Вопросы-ответы

Здравствуйте, Екатерина. Да, в принципе можно использовать такую схему лечения, хотя бы остановился на схеме паклитаксел + герцептин. После достижения частичного или полного регресса опухоли - оперативное лечение, а затем уже 4 АС и затем герцептин в монорежиме до года. Неблагоприятный прогноз означает, что высока вероятность развития рецидива заболевания в ближайшие годы после лечения. В вашем случае, при использовании таргетной терапии и при достижении полного регресса опухоли прогноз может быть благоприятным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Римма. Надо смотреть пациентку, чтобы говорить определенно. Если на фоне лечения произошло прогрессирование, то надо менять линию химиотерапии или гормонотерапии. Низкий уровень гемоглобина может быть связан с массивным поражением костей, в которых находится красный костный мозг, который в свою очередь является органом кроветворения у человека. Вероятно, местные врачи считают, что дальнейшее лечение нецелесообразно, поэтому назначили только симптоматическое. Еще раз повторюсь, чтобы дать конкретные рекомендации, надо смотреть пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анжела. Я бы в подобном случае начал бы с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (паклитаксел + трастузумаб), но можно начать и со схемы АС (доксорубицин и циклофосфан). На мой взгляд, лучше начинать в подобных случаях с более агрессивного лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Вам надо взять снимки (маммограммы), желательно тажке привести заключение УЗИ молочных желез.

Здравствуйте, Ирина. Онкотайп помог бы прояснить ситуацию в вашем случае, хотя по тем данным, которые вы привели, я бы не стал назначать химиотерапию. Лучевую терапию после органосохраняющей операции проводить надо обязательно, чтобы снизить риск развития рецидива. Что же касается гормонотерапии, то учитывая данные иммуногистохимического исследования, она целесообразна. По поводу проведения онкотайпа в Греции - прокомментировать не могу, нет информации у меня на этот счет.

Здравствуйте, Елена. Речь идет о простой кисте молочной железы, что и подтверждает цитологическое исследование. Кисты молочных желез являются проявлением фиброзно-кистозной болезни. Возникает киста вследствие сдавления протоков. Жидкость, которая должна выходить по протокам собирается в протоке и он расширяется, вследствие чего и возникает киста. Причинами фиброзно-кистозной болезни чаще всего являются дисгормональные изменения в организме женщины.

Здравствуйте, Тимур. Если вы имеете ввиду, что мог ли сказаться герцептин на будущем ребенке, то однозначно судить сложно, но патология плода возможна. Надо проводить исследования, чтобы исключить аномалии развития будущего ребенка.

Здравствуйте, Ольга. См. статью об иммуногистохимическом исследовании.

Здравствуйте, Любовь. Речь идет о первично-множественном метахронном (синхронный означает, что опухоли возникли в одно и то же время, метахронный означает, что между диагнозами было более 6 месяцев) рак молочных желез. По поводу лечения опухоли правой молочной железы - совершенно согласен с тактикой лечения. Да и собственно в случае левой молочной железы я полностью согласен с назначенным лечением. Не вижу никакой проблемы со стороны правой молочной железы в отношении назначения ингибиторов ароматазы по поводу рака левой молочной железы. Ингибиторы ароматазы не вызывают рецидива негормонозависимого рака молочной железы. Не соглашусь в этом смысле с вашим районным онкологом. В вашем случае я бы рекомендовал также ингибиторы ароматазы или тамоксифен, или схему 2 года тамоксифен, 3 года ингибиторы ароматазы. Надо еще, конечно, уточнить чем вы болели, чтобы понять какой из препаратов будет вызывать меньшее количество побочных эффектов. 

Учитывая наличие билатерального рака молочных желез, я бы рекомендовал в вашем случае проведение молекулярно-генетического исследования на предмет определения наследственной формы рака молочной железы. Также вам следует регулярно проводить обследование - в таких случаях я часто рекомендую выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Да, именно так.