Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте. Мне 61 год.
Была операция, удалили молочную железу с лимфоузлами. У меня мультицентричная инвазивная протоковая карцинома молочной железы G2 в 2х лимфоузлах. ER-95% 3+, PR-50% 3+, Her2/neu - 3+, Ki67 - 18% . T1 M1 M0 G2.
Методы лечения химия, лучевая, гормонотерапия. Сейчас прошла 1-й из 4-рех курсов химии. Адрибластин 100мг эндоксан 1000мг. Когда лучевая и гормно не извесно. Врач просто дала бумажку с названиями этих препаратов, сказала купить их не промолвив при этом больше ни слова. Как вы думаете, правильно ли назначено лечение и стоит ли менять врача? Почему врач не назначил Герцептин? Какие прогнозы на выживаемость?
Здравствуйте, Оксана. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, чувствительной к таргетной терапии и имеющей относительно низкий индекс пролиферативной активности. Вопрос о назначении химиотерапии в подобных случаях достаточно спорный, я бы ограничился назначением ингибиторов ароматазы на 5 лет (если вы находитесь в менопаузе более 2 лет) и таргетной терапии (трастузумаб) в течение года. Лучевую терапию при 2 стадии рака молочной железы после радикальной мастэктомии я бы не стал назначать, даже с учетом того, что речь идет о мультицентричном раке молочной железы (форма рака молочной железы, при которой в молочной железе возникает несколько опухолей, мультифокальный рак молочной железы - это форма рака, когда несколько опухолей возникают в одном квадранте молочной железы). Прогноз при правильно проведенном лечении в вашем случае благоприятный. По поводу лечащего врача - решать вам.
Здравствуйте, Люси. Если из груди выделяется кровь, то надо однозначно обратиться к врачу. Выделения крови из соска могут говорить о наличии цистоаденопапиллом.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!Посоветуйте как быть:операция по иссечению гранулем была сделана 26 июля,по рубцу пошло нагноение,но болевых ощущений не было совсем.Доктор установила несколько резинок для дренажа,неделю хожу уже без резинок,в одном отверстии еще немного появляется гной.Как же долго может быть заживание?Каким препаратом можно пользоваться для смыкания ранок,они размером3-5мм,но все еще есть.
Вопрос # 32798 | Тема: Без темы | 03.09.2017 | Старый Оскол
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть вас, чтобы дать конкретные рекомендации. Если из раны выделяется гной, то надо опять дренировать рану. Нередко пациенты путают серозные выделения и гной.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ольга, мне 42 г. 31 января 2017 г была проведена мастэктомия левой молочной железы с одномоментной реконструкцией эспандером. Диагноз :рак 1 стадия гармонозависимый, лечение -тамоксифен 20 мг. У меня такой вопрос: 30 августа была замена эспандер на имплант, подтяжки второй груди не делали. Сколько у Вас стоит подтянуть грудь и сделать сосок на оперированной? Это делается по квоты или только платно?? Живу в Москве. Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Примерно 50 тысяч рублей стоит такая операция. По квоте такие операции не выполняются, если бы делали по квоте второй этап в нашей клинике, то цена была бы около 15 тр (один наркоз, две бригады хирургов).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!моей маме 52 года последние месяца 2 у нее болит грудь, вчера она пошла на прием к гинекологу осмотрев ее и не сделав ни УЗИ ни рентген сказала подозрение на рак, в понедельник будут ложить на отделениедля того чтобы взять анализы и сделать обследование, мама плачет второй день, в 2013 году ей была удалена матка.врачей у нас в городе почти не осталось хочу свозить ее на консультацию в ЛООД по направлению вопрос такой: какие документы и обследования нужны для консультации и ведете ли вы прием на Литейном если нет то к какому врачу вы бы рекомендовали обратиться? В Кузьмолово попасть нет возможности т.к. последный автобус из СПб уходит в 17.00. Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 32801 | Тема: Без темы | 03.09.2017 | Россия, ЛО г.Пикалево
Здравствуйте, Елена. В поликлинике на Литейном я прием не веду. Вам надо будет записаться к Сергею Сергеевичу Цымбалу или Елене Игоревне Анисимовой - они достойные специалисты.
Здравствуйте. Сделала маммографию, заключение следующее: на маммограммах обеих желёз в стандартных проекциях молочные железы не деформированы. Кожа, соски, ареолы не изменены. Ткань молочных желез с преобладанием неравномерно уплотнённой фиброзно-железистой ткани (3 тип плотности). На этом фоне узловых образований, микрокальцинатов, лимфоузлов не определяется. Единичный внутридольковый кальцинаций справа. Доза облучения м3в 0.4.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли волноваться. Надо ли дополнительно УЗИ. К врачу попаду только через неделю, волнуюсь. Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. По описанию маммографии я проблем не вижу. Единичный кальцинат опасности не представляет. Думаю, что волноваться вам не стоит, однако следует обратиться к врачу для осмотра.
Добрый день. Пожалуйста ответьте на такой вопрос: 24.08. Мне сделали операцию по удалению ф/а мж. Про уплотнения под швом мне худо-бедно понятно. Рассосутся через пару мес. Но вот шов меня беспокоит. Он косметический подкожный. И часть лески (на это похожа нить) была выведена наружу с одной стороны. В день выписки хирург ее обрезал, но с другого конца шва эта леска видимо проходит близко к поверхности кожи и сильно выпирает внутри под ней. Мне кажется я ее даже вижу, она сиреневатого цвета, жесткая и упругая. Конечно прошло всего 8 бней после операции, но все равно страшно как-то. Она точно рассосется внутри под кожей? У вас есть подобный опыт? У хирурга не успела все расспросить. Как всегда все быстрей-бегом и "давай до свидания" :-) заранее спасибо.
Здравствуйте, Анна. Ничего страшного нет. Надо через 2-3 дня снять нитку, если использовался пролен (не рассасывается). Если использовался викрил (рассасывается), то нитка растворится через 90 дней сама. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне проведена операция 2 мес назад по удалению РМЖ в НИИ им. Петрова .Сделана резекция. Шов вокруг ореолы соска очень стянул ее и выглядит теперь как набалдашник или гриб на ножке. Посоветуйте, что делать? Хирург сказал, что это "анатомическая особенность". Но ведь ее раньше не было, может есть какие-то соедства ? Помогите пожалуйста.
Вопрос # 32749 | Тема: Хирургическое лечение | 02.09.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Яна. Постепенно ареола растянется и сосок будет выглядеть нормально. Если хирург использовал рассасывающийся материал (викрил или его аналоги), то все произойдет само по себе. Если хирург использовал нерассасывающийся материал (пролен или его аналоги), то через несколько месяцев можно снять эту нить и сосок расправится. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Маме (59 лет) установили диагноз РМЖ ст 3Б (в заключении маммолога 3Б, в заключение химиотерапевта 3А) гр 2 назначили 4 курса химиотерапии, быть может нужно настаивать на оперативном лечении? Только ХТ РМЖ не излечивается ведь?
Вопрос # 32755 | Тема: Рак молочной железы | 02.09.2017 | Уфа