Вопрос № 32555

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! 56 лет. в конце января 2017 диагностировали РМЖ 3а стадии справа. Результаты ИГХ до лечения: T3N1M0, ткани молочной железы с ростом инфильтрующей карциномы солидного строения с участками муцинозного рака, состоящей из атипичных клеток средних размеров умеренной лимфоидной инфильтрующей стромы. Большинство опухолевых клеток экспрессируют РСК, около 20 % опухолевых клеток умеренно экспрессируют рецептор эстрогенов, прогестерона не выявлено (при положительном внутреннем контроле). Мембранное окрашивание на c-erbB2/HER2/neu антиген умеренное, более чем в 10% клеток опухоли. Ki 67 - 25-30%. Эстроген слабочувствительная (40 баллов по системе H-score), прогестерон нечувствительная, HER 2+. Результаты FISH: амплификация обнаружена. До операции провели: 2 курса доксорубицин+доцетаксел, далее 2 курса доксорубицин+доцетаксел+герцептин (т.к. к этому времени получили результат FISH), опухоль очень хорошо уменьшилась, 31.05.2017 провели операцию мастэктомии, лимфоузлы по результатам анализа чистые. В анализе написано только: лечебный патоморфоз 3 ст. муцинозного cr мол. жел., субатрофия л/у, T3N0M0. На данный момент провели еще 4 курса химиотерапии (4ый начался сегодня): доксорубицин+доцетаксел+герцептин. Далее планируется месяц лучевой терапии, герцептин до года. У меня к вам 3 вопроса: 1) имеет ли смысл сейчас вместо обычной томографии сдать ПЭТ? и на каком этапе лечения его лучше сделать? может после окончания герцептина или лучевой? 2) врач говорит, что хоть какая, но чувствительность к эстрогену есть, поэтому нужно начать сейчас и в течение 5 лет принимать Анастрозол. Как вы считаете, есть ли смысл в данном случае? очень напугались побочных эффектов, даже алопеция может возникнуть? может быть лучше принимать иностранный аналог, если да, то какой? И еще добавлю, что менопауза 9 месяцев.