Вопросы-ответы

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака правой и левой молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоли относятся с люминальному А раку молочной железы, то есть гормонозависимые, нечувствительны к таргетной терапии и при этом имеют низкое значение индекса пролиферативной активности (то есть клетки в опухоли размножаются медленно). В таком случае лечение действительно можно начать с операции и затем назначить только гормонотерапию. Не вижу никакого смысла в проведении химиотерапии. Во-первых, нет факторов риска - речи не идет о 3 стадии, речи не идет о молодом возрасте, да и в принципе эффективность химиотерапии при люминальном А раке молочной железы сомнительна.

Я бы подобном случае спокойно назначил бы гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет и назначил бы стандартный режим наблюдения - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ послеоперационных рубцов и регионарных лимфоузлов. Если будет назначен тамоксифен, то надо еще регулярно выполнять УЗИ малого таза. Но, насколько я понял, вашей маме назначили анастразол, который относится к ингибиторам ароматазы, поэтому очень важно следить за костной тканью, так как ваша мама находится в менопаузе и при назначении ингибиторов ароматазы риск развития остеопороза достаточно высокий.

Чтобы оценить состояние костной ткани, надо проводить денситометрию - рентгеновское исследования. В настоящее время стандартным является назначение Пролиа (деносумаб) 1 раз в 6 месяцев с целью лечения/профилактики остеопороза. Данное заболевания не менее опасно, чем рак молочной железы.

В целом прогноз в отношении выздоровления у вашей мамы благоприятный, думаю, что больше с этой болезнью она не встретится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

По поводу услуги приоритет - посмотрю, сказать спасибо мне всегда можно с помощю сбербанк.Онлайн (телефон привязан к нему) :)

Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв  на сайте ProDoctorov. Мне будет очень приятно.

Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет. 

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимческого исследования опухоль относится к люминальному А раку молочной железы. Это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. После проведения хирургического лечения действительно можно назначить только гормонотерапию. По поводу назначения золадекса - вопрос достаточно спорный, хотя учитывая молодой возраст, который может быть фактором риска, возможно, я бы и рекомендовал выключение функции яичников. Удалять яичники, думаю, не стоит в подобном случае.

Беременность возможна в подобном случае, только планировать ее надо после окончания гормонотерапии. Что касается заморозки яйцеклеток, то принципиально это возможно. У меня была одна пациентка, которой заморозили несколько оплодотворенных яйцеклеток, которые впоследствии были успешно использованы и она родила здорового мальчика. Забор клеток надо проводить до начала лечения.

Что касается расхождения данных иммуногистохимического исследования, то я бы рекомендовал провести исследование в независимой лаборатории. В принципе, в подобном случае есть все показания к выполнению анализа Маммапринт. Информацию можно найти здесь.

Здравствуйте, Виктория. Если есть возможность принимать в разное время, то лучше принимать в разное время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, а вот her2neu и ki67 надо бы уточнить, потому что из вашего вопроса непонятно, о каких значениях идет речь.  В целом с лечением можно согласиться, однако в плане гормонотерапии я бы рекомендовал только назначение тамоксифена. Назначение золадекса не улучшит результатов лечения при 1 стадии рака молочной железы.

Что бы я рекомендовал вам, так это расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию оранов грудной и брюшной полости с контрастированием. В плане наблюдения, также бы предложил расширенный режим, особенно учитывая тот факт, что выполнена органосохраняющая операция. см. также ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы.

Здравствуйте, Ирина. Очевидно вопрос дошел не полностью. Вам его надо повторить, лучше использовать другой браузер.

Здравствуйте, Наталия. По описанию сложно судить, но думаю, что речь идет о доброкачественной опухоли молочной железы. Дополнительно в таких случаях надо выполнять УЗИ молочных желез. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Циала. Я бы рекомендовал сначала провести обследование - как минимум бы назначил УЗИ регионарных лимфоузлов с целью исключения метастатического поражения. Если данных за прогрессирование нет, то надо, конечно, назначать комплексное лечение - это самомассаж, и пневмомассаж (лимфодренаж), и использование мазей Лиотон или гепариновой мази. Такое лечение должен назначать только лечащий врач. Я его могу назначить только после осмотра. См. также статью о лимфостазе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет. https://www.krasnozhon.ru/zhizn-posle-lecheniya/bintoffru.html

Здравствуйте, Инна.  Да, уплотнения после редукционной маммопластики бывают и достаточно часто, потому что объем операции предполагает достаточно большие перемещения ткани. В подобном случае я бы рекомендовал выполнять с целью наблюдения МРТ молочных желез. Начать обследование можно с УЗИ - главное попасть к опытному специалисту, который таких пациентов смотрел ранее, чтобы не было "лишних диагнозов рак молочной железы". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности. Согласен с объемом проведенного лечения. Повышение уровня эстрадиола, думаю, что былj компенсаторным - то есть при восстановлении менструального цикла такие колебания возможны. Если сейчас уровень эстрадиола в норме, то в принципе я бы не стал назначать золадекс. Принципиально выключение функции яичников при 1 стадии рака молочной железы не улучшит результат лечения и достаточно назначения только тамоксифена. Наблюдение я бы назначил в стандартном режиме - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ послеоперационных рубцов и регионарных лимфоузлов 1 раз в год.

При назначении тамоксифена необходимо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. Обычно я назначаю УЗИ малого таза перед началом приема тамоксифена, затем через 3-6 месяцев. При возникновении гиперплазии я рекомендую выполнение биопсии или выскабливание полости матки.

Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет. 

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть. В приложении памятка.

Здравствуйте, Мира. К сожалению, вы не указалию стадию рака молочной железы. Но судя по некоторым сведениям в описани, речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависима, чувствительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Сочетание таких параметров не самое частое, которое встречается на практике, поэтому я бы рекомендовал провести повторное исследование в независимой лаборатории.

Что касается лечения, то я бы рекомендовал в подобном случае проведение не химиотерапии (просто по реультатам лечения степень лечебного патоморфоза, то есть изменения опухоли в ответ на лечение не радует. Если речь идет об оценке по Миллер-Пейн, то это означает то, что опухоль на химиотерапию не отреагировала), а гормонотерапии в сочетании с трастузумабом - препаратом для таргетной терапии. 

В настоящее время я бы предложил провести расширенное обследование, если таковое не проводилось (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, учитывая ваш молодой возраст). По поводу назначения лучевой терапии - полностью согласен.

Что касается дополнительного лечения, то в настоящее время я бы рекомендовал проведение гормонотерапии (тамоксифен + овариоэктомия - удаление яичников) в сочетании с таргетной терапией - Герцептином (трастузумаб). Также я бы рекомендовал в подобном случае расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием).

Прогноз при 3 стадии рака молочной железы, к сожалению, не очень благоприятный, даже с учетом проведенного радикального лечения. К сожалению, мы достаточно часто встречаемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы после окончания лечения. Но верить надо в лучшее в любом случае.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет.