучевая терапия — облучение оставшейся части груди после операции для снижения риска местного возврата.
- Золадекс (гозерелин) — препарат, вызывающий медикаментозную менопаузу (временно выключает функцию яичников).
- Тамоксифен — блокатор рецепторов эстрогена. Применялся после первой опухоли.
- Фемара (летрозол) — ингибитор ароматазы, снижающий образование эстрогенов в периферических тканях. Применялся после второй операции, когда вы уже были в менопаузе (в том числе после удаления яичников).
- Мастэктомия с постановкой имплантов — удаление молочной железы с одновременной реконструкцией.
- Удаление яичников и матки (2025 г.) — двусторонняя овариэктомия и гистерэктомия. Это создало стойкую хирургическую менопаузу и устранило основной источник эстрогенов, а также риск рака эндометрия.
- Атрофический вагинит (ГСМ — генитоуринарный синдром менопаузы) — истончение, сухость и повышенная ранимость слизистой влагалища из-за дефицита эстрогенов. Именно это вызывает боль, сухость и повреждения при осмотре.