Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
День добрый! Мне 45 лет. У меня РМЖ в 2014 г.T1N1M0 гормонозависимый. На УЗИ яичников до недавнего времени фолликул не обнаруживали. На последнем УЗИ обнаружили единичные мелкие фолликулы. Анализ крови показал ЛГ 21,7 мМЕ/мл, ФСГ 32,6 мМЕ/мл, эстрадиол 217 пг/мл. Говорит ли вышесказанное о том, что менопауза не наступила и нужна овариоэктомия ?
Здравствуйте, Наталия. Надо смотреть нормы лаборатории, чтобы точно понять ситуацию. Судя по всему менопауза не наступила. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Подскажите пожалуйста, в каких случаях у пациентов с РМЖ положительным HER2 применяют препараты в комплексе такие как Герцептин, Перьета, Кадсила?
В каких случаях их назначают вместе, а в каких раздельно? Целесообразно ли это?
Заранее спасибо за ответ!
С Уважением, Денис
Вопрос # 24953 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 30.09.2015 | Москва
Здравствуйте, Денис. Обычно такие схемы используются при метастатическом раке молочной железы (4 стадия).
Добрый вечер,Дмитрий Андреевич! Литейным, 37 на 6 октября мне назначена госпитализация в отделение маммологии с диагнозом susp Cr mammae sin,susp mammae dex. Результаты биопсии будут известны в день госпитализации. Снимки маммографии и УЗИ находятся у врача Анисимовой Е.И. Я бы очень хотела у Вас оперироваться. Помогите,пожалуйста! Буду очень Вам благодарна. С уважением Голикова Тамара Артемовна
Вопрос # 24954 | Тема: Без темы | 30.09.2015 | Ленинградская область, Тосненский район
Здравствуйте, Тамара! В день госпитализации напишите мне смс, я постараюсь взять вас.
Здравствуйте, Доктор. С большим к Вам уважением. Мне 53г. РМЖ гармонозависимый. 1 ст. Органосохраняющая операция в 2013г. Лучевая. 2 года тамоксифен. Сейчас перевели на анастрозол. У меня вопросы. 1. Можно ли делать татуаж бровей? 2. Можно ли в разумных пределах принимать алкоголь? Спасибо за ответ.
Вопрос # 24955 | Тема: Жизнь после лечения | 30.09.2015 | Анапа
Здравствуйте, Светлана! Да, можно делать татуаж. Он не влияет на течение рака молочной железы. Алкоголь в разумных пределах принимать можно, главое не увлекаться.
Мне 41 год, двое детей. У меня РМЖ 2 стадии. 31.03.2015 выполнена операция-кожесберегающая мастэктомия справа с одномоментной маммопластикой. Гистологическое исследование от 08. 04. 2015г: Инвазивный неспецифический c-r молочной железы, с лечебным патоморфозом 1 степени(протоковый с внутрипротоковым компонентом, с умеренным дистрофическим полиморфизмом опухолевых клеток), с инвазией в строму крупными и мелкими солидными и криброзными комплексами, с очагами склероза стромы, с большим количеством опухолевых эмболов в лимфатических сосудах, с инвазией в кровеносные сосуды. СБЗ=15. В кусочках из отдаленных участков в молочной железы -очаги апокринизации эпителия отдельных протоков.в линии резекции-без опухолевого роста. В 11-ти из 12-ти подмышечных лимфоузлов -метастазы протокового c-r pT1cN3a. ИГХ: ЭР=7 баллов(100%), ПР=5 баллов(30%), HER2/neu=0, ki-67=около 10%. До операции проведены 4 курса неоадьювантной ПХТ по схеме: эндоксан 900 мг в/в , доксорубицин 90 мг в/в, 5-фторурацил 900 мг в/в. Затем проводилась послеоперационная 3-D конформная лучевая тарапия на аппарате Elekta Synergy, РОД-2Гр, СОД-50Гр. Назначен тамоксифен по 20мг в сутки на 5 лет. Так как опухоль гармонозависимая предлагают операцию по удалению яичников и также говорят, что нужно удалить матку, т.к. из-за тамоксифена может быть рост эндометрия. Необходима ли мне данная операция? Нельзя ли тамоксифен заменить чем-то другим, чтобы меньше было побочных эффектов?
Вопрос # 24948 | Тема: Гормонотерапия | 28.09.2015 | Ульяновск
Здравствуйте, Маргарита. Да, я согласен, что в вашем случае овариоэктомия целесообразна. По поводу матки - скорее всего также целесообразна данная операция, хотя обычно ее предлагают в случае если существует гиперплазия эндометрия, эндометриоз, миома, одним словом сопутствующие заболевания, которые могут осложнять прием тамоксифена. Тамоксифен можно будет заменить на фарестон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Попала на этот сайт,т.к. искала ответы на свои вопросы по Золадексу.
Ответьте,если можно.
Я гематологическая больная,лечила лимфому,была химиотерапия R-CHOP. 6 курсов.
Сказала гематологам,что очень бы не хотелось получить ранний климакс, т.к. пойдут необратимые изменения в плане старения и т.п. Многие пациентки во время лечения пили регулон,это помогало. Но мне гинеколог не рекомендовал,т.к. у меня небольшая миома,сказали,что от регулона может она расти, вдруг она гормональная. Сделали мне первый курс химиотерапии вообще без защиты,т.К. Сказали,что времени нет. Перед вторым курсом делали золадекс,и так раз в 28 дней. В последний раз сделала золадекс 10,8, потому что 3,6 не было в наличии. После первого золадекса у меня ещё пришли месячные ,но совсем скудные. Потом уже не было больше месячных, а пошли приливы. В результате лечение завершено более полугода назад, лимфома ушла. А я осталась в 40 с небольшим климактерической бабкой . Миома не уменьшилась,видимо, никакая она не гормональная была, лучше б я,наверное, с самого начала принимала регулон. Последний укол золадекса сделала в конце марта,т.к. Ждала ПЭТ, и не было уверенности,что не надо будет продолжать лечение. Укол был на 3 месяца,т.К. На месяц просто не было в наличии. Значит, месячные должны были начаться в июле-августе, но так и не пришли. Иногда думаю, а стоило ли тогда бороться за жизнь,чтоб начать стремительно стареть в 40 лет...Ничего нельзя сделать? Это уже всё: теперь только климакс и старость?
Здравствуйте, Алена. Вы задаете вопросы, на которые сами должны отвечать. Стоило или не стоило лечиться? Надо ли жить? Как жить? На эти вопросы отвечать должен сам пациент. В вашей ситуации я не вижу какой-то необратимости. После завершения лечения менструальный цикл скорее всего восстановится и постепенно ситуация придет в норму. В принципе, если по данным анализов крови будет выявлена менопауза, то можно будет назначить и заместительную гормонотерапию. В любом случае вам надо обсуждать все вопросы с лечащим врачом.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. В сентябре 2013 года мне сделали радикальную мастэктомию левой молочной железы. Диагноз – Т1N1M0. Pr 180, pe 150, her -, ki 25. Прошла 6 сеансов химиотерапии и с января 2014 года мне была назначена гормонотерапия : золадекс и нольвадекс. Недавно сделала плановое УЗИ . На нем выявлен рост толщины эндометрия до 0,6-0,8см. Врач УЗИ сказала, что это близкие к предельным значения этого показателя и если будет дальнейшее увеличение, то показана операция. И что мой лечащий врач может отменить прием нольвадекса. Скажите пожалуйста, обязательно ли отмена нольвадекса, можно ли его чем нибудь заменить и не спровоцирует ли отмена препарата негативные последствия
Вопрос # 24944 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 28.09.2015 | Москва
Здравствуйте, Надежда. Значение имеет таже абсолютная толщина эндометрия. Я бы не стал сейчас отменять тамоксифен. Продолжил бы наблюдение и если толщина эндометрия будет увеличиваться, то я бы назначил выскабливание полости матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Спасибо большое за Ваши советы (обращалась под №22211, 23884, 24743).Я была на консультации по поводу зрения (Дs:Задняя ишемическая нейропатия). Сделали РКТ лицевого черепа - "Очаг разряжения правой теменной кости". Поставили под наблюдение нейрохирурга. Повторное РКТ ч/з 3 месяца. Хим.терапевт советует продолжить тамоксифен 20 мг, если заменить его - то на фарестон 60 мг. Но они одинаковы по побочным действиям.Окулист советует для расширения сосудов церекард и ноотропил. Мне важно, доктор, Ваше мнение для меня (в обеих случаях). Благодарю Вас.
Здравствуйте, Танзиля. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно.
Дмитрий Андреевич! Добрый день! Буду благодарна за консультацию.
Месяц назад были удалены фиброаденомы на обеих молочных железах.
Параллельно прохожу лечение у гинеколога, готовимся беременности. В связи с низкими показателями гормона эстроген гинеколог прописала ОК Зоэли.
Подскажите, пожалуйста, нет ли противопоказаний в данной ситуации?
Большое спасибо!
Вопрос # 24943 | Тема: Фиброаденома и беременность | 28.09.2015 | Новосибирск
Здравствуйте, Анна. Если фиброаденомы удалены, то противопоказаний для назнчения оральных контрацептивов быть не должно. В любом случае надо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте. К вопросу 24903. Занялась лечением и протезированием зубов.Как Вы считаете после РМЖ (июль 2014 г. операция) при лечении фарестоном и бусерелином можно ли делать зубной имплант?Спасибо.
Вопрос # 24921 | Тема: Жизнь после лечения | 28.09.2015 | Пенза
Здравствуйте, Ника. Есть только одна проблема, связанная с лечением рака молочной железы, которая касается протезирования зубов, точнее связанная с гормонотерапией. Это остеопороз. При назначении золадекса или овариоэктомии, а также у женщин в менопаузе остеопороз развивается достаточно часто. Стоматологи для оценки рисков делают КТ. Принципиально, рак молочной железы, после радикального лечения не является противопоказанием для установки имплантов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.