Вопросы-ответы

Здравствуйте, Света. 1. Я бы рассмотрел вопрос о золадексе после оперативного вмешательства. 2. Можно, в принципе, в любой день делать. 3. Рак in situ по периферии означает, что есть дополнительные очаги роста опухоли. В такой ситуации органосохраняющую операцию лучше не выполнять, тем более, если фиброзно-кистозная болезнь имеет выраженный характер. По поводу объема операции - я бы остановился на мастэктомии с или без одномоментной реконструкцией молочной железы. По поводу второй молочной железы - если хирург предлагает такую операцию, имеет смысл согласиться, но чтобы я высказал свое мнение - надо смотреть вас, надо видеть результаты обследований. При назначении золадекса в молочной железе происходит инволюция - замещение ткани молочной железы жировой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Я бы рекомендовал в вашем случае выполнить повторную биопсию опухоли молочной железы. Для рака матки метастазы в кости нехарактерны. При 4 стадии рака молочной железы я бы не стал начинать лечение с операции. Точнее, если другого способа доказать, что опухоль злокачественная в молочной железе нет, то тогда можно было бы выпонить секторальную резекцию. Как правило, при биопсии можно всегда получить достаточный материал для исследования. Лечение зависит от данных иммуногистохимического исследования, которое можно провести после биопсии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Таисия. У меня претензий к качеству российских препаратов нет. Если вы считаете, что оригинальный препарат лучше, вы можете приобрести его за свой счет.

Здравствуйте, Дмитрий. Речь может идти о раке молочной железы с метастазами в кости. Вам надо обратиться к онкологу. Целесообразно провести обследование - прежде всего, биопсию (гистологическое и иммуногистохимическое исследование), компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости и далее определиться с лечением.

Здравствуйте, Юрий. Если в течение 1 года ткань гинекомастии не регрессирует, то, как правило, остается навсегда. Чтобы говорить об оперативном лечении, надо вас смотреть.

Здравствуйте, Руслан. Если операция прошла нормально, то рецидива не будет.

Здравствуйте, Людмила. см. статью о трижды негативном раке молочной железы.

Здравствуйте, Людмила. Считается, что тамоксифен может работать в 10 процентах случаев негормонозависимых опухолей. Но я бы не стал назначать тамоксифен при трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоль по данным иммуногистохимического исследования гормонозависимая и имеет относительно высокий индекс пролиферативной активности. В таких случаях, также учитывая ваш молодой возраст, я бы назначил в профилактическом режиме 6 курсов химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан), после чего назначил бы гормонотерапию (тамоксифен). В принципе, молодым пациентам я рекомендую выполнять до начала лечения компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. После завершения радикального лечения в вашем случае я бы предложил осмотр 1 раз в 6 месяцев и через 1 год от обследования, проведенного до операции, предложил бы выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости + осмотр. Учитывая тот факт, что вам назначен тамоксифен, я бы ркомендовал выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца. Тамоксифен может вызывать гиперплазию эндометрия, которая в свою очередь может повышать риск развития рака матки. У меня в практике случаев развития рака матки на фоне приема тамоксифена не было, но в литературе случаи описаны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Камила. Да, такая замена возможна, хотя доцетаксел обладает таким же свойством вызывать аллергические реакции. Если менять паклитаксел, на доцетаксел, то надо все равно четко соблюдать правила назначения премедикации перед введением. Доцетаксел переносится примерно также как и паклитаксел, чаще он вызывает снижение уровня лейкоцитов/нейтрофилов в крови, но реже вызывает периферическую нейропатию (онемение в пальцах рук и ног, уменьшение объема движений и др.). Что касается назначения таксанов, в вашем случае, то такое назначение оправдано, учитывая молодой возраст, относительно высокий индекс пролиферативной активности ki 67. Впрочем, вопрос может обсуждаться - альтернативой может быть назначение 6 курсов по схеме АС без использования таксанов и далее назначение гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.