Доброго времени суток , мы боремся с раком молочной железы у моей мама на протяжении 6 лет . 26.04.2012 г. - мастоэктомия слева, гист- инф.дольк.са 2 степ злок., в 3 из 9 л/у мтс, идо- эр 8, пр 8, new отр,проведено 4 курса апхт по схеме fac, тамоксифен 3 года. 23.09.2015г.иссечение опухоли мягких тканей, идо- HER2 негативн, эр 6, пр 4, ki 67менее 20%,получила курс п/о длт сод-46, принимала иа 2 года. 29.08.2017г. иссечение рецидива, при игх экспрессия кадгерина не обнаружена, эр 6(50%), пр 8(95%), HER2 негативн, ki 67менее 15%, получила 4курса химиотерапии по схеме доцетаксел(28.12.2017), в марте 2018г. прошла облучение. 06.08.2018 иссечение рес. по идо- HER2 негативн, эр =7(100%), ПР О, ki 67менее 17%, молекулярный подтип- юминальный А, по КТ от 21.09.2018г. - кистозное образование мягких тканей грудной клетки слева- п/опер изменения, литический очаг 8 ребра слева- костная киста?MTC ? НАЗНАЧЕНО- капицитабин по 4 таб. 2 р. в день, утром и вечером, 14 дней пить, 7 дней перерыв. прошу ВАС проконсультировать в эффективности назначенного лечения, каков прогноз и какие дополнительные исследования в ближайшее время вы бы порекомендовали маме с учетом результата последней имуногистохимии и кт., может следует обратиться в другой город и к другоиу специалисту? заранее благодарю.
Вопрос # 39492 | Тема: Срочно и подробно! | 24.09.2018 | россия, Альметьевск
Здравствуйте, Вероника. В принципе можно согласиться с назначенны лечением, хотя в большей мере склонен продолжить гормонотерапию. Дело в том, что из истории болени видно, что промежутки ремиссии (жизни без признаков заболевания) были длительные при назначении гормонотерапии (сначала тамоксифен, затем длительный период приема ингибиторов ароматазы), в то время как проведение химиотерапии не давало таких длительных ремиссий. В принципе я бы рассмотрел вопрос о назначении фазлодекса (фулвестрант) - препарат для гормонотерапии. В идеале его бы можно было бы назначить в сочетании с палбоциклибом (Ибранс). Проблема заключается в том, что и тот и другой препарат дорогостоящие. И если Фазлодекс можно получить по льготному рецепту, то палбоциклиб не вошел в список жизненно-важных препаратов и стоимость его необъяснима высока (около 300 тысяч рублей в месяц).
Если есть поражение костной системы, то я бы рекомендовал назначение золендроновой кислоты (Зомета, Резорба и др.). Также надо проводить регулярное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью оценки эффективности лечения.