Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Мне 53 г. В 2013г. выполнили органосохраняющую операцию правой молочной железы. 1 ст. гармонозависимая. Лучевая терапия. Двухсторонняя андексэктомия. Пила 2 года тамоксифен. Сейчас перевели на анастрозол. Все это время сильно беспокоят приливы. Назначали Менорил плюс. Изменений не почувствовала. Сейчас назначили на выбор Климаксан, Климадинон, Ременс, Ци-Клим, Эстравэл. Что вы можете мне порекомендовать? И можно ли в моем случае принимать данные препараты? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 24909 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 24.09.2015 | Анапа Краснодарский край
Здравствуйте, Светлана! Я бы скорее всего ничего не стал рекомендовать из данных препаратов. По отзывам пациентам - эффективность их не велика. В принципе вы можете попробовать курсами каждый препарат и подобрать тот, который на ваш взгляд будет более эффективным. Обычно я рекомендую также увеличить физическую нагрузку, снизить вес. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Поздравляю вас с такими прекрасными успехами сына!
Вопрос # 24907 | Тема: Без темы | 23.09.2015 | Краснодар
Здравствуйте! У моей мамы рак левой молочной железы, она отказалась от лечения 10 лет назад, сейчас появились симптомы выпот в плевральную полость, осиплость голоса, нарушение глотания, сейчас соглашается на лечение ,ей 75 лет распада опухоли еще нет, не могли бы Вы записать ее на прием время уходит.Все это время никуда не хотела обращаться. Спасибо.
Вопрос # 24902 | Тема: Без темы | 23.09.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья! приходите на прием в ближайший понедельник к 18 часам в центр планирования семьи и репродукции. В регистратуре подскажут номер кабинета.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Надорвала родинку до крови.Обработала сразу перекисью водорода, наложила повязку. Нужно ли обращаться к доктору? Доктор сможет принять только через 2 недели.Опасно ли это?
Здравствуйте, Ольга. Конечно, надо обратиться к врачу в ближайшее время.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Возможно ли при наличии РМЖ (после операции прошло только 6 мес.). В данное время лечусь у психотерапевта, лечение комплексное и она в целях поддержания сосудов головного мозга предлагает прокапать один из препаратов: актовегин или кавинтон, так как в наличии хроническая ишимия сосудов мозга 2 ст.
Вопрос # 24906 | Тема: Лекарства после лечения | 23.09.2015 | Кемерово
Здравствуйте, Римма. В принципе данные препараты не противопоказаны после перенесенного лечения по поводу рака молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 37 лет. В мае мастектомия, T3N1M0, с 16 июня назначено 6 курсов химиотерапии по схеме АТ (таксотер,доксорубицин), прошла 5 курсов,остался один. Переношу очень тяжело,каждый курс: стоматит, боли в желудке сильные, и лейкопения с темпер.39, откачивают антибиотиками и теваграстином. Получается, что я все время на таблетках: флюконазол,омез,конралок,линекс,гептрал.....На 6 химию нет сил. Нужно ли ее пройти, смогу вынести,важна ли она?
И еще, очень важно ,назначена лучевая на 15 октября, есть ли смысл ее делать, после операции прошло 5 месяцев.
Что посоветуете пить после химии и лучевой. Спасибо большое.
Вопрос # 24875 | Тема: Без темы | 23.09.2015 | Симферополь
Здравствуйте, Севиль! Обычно, при возникновении таких побочных эффектов и в частности фебрильной нейтропении требуется рассмотреть вопрос о профилактическом введении филграстима или других колониестимилирующих факторов. При 3 стадии рака молочной железы в 37 лет проведение химиотерапии является очень важным мероприятием, коль скоро при 3 стадии риск возникновения рецидива достаточно высок в ближайшие годы после завершения радикального лечения.
добрый день. Мой диагноз: с-ч правой молочной железы, ст 1б (рT1N0M0), состояние после комплексного лечения ( рмэ + дгт+ герцептин). Г\а G3 инфильтрирующая протоковая карцинома с инвазией в кровеносные и лимф сосуды, мтс нет. ИГХ зкспрессия белков -рецепторов эстрогена 90% и прогестерона 0%, Ki 67 - 35% ядер, экспессия HER2 new 3+. Получаю герцептин и золадекс. Химиотерапевты рекомендуют 1 год золадекса, через 6 мес после начала золадекса начать тамоксифен и пить его 2-5 лет. Вопрос: 1. что лучше в моем случае тамоксифен или фарестон? 2. сколько же принимать антиэстроген в итоге: 2 года или 5лет?? 3. золадекс в течение 1 года-достаточно?? спасибо!
Вопрос # 24892 | Тема: Гормонотерапия | 23.09.2015 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Юлия! Я бы в принципе тамоксифен и фарестон назначать не стал в вашем случае. Достаточно назначения только Золадекса в плане гормонотерапии. Тем более, что считается, что тамоксифен не следует назначать при her2neu 3+. Золадекс я бы назначил на 2 года минимум. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте. Зарание спасибо. Моей маме 54 года. Диагноз Т2N0M0. Иммуногистохимия: гормоны отрицательные. Her2+++. Нам предложили лечение 4 курса епирубицин + ендоксан ,затем паклитаксел + трастузумаб 4 курса, затем операция и трастузумаб в качестве адьювантной терапии до года. Вопрос 1:после операции химии не будуть призначать только сам трастузумаб,правильно ли так или целеобразно после операции химиотерапию + трастузумаб. Вопрос 2:Сама схема лечения в неоандьювантном периоде назначена правильно или подлежит коректировки. Вопрос 3:Лучевая терапия после операции не назначена правильно ли ето.
Здравствуйте, Алина. Да, такой вариант возможен. По поводу схемы - данная схема чаще всего используется в клинических исследованиях, хорошо зарекомендовала себя, кстати. Лучевая терапия при 1 2 стадии рака молочной железы не требуется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вопрос к вопросу 24887
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Спасибо большое за столь оперативный и полный ответ! Хотела еще уточнить кое что.
На данный момент меня более всего тревожит то, что болит здоровая НЕ оперированная грудь. Химиотерапевт назначила мне плановое обследование с узи и рентгенографией грудной клетки, и сказала, что на рентген/снимке все будет видно. Разве будет видно ткань молочной железы на рентген снимке? Лучше наверное сделать КТ? А по поводу онкомаркеров, до операции я их не сдавала, поэтому не знаю были ли они повышены или нет. Сейчас, после лечения информативны ли эти анализы? Всегда ли повышается значение при рецидиве?
Вопрос # 24895 | Тема: Наблюдение после лечения | 23.09.2015 |
Здравствуйте, Ирина. Ткань молочной железы лучше всего оценивать по данным маммографии и УЗИ. Неоперированная молочная железа также может болеть во время химиотерапии, особенно если речь идет о существующем фиброаденоматозе. Если онкомаркеры до операции не повышались, а после лечения не снижались, то особого смысла в их регулярной оценке нет. Пациентам нравится данный анализ и поэтому я часто не против, чтобы они его проводили. Другое дело, что очень часто небольшие колебания онкомаркеров в пределах нормы начинают очень сильно тревожить людей, вызывают мнительность и проч. При рецидиве рака молочной железы онкомаркеры повышаются далеко невсегда. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.моей маме полтора года назад провели операцию мастэктомию правой молочной железы. Диагноз:карцинома2bстадия поражен 1 лимфоузел микрометастаз в нём.иммуногистологический анализ показал негормонозависимая опухоль.her2+ фиш положителен.прошла 8 курсов химиотерапии и лучевую год назад.сечас капают герцептин.помогите расшифровать узи молочных железПО ХОДУ П/ОПЕРАЦИОННОГО РУБЦА НА ГРАНИЦЕ С СИСЕЛЯРНОЙ ЗОНОЙ ОТМЕЧАЕТСЯ УЧАСТОК СНИЖЕННОЙ ЭХОГЕННОСТИ 45.1 НА 16.7 В СТРУКТУРЕ КОТОРОГО ОТМЕЧАЮТСЯ АНХИГЕННЫЕ ВКЛЮЧЕНИЯ В ВИДЕ "ПРОТОКОВ" d ОТ 2 ДО 5ММ.ВОЗМОЖНО ПОСТЛУЧЕВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО РУБЦА.делали узи 3 месяца назад.то же самое заключение.те же размеры.проконсультируйте пожалуйста по поводу этого заключения.Заранее спасибо уважаемый Дмитрий Андреевич.!!!
Вопрос # 24898 | Тема: УЗИ молочных желез | 23.09.2015 | Волгоград
Здравствуйте, Любовь! Думаю, что речь идет о гранулеме послеоперационного рубца, хотя по описанию нельзя исключить местный рецидив. Обычно в таких случаях выполняют удаление подобных образований с последующим гистологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.