Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, куда мне обратиться ,можно ли обойтись без операции и насколько серьезен мой диагноз-ФАМ с наличием кист в обеих молочных железах. В правой м.ж.- изменена, киста d-1,0 ; 1,5 см, в левой м.ж.-киста 0,7 ; 1,2 см. При этом, я болею ВИЧ инфекцией с 1999 года,анти ретро вирусную терапию не принимаю, 2 месяца назад сдавала анализы и мой иммунный статус -350,а вирусная нагрузка 27000.
С уважение, Анастасия.
Вопрос # 24928 | Тема: Без темы | 28.09.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анастасия. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Если подозрения на рак молочной железы нет, то ничего страшного нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрии Андреевич,у меня в конце шва появилась какая то чёрная точка что это может быть ,прошло 4месяца после операции,секторальная,?Неделю назад делала УЗИ все было хорошо и этой точки чёрной не было.,подскажите пожалуйста что это?
Вопрос # 24938 | Тема: Оперативное лечение | 28.09.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дарья. Возможно, что речь идет о небольшой корочке на коже. Надо смотреть вас, чтобы сказать определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Мой диагноз: Ca mammae dex pT2N1M0(мультицентричный).ER-7б,PR-0б,her2neu-0б,Ki-75-80%. Гистология:инвазивная протоковая карцинома м/л с выраженным внутрипротоковым компонентом(два узла 3 см и 1.5 см),В 1 из 13 л/у подмышечной клетчатки 1-2 уровня выявлены депозитарные изменения.Операция-радикальная мастэктомия.Вопросы:1)какое лечение дальнейшее посоветуете?,2)это триждынегативный рак?,3)возможно полное выздоровление?
Вопрос # 24940 | Тема: Рак молочной железы | 28.09.2015 | Санкт-Петербург
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Мне 57 лет, пять лет без менструаций. Инвазивная карцинома молочной железы, положительная по эстрогену (+++) и прогестерону (++). Хирург-онколог счел необходимым провести перед операцией химиотерапию. Мне начали ее проводить по схеме АС. Меня беспокоит отсутствие гормонотерапии. Назначается ли параллельно с химиотерапией до операции тамоксифен или ингибиторы ароматазы? Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Гормонотерапия не назначается одновременно с химиотерапией. Цель химиотерапии в вашем случае - уменьшить опухоль до состояния операбельности (когда ее можно безопасно удалить), после выполнения операции, проведения адъювантной химиотерапии, лучевой терапии, назначается гормонотерапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор!!! Мне. 51 год . В 2009 году мне сделали операцию Радикальную резекцию. Диагноз злок. Рак молочной железы 1 степени . У меня частичное онемение руки , так и не прошло . И сильно болит лопатка, ближе к подмышки . Боль такая как будто тянет что то и давит и колит . Раньше было так но редка раз в 10 дней. Сейчас болит постоянно . Я сижу на обезболивающих уколах . Когда не сильно больно терплю . Что это может быть ??? И какие уколы лучше про колоть ???? Почему нельзя делать массаж спины???? Я бы пошла в больницу . Но у нас к специалистам не попасть .К Лору не записаться , не говоря про онколога . Приходится быть самой себе врачом .
Вопрос # 24917 | Тема: Органосохраняющие операции | 25.09.2015 | Нефтеюганск
Здравствуйте, Ольга! Онемение и парестезия (неправильное ощущение, неправильное восприятие) достаточно часто встречается после радикальной мастэктомии или радикальной резекции в связи с тем, что во время лимфоаденэктомии удаляется нерв, ответственный за чувствительность в зоне задней поверхности плеча, передней грудной стенки. Чувствительность восстанавливается достаточно долго, нередко уходят на это годы. Болевой синдром может быть связан с тем, что остаток нерва зажат в рубцовых тканях, бывает так, что при рубцевании повреждается подлопаточный нерв. В любом случае, чтобы разобраться в вашей ситуации, надо смотреть вас.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! диагноз мультицентричный РМЖ Т1Н0М0. операция, мастэктомия радикальная по Маддену ,была в марте этого года. прошла 4 курса паклитаксела + 7 герцептина ( назначено 9). ЛТ -16 сеансов. область облучения грудная стенка справа. Закончила в августе. Когда можно заняться восстановлением груди, если ожогов и других осложнений после ЛТ не было? и ещё шов не косметический, рубец смотрится грубо и под мышкой излишек ткани, надо ли это исправить до восстановления груди? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 24867 | Тема: Восстановление молочной железы | 24.09.2015 | Архангельск
Здравствуйте, Лара! Минимум надо выждать 6 месяцев после завершения лучевой терапии. В принципе сейчас уже можно выполнить липофиллинг - введение собственного жира в зону послеоперационного рубца + иссечь избытки кожи.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, показано ли назначение послеоперационного лечения ( в дополнение к оперативному)?
Диагноз по ИГХ: инфильтрующий протоковый рак, рецепторы к эстрогенам и прогестерону отрицательные, her2neu позитивный (+++), Ki 67=20%
Операция- РМЭ по Маддену. Возраст 52 г. Если да, то какое, по Вашему мнению?
С уважением и благодарностью за консультацию, Ирина.
Здравствуйте, Ирина. Чтобы говорить о дополнительном лечении надо еще и стадию рака молочной железы знать. Если речь идет о 2 стадии с поражением подмышечных лимфоузлов, то дополнительное лечение, включая таргетную терапию (герцептин) показано. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте! Подскажите, после ПЭТ диагностики через какое время можно делать сцинтиграфию костей? На ПЭТ всё было нормально, а вот кальций в крови стал подниматься , был 2,48ммоль\л, а сейчас 2,66 (норма 2,1-2,42 ммоль\л) Это опасно? Повышение кальция в крови -значит метастазы в кости?
Вопрос # 24863 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 24.09.2015 | Казань
Здравствуйте, Ольга! Через 1-2 дня можно проводить сцинтиграфия костей. Повышение уровня кальция может быть связано с остеопорозом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ,доктор. Весной будет 4 года, как принимаю летрозол. Можно ли хотя бы на месяц сделать перерыв от летрозола? Отдохнуть, замучили приливы. И второй вопрос.Можно ли мне принимать БАД гиалуроновой кислоты американского производства SOLGAR?
Вопрос # 24865 | Тема: Лекарства после лечения | 24.09.2015 | Межгорье
Здравствуйте, Светлана. Я не рекомендую делать перерывы в лечении. БАД принимать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Помогите, пожалуйста. Моей маме 54 г. В апреле ей поставили диагноз рак правой молочной железы 3 ст.Провели 6 курсов химиотерапии. 26.08.2015 ей провели радикальную мастектомию с 7 лимфоузлами. Гистология подтвердила и диагноз и эффективность назначеной химиотерапии. После операции она чувствовалп себя хорошо. В Анализе крови от 22.09.лимфоцитов 5.5.После операции ей не ставили антибиотики, вообще не назначалось ничего. Единственное что делают каждый день , так это промывают дренаж либо перекисью либо просто физ. раствором. Ежедневно у нее отделяется 120—150мл лимфы. Доктор,умоляю вас, подскажите насколько тяжелое у нее состояние? Что можно назначить для устранения лимфореи? Как долго моно держать дренаж?ведь из—за него ее не переводят на химиотерапию.и можно ли вводить цитостатики непосредственно в дренаж или только внутривенно? Умоляю подскажите как ей помочь?
Здравствуйте, Эльшана! Чтобы определить тяжесть состояния - надо смотреть пациента, оценивают состояние по жалобам, данным артериального давления, пульса, частоты дыхания и проч. Чтобы оценить ситуацию с основным диагнозом - надо знать точный диагноз, знать данные иммуногистохимического исследования. То, что после операции выделяется 120-150 мл лимфатической жидкости в день, не является проблемой. Постепенно лимфорея уменьшиться. Лимфорея не является противопоказанием для проведения химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.