Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Объясните пожалуйста что значит данное описание маммографии : Д ( прописная заглавная буква) 0,01
Структурный рисунок молочных желез инвалютивно изменен. Справа- синдром оперированной молочной железы
В марте была радикальная секторальная резекция правой мол.железы T1N0M0 . 3 курса х/т, 22 сеанса ДЛТ и еще 3 курса х/т, последний курс неделю назад. После 4 курса х/т стала беспокоить не оперированная грудь, периодически умеренная пульсирующая боль в одном и том же месте. При пальпации - ничего , на узи -ничего. Вместе с выпиской после 6 курса дали направление на маммографию.
Плановый осмотр через 3 месяца. Есть ли повод идти к врачу сейчас? Что означают эти изменения на снимке? Что за цифры?
Отмечу, что за последние 3 -4 мес я поправилась на 15 кг , грудь соответственно тоже сильно увеличилась ( причина такой прибавки веса я сама, ожирение алиментарное. Сейчас взяла себя в руки)
Заранее благодарна за ответ
Здравствуйте, Ирина. Д означает скорее всего дозу - лучевю нагрузку. Чтобы определиться с тактикой наблюдения/лечения - надо смотреть вас и смотреть снимки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! К вопросу 24975. Да, я прочла аннотацию к летрозолу: побочные явления со стороны сердечно-сосудистой, как у меня, нечасто, но возможны. Что делать? Только лечить осложнения после консультации у кардиолога? Сменить препарат после 3 лет приема? Но, если на тамоксифен, то он имеет свои осложнения ( у меня варикоз и т.д., почему он и не был ранее предпочтителен). При аритмии сейчас чаще устанавливается пульс 100 уд./мин. и немного более Если бы не периодически возникающие состояния, близкие к обмороку, и боязнь ухудшения, можно было бы жить и дальше с этим. Работаю . Дмитрий Андреевич, Вы были для меня "путеводной звездой" в лечении с начала болезни, потому снова обращаюсь к Вам, хотя понимаю, что эта моя проблема уже " отвлеченная " от РМЖ. С пожеланием всего хорошего, радости и от осенних дней, Людмила. Пермь.
Вопрос # 24983 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 05.10.2015 | Пермь
Здравствуйте, Людмила. Вам надо обратиться к кардиологу, возможно он назначит терапию, направленную на уменьшение тахикардии. Возможно потребуется дообследование. Если потребуется отмена летрозола, то придется это сделать. Только надо точно понимать, что это побочный эффект летрозола, а не сопутствующее заболевание сердца.
Здравствуйте!У меня РМХ Поставали 3а с(T3n1MO) стадию. Инвазивная дольковая карцинома. Оценка злокачественности по Elston&Ellis 8(3+3+2)? G3. экспрессия РЭ и РП отрицательно. ПА в 80% ядер, Her2/hen отрицательно. Проведено до операции 5 курсов химиотерапии Цикпофосфан, 5-фторурацил , Доксорубицин. Проведена операция 27 10 2014 году по частичному удалению груди, после операции еще 4 курса химиотерапии и 20 курсов лучевой терапии. Далее ни какого лечения не проводится, сказали ждите, что будет. Через 4 месяца после радикального лечения сдала онкомаркеры СА15-3- 11, СА - 125 - 159. Что делать? И второй вопрос, можно ли применять БАДы Японского производства для повышения иммунитета, очистки организма и противоопухолевые Гонодерма, Кордицепс, Спирулина). Будет ли эффект от них. Спасибо!
Вопрос # 24981 | Тема: Рак молочной железы | 05.10.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Если лечение было эффективным, значит хорошо. По поводу онкомаркеров - если значения в пределах нормы, то дальше надо проводить стандартные обследования. По поводу применения БАД - в принципе можно их использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич. Я временно проживаю в твери, в Санкт-Петербурге буду только в ноябре. А сейчас мажу зеленкой, но помогает плохо, под коркой начал скапливаться гной. Я у вас была в августе на приеме. Что можно сейчас сделать, чтобы не скапливался гной?
Вопрос # 24988 | Тема: Рак молочной железы | 05.10.2015 | санкт-петербург
Здравствуйте, Ольга. По вашему описанию мне не понять идет ли речь о нагноении или о трофических нарушениях. Надо смотреть вас. В принципе можете прислать фотографии по электронной почте.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич. В феврале 2015 удалили две груди, стадия 2 а. В апреле в нии петрова поставила порт в яремную вену. Получается порт находится над удаленной грудью, кожа натянута, да и я сама худая. Шов не затянулся до сих пор. Образуется корка, потом опять отпадает и это место начинает мокнуть, мажу зеленкой... и так все время. Врач посоветовал мазать пантенолом, но безрезультатно, стало еще хуже. Порт пока удалять нехочу. Подскажите пожалуйста что делать, чем мазать. Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Насколько я понял вы живете в Санкт-Петербурге. Приходите на консультацию в понедельник - я посмотрю, решим возможно вопрос о коррекции местоположения порта.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Можно ли использовать гормональную мазь, например Акридерм ГК, при негормонозависимом РМЖ при экземе? Операция по удалению МЖ и химиотерапия в 2010 году.
Спасибо за ваш труд.
Вопрос # 24971 | Тема: Лекарства после лечения | 04.10.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. В принципе можно, так как кортикостеройды при раке молочной железы не противопоказаны. В любом случае вам надо спросить мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Уже три года принимаю летрозол (Т1N1M0). Все было благополучно. Но недавно (недели две назад) возникла аритмия: диапазон от 120 до 39 уд./мин. Может ли это быть побочным действием летрозола? Была бы очень благодарна за ответ. Людмила. Пермь
Здравствуйте, Людмила. Вряд ли аритмия является следствием приема летрозола. Думаю, что вам надо пройти обследование сердца.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В 2013 году была проведена операция по удалению груди, рак , мультицентричный рост. первая стадия. Был медотвод от прививок. Можно ли сейчас, в этом году ставить прививку от гриппа,
Вопрос # 24982 | Тема: Лекарства после лечения | 04.10.2015 | Ангарск
Здравствуйте, Наталья. Я не вижу противопоказаний для выполнения вакцинации. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
К вопросу 24984 .Объясните пожалуйста Слева в молочной железе нижнем -наружном квадранте единичное анэхогенное включение размером 3,8мм. Что это такое ? Нужно ли брать биопсию ? Насколько это опасно? Заранее спасибо!
Вопрос # 24985 | Тема: Без темы | 04.10.2015 | Новосибирск
Здравствуйте, Ольга! Надо смотреть маммограммы, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте!
Спасибо за ваше внимание и ответы на вопросы. Мне 30 лет. Анализ на мутацию генов отрицательный. После 8 курсов химиотерапии (с герцептином, HER+++, негормонозависимая) предстоит мастэктомия. Вопрос в том, надо ли делать профилактическую подкожную мастэктомию второй молочной железы? И возможно ли это по квоте?
Вопрос # 24986 | Тема: Рак молочной железы | 04.10.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Любовь. Если подтверждения наследственной формы рака молочной железы нет, то ампутация не показана и соответственно в рамках ОМС или бюджетной помощи выполнить ее нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.