Вопрос № 32567
Дмитрий Андреевич,здравствуйте! Очень нужна Ваша консультация. Моей маме 63 года. В декабре 16 года был поставлен диагноз r Педжета правой молочной железы T1N×M1( кости) ИГХ: Эр +7, Пр 0, Ki 67 20%. Прошла 6 курсов химиотерапии циклофосфан, доксорубицин,зомета. Была положительная динамика, узи и анализы крови в норме. В мае 17 усилились боли в грудном отделе позвоночника. Прошла 7 сеансов лучевой терапии. Ее перенесла хуже, но примерно через 3 недели боли стихли. Мама принимает по назначению врача таблетки анастрозол и ежемесячно капают ей зомету. В июле состояние ухудшилось, держится температура от 37 до 38,5, сильные боли во всем теле, сильные боли в ногах, отек щеки с левой стороны и увеличилась скуловая кость. По результатам КТ мтз в шейном отделе позвоночника и на черепно-мозговых костях. Лечение не назначают до сих пор. Продолжает пить анастрозол,кальций д3 никомед для поддержания костей, железо с мезимом,24 августа будут капать зомету. Посоветуйте, пожалуйста,какой препарат может облегчить ее состояние и улучшить качество жизни и какие Ваши прогнозы. Заранее спасибо! С уважением, Котина Наталья.
Вопрос # 32567 | Тема: Лечение 4 стадии | 21.08.2017 | Кстово.нижегородская область.
Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал провести обследование - КТ челюстей, чтобы исключить специфическое осложнение золендроновой кислоты - некроз нижней челюсти. Если таковое осложнение лечения есть, то я бы рассмотрел вопрос о смене золендроновой кислоты на Эксдживу. Если по данным обследования есть данные о прогрессировании, то нет смысла принимать препараты, на фоне которых произошло прогрессирование. Препараты кальция принимать можно, хотя опять же надо знать уровень кальция. Препараты железа принимать в принципе можно. По поводу симптоматической терапии - надо смотреть пациента, чтобы дать конкретные рекомендации. Прогноз при 4 стадии в отношении выздоровления неблагоприятный, что же касается в прогноза в отношении жизни, то при изолированных метастазах в кости он не слишком плохой - главное в вашем случае разобраться с лечением метастазов в кости. Я бы рассмотрел вопрос о назначении в подобном случае фулвестранта (Фазлодекс) - препарата для гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.