Вопрос № 70577

Объяснение медицинских терминов

• Карцинома Grade 1 (G1) — высокая степень дифференцировки опухоли. Это означает, что опухолевые клетки очень похожи на нормальные и растут медленно. G1 — самый благоприятный вариант.
• Трипанбиопсия (трепан-биопсия) — биопсия толстой иглой. В отличие от тонкоигольной пункции (которая дает только клетки), трепан-биопсия позволяет получить столбик ткани для полноценного гистологического и иммуногистохимического (ИГХ) исследования.
• Иммуногистохимия (ИГХ) — метод исследования ткани, позволяющий выявить на клетках специфические белки (рецепторы). Это ключевой анализ, определяющий биологический подтип опухоли и тактику лечения.
• HER2/neu (1+ и 0) — рецептор эпидермального фактора роста. Оценки 0 и 1+ считаются HER2-отрицательным статусом. Это означает, что таргетная терапия (например, трастузумаб) вам не показана.
• ER (рецепторы эстрогена) и PR (рецепторы прогестерона) — 8 баллов — оценка по шкале Allred (от 0 до 8). 8 баллов — максимальная экспрессия. Опухоль сильно зависит от гормонов (люминальный тип), поэтому гормональная терапия будет высокоэффективной.
• Ki-67 (30-35% в молочной железе и 40-45% в лимфоузле) — индекс пролиферации (скорость деления клеток). Значения 30-45% считаются высокими. Тот факт, что в лимфоузле Ki-67 выше, чем в первичной опухоли, указывает на то, что метастаз ведет себя более агрессивно, чем исходный узел.
• Инфильтрирующая неспецифическая карцинома (также NOS/NST) — самый частый тип рака груди, который прорастает в окружающие ткани.
• Код по МКБ-О 8500/3 и 8010/6 — классификационные коды онкологических заболеваний. 8500/3 означает инвазивный протоковый рак, а 8010/6 указывает на метастатический процесс.
• СК7 и GCDFP15 — специфические белки (маркеры). Их наличие (СК7 в единичных клетках, GCDFP15+) помогает патологам подтвердить, что опухоль в лимфоузле является метастазом именно рака молочной железы, а не другого органа.
• Секторальная резекция (Онкопластическая резекция round block) — органосохраняющая операция. Удаляется только часть железы с опухолью. Методика «round block» — это пластическая техника, позволяющая сохранить форму груди и получить хороший косметический результат.
• Стадия IIA (Т1 N1 M0) — T1 означает опухоль до 2 см. N1 означает наличие метастазов в 1–3 подмышечных лимфоузлах. M0 — отдаленных метастазов нет.
• Люминальный B подтип — гормон-положительный рак (ER+/PR+), но с более высокой пролиферативной активностью (высокий Ki-67), чем люминальный A. Это более агрессивный подтип, который часто требует более интенсивного лечения.
• П/о ДЛТ (послеоперационная дистанционная лучевая терапия) — облучение зоны операции и лимфоузлов после хирургии для уничтожения оставшихся опухолевых клеток и снижения риска рецидива.
• ГТ (гормонотерапия): Тамоксифен + Гозерелин — Гозерелин (Золадекс) вызывает медикаментозную менопаузу, выключая функцию яичников. Тамоксифен блокирует рецепторы эстрогена на опухолевых клетках. Это стандартная схема для женщин в пременопаузе.
• Выключение функции яичников — подавление выработки эстрогенов яичниками. Достигается уколами (гозерелин, бусерелин) или хирургическим удалением яичников.
• Ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) — препараты, блокирующие выработку эстрогенов в жировой ткани. В пременопаузе их можно принимать только на фоне выключения функции яичников.
• Ингибиторы CDK 4/6 (рибоциклиб, абемациклиб) — таргетные препараты, которые останавливают деление опухолевых клеток и значительно усиливают эффект гормональной терапии при люминальном раке с высоким риском (например, при наличии метастазов в лимфоузлах).