Вопросы-ответы

Здравствуйте, Татьяна. Если опухолевый процесс стабилен, то есть под действием лечения удалось достигнуть стабилизации или частичного регресса, то можно выполнить операцию на позвоночнике. Это может быть и введение цементирующего костную ткань раствора с целью стабилизации позвоночного столба, это может быть и вертебропластика - объем оперативного вмешательства решает травматолог-ортопед. Такие операции выполняют в РНИИТО им. Р.Р. Вредена. По поводу выполнения таких операций в рамках ВМП (высокотехнологической медицинской помощи) необходимо уточнить в квотном отделе данной клиники. Что касается прогноза, то изолированныые метастазы в кости (только метастазы в кости) прогноз в настоящее время не определяют, точнее не сильно влияют на него при правильном лечении и отсутствии патологических переломов (при наличии патологических переломов ситуация хуже, но если выполняется оперативное лечение и позвоночник стабилен, то ситуация улучшается). Прогноз в вашем случае определяют метастазы в жизненно-важные органы - метастазы в легкие и плевру. Если гормонотерапия будет сдерживать прогрессирование, то это будет хорошо. В вашем случае есть надежда на то, что таргетная терапия (герцептин) будет длительно сдерживать прогрессирование. Эффект лучевой терапии действительно может реализовываться в течение нескольких месяцев. Что касается лечения метастазов в кости стронцием, то такой вариант возможен в вашем случае при недостаточном эффекте от проводимой терапии бифосфонатами. После проведения лучевой терапии их использвание возможно. В плане гормонотерапии в запасе в вашем случае остается Фазлодекс. В плане химиотерапии в запасе остается Кселода, Халавен, препараты платины + таргетная терапия. Также вам надо обратить внимание на то, что вам надо регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности лечения. В подобных случаях целесообразно выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости 1 раз в 8-12 недель и сцинтиграфии костей 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анастасия. Кисты не представляют опасности, а вот гипоэхогенное новообразование требует явно внимания, потому что гипоэхогенное новообразование всегда подозрительно на рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Пациент и родственники могут настаивать на операции, однако решение о целесообразности и возможности оперативного вмешательства принимает только врач, потому что он несет ответственность за пациента. Чтобы обсуждать вопрос, почему отказывают в лечении необходимо смотреть пациента, смотреть результаты обследований, возможно проводить дообследование. В принципе, вы можете пройти обследование в Университетской клинике, где я также работаю. Обследование в клинике проводится в платном режиме или в рамках ДМС, хирургическое лечение может быть проведено в рамках высоко-технологичной медицинской помощи. Я могу дать контакт старшей сестры - Марины Николаевны Борискиной и она может организовать обследование (ЭКГ, ЭХОКГ, консультация терапевта, кардиолога и др., МРТ, КТ если требуется, не говоря уже об различных анализах). Если после обследования специалисты дадут добро на лечения - я готов взяться. Если вас начали гонять как мячик в футболе, то спрашивать у врачей что-либо бесполезно, как показывает опыт. 

Здравствуйте, Нина. Уверен, что отвечая вам, я буду писать в несколько раздраженном тоне. Надеюсь, что вы воспримите изложенную мною информацию правильно.

Я очень скептически отношусь к пищевым добавкам. Объясню почему. Согласно закону, пищевые добавки проходят только токсикологическую экспертизу, а что касается  эффективности, то таких исследований не проводится. Таким образом, можно накосить травы на улице, спрессиовать ее в капсулы, отнести на токсикологическую экспертизу, доказать, что продукт нетоксичен и далее уже включать маркетинговые инструменты - "Экологически чистая трава с нетронутых лугов России", "Древний рецепт сибирских целителей", "Даже коровы едят траву", "Кошки всегда чистят организм травой" и т.п. Естестественно, что при хорошей дозе рекламы, а также воздействия врача, которого производитель заинтересовал в продажах нового продукта, возникает эффект плацебо и дальше по замыслам маркетологов должен возникнуть вирусный маркетинговый эффект. Но, Слава Богу, такие эффекты возникают крайне редко и люди в массовом порядке не начинают принимать какие-либо БАДы.  Что касается индинола, то я не вижу в данном препарате чего-то такого, что могло бы помочь пациенту после операции или химиотерапии. То же самое касается таблеток брокколи. На мой взгляд лучше приготовить брокколи и нормально съесть.

Здравствуйте, Гаяне.  Цитологическое исследвоание говорит о том, что была у вас киста в молочной железе. Кисты не представляют опасности и являются проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Валерия. Беременность нередко приводит к еще большем росту фиброаденом и вовсе не предупреждает их появление. Возможно, что по поводу тромбоцитопении вам назначается дексаметазон, а он очень часто стимулирует рост фиброаденом. Я бы исходил из тактики - "шаг за шагом" - появилась фиброаденома, увеличивается в размерах - удаление, не увеличивается - наблюдение. Главное в таких случаях не пропустить саркому. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Речь идет, скорее всего, о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вероятно, есть участок ткани молочной железы с высокой пролиферативной активностью - мы называем такие участки локализованным фиброаденоматозом. Если при пункции получено такое заключение, которое говорит что происходят пролиферативные изменения (усиленное деление клеток и/или наличие клеток, отличающихся от здоровых), то в таких случаях мы предлагаем выполнение секторальной резекции - операции, которая предполагает удаление части молочной железы с последующим гистологическим исследованием. Чтобы оценивать ситуацию в целом, надо смотреть данные УЗИ молочных желез, возможно, потребуется выполнить маммографию. По описанию цитологического исследования в вашем случае речи о раке молочной железы не идет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна.  Витамины в обычных дозировках при раке молочной железы или после его радикального лечения принимать можно. Высокие дозы витаминов нежелательны, так как в принципе могут сопровождаться серьезными побочными эффектами.  Вольтарен при болевом синдроме при метастазах в кости использовать можно. Боли в костях далеко невсегда связаны с наличием метастазов. Пациенты, перенесшие радикальное лечение по поводу рака молочной железы могут страдать также и от остеопороза (разрежение костной ткани), и от остеохондроза, который может сопровождаться радикулитом. Если метастазы в кости подтверждены данными обследований, то с высокой вероятностью болевой синдром связан с ними. Вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом.

Здравствуйте, Татьяна. Адаптол является транквилизатором, в принципе, он совместим с тамоксифеном. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алла. Акласта содержит золендроновую кислоту. Данный препарат используется как при лечении метастазов в кости, так и в лечении остеопороза. Если препарат назначает врач, то надо следовать его рекомендациям. В целом препарат будет целесообразен с точки зрения лечения остеопороза и с точки зрения профилактики метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.