Вопрос № 25486
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Татьяна, мне 55 лет, менопауза не наступила. 27.10.2015 обнаружила уплотнение в нижней части правой груди, после всех обследований 12.11.2015 - операция по удалению груди, диагноз - pT1c N1 M0 C1, микропротоковый инфильтрирующий рак молочной железы с метастазами в л/у. Результат гистологии (г. Киев): Эстроген-рецептор альфа (DAKO, клон EP1)- позитивная реакция у 90% (PS=5)опухолевых клеток умеренной интенсивности(IS=2), TS=5+2=7-статус позитивный. Прогестерон-рецептор (DAKO, клон PgR 636) - позитивная реакция у 80% (PS=5) опухолевых клеток высокой интенсивности (IS=3), TS=5+_3=8) - статус позитивный. Онкопротеин c-erbB-2 (HER-2/neu) (DAKO, поликлональные)- негативна реакция (0) - статус негативный. Ki-67 (DAKO, MIB-1) - позитивная реакция в приблизительно 80% опухолевых клеток. p53 (DAKO, клон DO-7) -позитивная реакция слабой и умеренной интенсивности приблизительно у 75% опухолевых клеток.
Микроскопическое описание - В препаратах инвазивная протоковая карценома молочной железы ацинарного и солидного строения (формирование желез наблюдается на 30% площади опухоли-2балла). Ядра опухолевых клеток с умеренным увеличением, мелкодисперсным хроматином и наличием в некоторых мелких ядер (ядерный полиморфизм умеренной степени-2 балла). Количество метозов-25 на 10 полей обзора большого увеличения(3 балла). По Ноттингемской градации общий балл:2+2+3=7-опухоль умеренно дифференцирована (G2).
Диагноз: умереннодифференцированная(G2) инвазивная протоковая карцинома молочной железы (код ISD-O - 8500/3), по результатам иммунногистохимического исследования - люминального В типа: эстроген-, прогестерон-чувствительная(ER+;PR+), HER2/neu - негативная(0). Приблизительно 80% опухолевых клеток позитивны на Ki-67, статус по определению p-53-позитивная реакция слабой и умеренной интенсивности приблизительно у 75% опухолевых клеток.
Лечащий врач назначает "красную химию", в понедельник - консультация химиотерапевта. Подскажите, пожалуйста, есть ли другие, более щадящие, но действенные методы лечения в моем случае? Какое лечение назначили бы Вы? Очень надеюсь получить ответ.
Здравствуйте, Татьяна. Я согласен с вашим лечащим врачом по поводу назначения химиотерапии. После проведения химиотерапии следует рассмотреть вопрос о назначении гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.