Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
24.09.2015, 13:35, "Оксана" :
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!у моей мамы (59лет)в январе поставили диагноз РМЖ Т2,N1,M1,G,стадия 4,клиническая группа два,инвазивный рак смешанного строения,люминальный тип B. ИГХ-РЭ-8 баллов,РП-4 балла. Кi67 25%. Проведена fish-реакция,амплификация Гена HeR2 не обнаружена.прошла следующие лечение:восемь курсов химиотерапии,доксорубицин,эндоксан,доцетаксел,также ежемесячно капают зомету,так как МТС в кости.сейчас прошла 25курсов ЛТ на молочную железу,акселярку. Назначили тамоксифен. Пожалуйста что вы можете посоветовать с таким диагнозом и каковы шансы? Заранее спасибо,буду очень ждать.
Здравствуйте, Мария. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы и прогноз при 4 стадии в отношении выздоровления - неблагоприятный, но лечение даже в таких случаях может быть эффективным очень длительное время. У меня есть пациенты с подобным диагнозом, которые живут уже более 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор,скажите пожалуйста,Кселоду мексиканского производства не опасно принимать? 5 лет назад я принимала Кселоду индийского производства,были ужасные боли в кишечнике.И второй вопрос.Как облегчить ночные боли от ладонно-подошвенного синдрома?Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. У меня никаких нареканий к данному препарату нет. Боли в животе, понос, ладонно-подошвенный синдром - это частые побочные эффекты капецитабина. Для уменьшения ладонно-подошвенного синдрома я обычно назначаю Мильгамму и/или нейромультивит.
Добрый день! Получила результаты пункции. У врача пока не была. Описание следующее: в полученном материале пунктата правой молочной железы на фоне крови небольшие скопления умеренно пролиферирующего протокового эпителия, клетки фибробластического ряда. Подскажите, пожалуйста, данное описание подтверждает фиброаденому?
Вопрос # 24946 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 30.09.2015 | Москва
Здравствуйте, Евгения. Да, результаты данного цитологическоо исследования могут соответствовать фиброаденоме. Окончательный и точный ответ можно дать по результатам гистологического исследования.
уточнение к ответу на вопрос 24873
Возможно ли продолжение терапии тамоксифеном после формирования гиперплазии эндометрия на фоне приема тамоксифена? Если да, то каков вариант возвращения в тамоксифену.
Вопрос # 24947 | Тема: Тамоксифен | 30.09.2015 | Кемерово
Здравствуйте, Вера. Тамоксифен можно назначить после выскабливания, если других противопоказаний не будет к его назначению. Вам надо вопрос лечащему врачу задавать.
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться Моей дочери 21 год, физически развита по возрасту, месячные без значительных задержек, сексуально еще не активна. В прошлом году обнаружила уплотнение в молочной железе, УЗИ показало новообразование. В феврале 2015 сделали операцию по удалению - подтвердили фиброаденому На осмотре через 7 месяцев УЗИ показало 4 новых уплотнения в той же железе, причем 2 из них лишь чуть меньше по размеру удаленной фиброаденомы (выросли всего за полгода!). Я в панике - вместо 1 теперь 4, врач поставил диагноз диффузный аденоз и прописал Мастодинон и Прожестожель и сказал, что переживать не нужно, так как он не перерождается в злокачественное. Мой вопрос - в чем отличие фиброаденомы от диффузного аденоза? Приведет ли назначенное лечение ввыздоровлению? Какие анализы нужно сделать, чтобы найти и удалить причину заболевания?
Очень жду вашего ответа,
С уважением, Татьяна
Здравствуйте, Татьяна. Фиброаденома - это доброкачественная опухоль, фиброаденоматоз или аденоз - это проявления фиброзно-кистозной болезни, дисгормонального заболевания молочных желез. По повашему описанию непонятно речь идет о 4 новых доброкачественных опухолях или о 4 уплотнениях железистой ткани. В случае аденоза назначения мастодинона и прожестожеля действительно могут быть целесообразны, но при фиброаденоме такие назначения бесполезны.
Наша история… Моя мама (66 лет) сама в августе 2013 года обнаружила изменения в левой груди. Когда встали на учет, т.е. прошли всех специалистов – время ушло – уже определили 3В степень рака левой груди. Прошла 6 курсов химиотерапии, 2 раза – радиотерапию (52 сеанса). После этого второй год пьет анастрозол (первый препарат не подошел – сильное действие пошло на кости). Ездим на явку каждые 3 месяца в Нижнетагильский онкодиспансер (сами проживаем в г.Алапаевске, Свердловская обл.). В очередной приезд на явку, 24 сентября 2015г. сделали контрольные снимки – маммографию, рентген груд.клетки. Врач общалась только со мной, маме этого не надо было слышать. Сказала, что все очень и очень плохо, все прогрессирует, готовьтесь к тому, что нужно будет прибегать к сильным наркотикам…. В июне еще все было хорошо, ставили "регресс". Я не хочу с этим мириться. Про метастазы ничего не сказали, и я была в шоке и не спросила, не уточнила…. Операцию нам сразу отказались делать – сращивание с кожей… Продолжили только курс анастрозола, про химиотерапию - сказали, что бесполезно.Выяснилось и то, что началась опухоль и в правой груди, как показала эта явка... Я поняла, что на маме поставили крест наши онкологи... Это был консилиум... Больше ничего не сказали, условная явка к онкологу - в декабре. Я не знаю, чем могу ей помочь. Моя мама - энергичная и волевая женщина. Мы не хотим сдаваться.
Вопрос # 24959 | Тема: Без темы | 30.09.2015 | Алапаевск, Свердловская область
Здраствуйте, Марина! Чтобы разобраться в вашей ситуации - надо видеть пациентка, надо знать результаты всех обследований. Если пациент активен и анализы позволяют проводить химиотерапию, то вариант возможен, но надо смотреть в любом случае.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Спасибо за Ваше внимание и ответы на вопросы на сайте!
Хотелось бы услышать ваше мнение по следующему вопросу:образование в молочной железе выявлено 2,5 года назад,уже тогда врачи сказали,что ничего уже не поделаешь...возраст(сейчас 75 лет),вес, плюс сопутствующий сахарный диабет и т.д.,назначили аримидекс (принимала в течение года),железа сильно увеличена,покраснение,вид апельсиновой корки,образование в виде гематомы вышло на поверхность в том же месте,где и было обнаружено.Единожды уже кровоточило,сейчас понемногу проступает жидкость.есть боли в железе,в плече.иногда принимает обезболивающие.Есть рекомендация врача(иногороднего):эндоксан 50 мг три недели плюс кселода по 4 табл два раза в день две недели,пока провести два курса.а дальше по состоянию,и ежедневно тамоксифен 30 мг.Что могли бы порекомендовать Вы,чтобы как то улучшить состояние и качество жизни?Спасибо.С уважением,Луиза Супьянова.
Вопрос # 24951 | Тема: Химиотерапия | 30.09.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Луиза. Надо смотреть пациентку, чтобы определиться с лечением. В принципе назначенная терапия может проводиться, но чтобы ее назначить надо не только видеть пациента, но и знать результаты клинического и биохимического анализа крови.
Добрый день! Маме сделали мастэктомию по Маддену полтора года назад. Месяц назад у нее у сильно покраснело место ниже шва, бок, часть спины, т.е опоясывающее покраснение, место покраснения горячее, поднялась температура до 38. Рука не отекла, не покраснела. Ходили на консультацию к врачу, врач сказала, что это возможно аллергия на укус насекомого. Мама 3 дня принимала Кларитин, все прошло. Сейчас, спустя месяц, снова те же симптомы. Может так проявляться аллергия? Укус мама не заметила.
Здравствуйте, Елена. По описанию больше похоже на рожистое воспаление, нежели чем на реакцию на укус или аллергическую реакцию. В любом случае надо смотреть пациента, чтобы дать собственное суждение. Вам надо обратиться на очную консультацию.
ЗДРАВСТВУЙТЕ! РАК 2 СТ. МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.ДИАГНОЗ ПОСТАВИЛИ В ЯНВАРЕ 2015Г. ОПУХОЛЬ БОЛЕЕ 2СМ., ПРЕДЛОЖИЛИ ОПЕРАЦИЮ ПО УДАЛЕНИЮ ГРУДИ. В МАЕ ОБРАТИЛАСЬ , ТАКЖЕ ЗАМ.ВРАЧА ПРЕДЛОЖИЛ ОПЕРАЦИЮ. ПОЕХАЛА В РОССИЮ, ВРАЧ ОТКАЗАЛ В ОПЕРАЦИИ, НАЗНАЧИЛ 4 КУРСА ХИМИИ, МЕТАСТАЗЫ В ЛЕГОМ . ПРОШЛА 4 КУРСА, МЕТАСТАЗЫ ОСТАЛИСЬ, ИХ ВИДНО НА КТ. ДАЛЕЕ РЕКОМЕНДУЕТ ЛУЧЕВУЮ ТЕРАПИЮ, В КАЗАХСТАНЕ ПРОВОДИТЬ ОТКАЗЫВАЮТСЯ Т.К. ЕСТЬ МЕТАСТАЗЫ . ХОТЯТ НАЗНАЧИТЬ ГОРМОНОТЕРАПИЮ. КАК БЫТЬ?
Вопрос # 24956 | Тема: Лечение 4 стадии | 30.09.2015 | Казахстан -Караганда
Здравствуйте, Ирина. Обычно при 4 стадии рака молочной железы у женщин молодого возраста проводят химиотерапию до определенного эффекта и затем, при возможности назначают поддерживающую терапию (гормонотерапия, таргетная терапия, при возможности). Чтобы определиться с лечением в вашей ситуации - надо смотреть вас.
Дмитрий Андреевич. добрый день. Я вам уже писала(мой вопрос №24301). Хотела у вас уточнить некоторые моменты. Моей маме после операции РМЖ Т1N2M0 назначили 6 курсов химиотерапии FAC, была ещё консультация радиолога, который сказал, что лучи необходимы. Ничего конкретного радиолог в карте не написала - лишь сказала что сделаете 3 химии , а потом к ней. Но химиотерапевт сказала сделай сначала химию, а уж потом к радиологу. На данный момент моя мама прошла 4 курса химиятерапии, через неделю будет 5. Когда же всетаки правельно делать облучение? Хотим правельно пройти лечение, но врачи только открещиваются и толком не объясняют. И ещё у меня один вопрос к Вам: у мамы упали лейкоциты - 2,8. Очень жду от Вас ответа. Спасибо Вам, Дмитрий Андреевич за ваши советы.
Вопрос # 24957 | Тема: Лучевая терапия | 30.09.2015 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Правильно было было провести 4 курса химиотерапии, а затем уже назначить лучевую терапию и после нее еще 2 курса. В любом случае должен решать данный вопрос лечащий врач и радиолог. По поводу снижения уровня лейкоцитов - если уровень лейкоцитов не восстанавливается к следующему (21-му дню), то я обычно рассматриваю вопрос о назначении колониестимулирующих факторов (филграстим, ленограстим и др.). Низкий уровень лейкоцитов также является препятствием для проведения лучевой терапии. Данный вопрос решает лечащий врач.