Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте! У моей свекрови метастазы в печени, костях (5 лет назад была удалена грудь). 1,5 лет ставят капельницу с зометой. Проведена химитерапия и облучение. Сейчас принимает еще кселоду. Очень сильно вздулся живот . Делали узи - темной воды в животе нет. Кушать не может. Что не съест - болит живот. Что это, чем помочь? Нужна ли госпитализация? Что еще надо делать? Делаем уколы трамадол 2 раза в день... Спасибо.
Вопрос # 25019 | Тема: Без темы | 08.10.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лили. Надо смотреть пациентку, чтобы говорить определенно. В принципе если онколог недоступен, то можно вызвать участкового терапевта, который уже и решит необходима ли госпитализация или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Последний раз мой вопрос был под номером 24406.
11 августа( полтора месяца назад) мне сделали операцию- ампутация матки с придатками. П.Г.З-множественные лейомиомы матки с диффузным эндомитриозом матки. Простые фолликулярные кисты в яичниках. Фиброз эндосальпинкса в маточных трубах. Сейчас принимаю тамиксифен с 1 августа. Вопрос: Есть ли смысл переходить на ингибиторы ароматазы или пока пить тамоксифен? У вас на сайте я нашла ответы-что можно через месяц, или через 6 месяцев... Мой доктор пока пожимает плечами..
Спасибо Вам за ответ!!
Вопрос # 24932 | Тема: Гормонотерапия | 08.10.2015 | Улан-Удэ
Светлана, здравствуйте! Сразу приношу извинения за поздний ответ, вероятно пропустил уведомление. На мой взгляд переходить на ингибиторы не целесообразно. Имеет смысл на них переходить в случае прогрессирование (и то не всегда) и при побочных эффектах тамоксифена, которые не позволяют его дальше принимать (например, тромбоз вен). В вашем случае возможен вариант приема тамоксифена в течение 2 лет, затем ингибиторы ароматазы в течение 3 лет.
Добрый день! Не могу дождаться ответа на свой вопрос 24932 от 26 сентября!
Вроде бы "Приоритет"))
С уважением Светлана
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, мой вопрос 25003,простите за назойливость, на 09.10.2015 назначена операция радикальная резекция, очень важна ваша консультация.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В декабре 2014 года была удалена фиброаденома. Через некоторое время стала замечать небольшую ямку на месте операции. Очень переживаю по этому поводу.
Здравствуйте, Елена. Если вас беспокоит косметический дефект, то можно выполнить липофиллинг - ввести собственный жир в ткани, чтобы устранить дефект.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2013 году было субтотальное удаление краниофарингиомы, после которого наступила менопауза, надпочечниковая нед-ть ,гипотиреоз. Гинекологи-эндокринологи настоятельно рекомендуют гормоно-заместительную терапию. Долго сопротивлялась,но из-за проблем в моче-половой сфере пришлось начать. Узи МЖ делала у Ларисы Валерьевны-без онкопатологии. Во Всеволожске маммографию-ФАМ. Каково Ваше отношение к гзт? Каков риск развития рака МЖ при гзт? Как часто необходимо делать узи мж при гзт?
Спасибо!
Вопрос # 25011 | Тема: Без темы | 08.10.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Надежда! Спокойно я отношусь к ЗГТ. Главное, чтобы было выполнено три условия: осмотр онколога, маммография и УЗИ. Наличие фиброзно-кистозной болезни не является противопоказанием для заместительной гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Вопрос мой наверное не совсем корректный, но мне кажется, что у меня уже просто паранойя...Мне назначили Герцептин (который мне дался с большим трудом!!!), диагноз мой РМЖ T2N0M0, HER2=3+. Получив этот препарат и отправившись с ним в "процедурный" кабинет, приготовление капельницы шло в отдельном боксе, сейчас меня терзают мысли, а действительно ли мне ввели именно ГЕРЦЕПТИН, а не отложили его в сторону...(я понимаю что возможно это полный абсурд, но ничего с собой поделать не могу!). Возможно ли, сдать какие то анализы, на наличие данного препарата в крови (или что то другое,что дало бы мне уверенность, что все мои мучения по "назначению" этого препарата были не зря) Заранее большое спасибо!
Здравствуйте, Надежда! Мне кажется вы действительно преувеличиваете. Чтобы избежать сомнений - подписывайте флаконы, после появления на них надписей они непригодны для продажи. Анализ крови для определения герцептина можно выполнить, но это будет анализ по цене герцептина.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич , мне 33 года, детей нет, обратилась к доктору по поводу образования уплотнения в груди, биопсия показала доброкачественную опухоль( фиброаденома),после проведения операции по удалению в сентябре 2015 года был поставлен диагноз инвазивная дольковая карцинома, 1 стадия, T1N0M0, первая степень злокачественности , иммуногистохимия: HER 2-0, PR+(TS8), ER+(TS7), Ki67 до 5%, cadherin-, Люминальный тип А, назначено лечение: радикальная резекция, ДГТ, гормонотерапия +выключение функции яичников. Скажите пожалуйста доктор, при этих показателях является ли рак трижды негативным? Правильно ли назначено лечение? Каков прогноз на будущее? Метастазов в легких и костях нет, КТ грудной клетки паталогии не показало, сейчас принимаю Тамоксифен, жду операции. Возможно ли одновременно применение тенотена? До сих пор не могу поверить в происходящее.
Вопрос # 25003 | Тема: Рак молочной железы | 08.10.2015 | Москва
Юлия, здравствуйте. По данным иммуногистохимического исследования опухоль не является трижды негативным раком молочной железы. Прогноз в вашем случае благоприятный, коль скоро речь идет о 1 стадии гормонозависимой опухоли. Лечение назначено правильное. Возможно, лечение может быть подкорректировано по ситуации после операции (если будут выявлены метастазы в подмышечные лимфоузлы, то будет скорее всего назначена химиотерапия). Тенотен в принципе принимать можно. То, что вы не можете поверить в то, что случилось - нормальное явление. Первая реакция человека, встретившегося с заболеванием, которое имеет мало проявлений - отрицание. Затем наступит фаза активной борьбы. Вам надо больше узнать о лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго вечера,уважаемый Дмитрий Андреевич! Получила от Вас ответы на свои вопросы №24798 и №24916. СПАСИБО!!! Прошла сцинциграфию костей и МРТ поясницы: нашёлся-таки mts L4 позвонка. Сейчас болит нога от таза до ступни терпимо (делаю инъекции Дексаметазола + Нейромидина).Хочу Вас спросить,Дмитрий Андреевич,как мне лучше поступить в дальнейшем:сразу же ехать на рекомендованную Вами ХТ(Паклитаксел+Герцептин),либо нужно предварительно предпринять что- то ещё.Очень бы хотелось лечиться у Вас,но уж очень далеко ехать,да ещё в моём положении,да и накладней.Очень жду ответа!Благодарю заранее.
Ольга Сергеевна, здравствуйте. Если есть метастаз в позвоночник, то надо назначать в таком случае препараты из группы бифосфонатов (золендроновая кислота и другие). Если речь идет о прогрессировании опухоли, то в вашем случае действительно надо продолжать лечение с помощью схемы паклитаксел + герцептин, однако решает данный вопрос только лечащий врач. Я могу вас пригласить на лечение к нам, но есть одно условие - мы не берем пациентов в клиническое исследование только с одним метастазов в кости, для наблюдения требуются пациентами с метастазами в печень, легкие.
Здравствуйте, доктор. У меня в 2012 была операция по поводу РМЖ, 3 стадия,прошла лечение, в т.ч. герцептин . Лимфостаз. развился не сразу,но в настоящий момент резкое ухудшение-рука отекла сильнее (рукава тесны), болит, красные пятна, была высокая температура. Посоветовали криогенную терапию в Нижнем Новгороде, доктор Григорьев, вроде как эффект есть и нигде больше эта методика не используется. Что скажете? Что то страшновато, но и с такой рукой тоже страшновато. Доверяю Вам абсолютно, есть основания. Очень жду ответ.
Вопрос # 25002 | Тема: Рак молочной железы | 07.10.2015 | саратов
Здравствуйте, Марина! Скорее всего речь идет не о лимфостазе, а рожистом воспалении. Надо срочно обратиться к врачу. Если подтвердится рожистое воспаление, то потребуется назначение антибактериальной терапии. Также надо исключить прогрессированиие опухоли, для чего следует выполнить УЗИ надключичных лимфоузлов с двух сторон.