Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Вопрос № 42727

Дмитрий Андреевич,добрый день.Женщина 49 лет,Рак правой мж мультицентричный,T1b N0 M0,IA ст.,РМЭ по Мадену 07.05.2019.ИГХ :HER2/neu-негативный статус,0:ER положительная реакция 85%клеток,умеренная интенсивность(7(5=2),PgR-положительная реакция 95%,выраженная интенсивность(8(5=3),Ki67-положительная экспрессия в 2% клеток.На сегодняшний день прошла 1 процедуру лучевой терапии,при назначенных 25.Рекомендована повторная консультация химиотерапевта после лучевой.Предположительно будут ,,отключать,,яичники.Менопауза не наступила.Какую тактику лечения рекомендовали бы Вы?И каков прогноз при таких данных?Благодарю.
Вопрос # 42727 | Тема: Без темы | 24.06.2019 | Мурманск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В подобном случае, я бы рекомендовал после проведения мастэктомии только гормонотерапию. Мультицентричный рак молочной железы не является показанием для проведения лучевой терапии. Что касается выбора гормонотерапии, то я бы рекомендовал назначение только тамоксифена.

Тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия, поэтому в течение первого года особенно необходимо выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. Обычно я рекомендую проведение УЗИ перед началом приема тамоксифена и затем 1 раз в 3-6 месяца. Наблюдение в вашем случае может быть стандартным - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, маммография левой молочной железы 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.