Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Диагноз Т2N0M0, IIА. Комплексное лечение 8 курсов НПХТ, тартегная терапия. Радикальная резекция левой молочной железы. Результат - инвазивная карцинома неспецифического типа, лимфоваскулярная и переневральная инвазия не определяется, в 3 стадии терапевтического патоморфоза. При иммуногистохимическом исследовании выявлены : положительная реакция с антителами к эстрогеновым рецепторам ТS 8 баллов. Отрицательная реакция с антителами к прогестрогеновым рецепторам Ts 0 баллов. HER-2neu 3+Ki67 50%. Люминальный тип В, HER-2 позитивный. Прошла 25 сеансов лучевой терапии. Восстановился менструальный цикл. У меня вопрос. Мне назначили Трастузумаб на год и ингибиторы ароматазы. Но тк ингибиторы ароматазы можно принимать только в постменопаузе, настаивают на лапроскопии яичников, мне 38 лет. Как Вы считаете стоит ли мне проходить эту процедуру или лучше колоть Золадекс? Заранее благодарю за ответ!
Здравствуйте, Виктория. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, то я бы не стал рекомендовать выключение функции яичников, так как данный вид гормонотерапии не улучшит результатов лечения. В принципе после окончания лучевой терапии можно назначить только тамоксифен в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В апреле 2016 квадрантэктомия T2N1M0 гормонозависимая эстроген 95%, прогестерон 90%. 6 химий FАС, 25 лучей. Понимаю тамоксифен. Месячных нет.
Начались проблемы по стоматологии. Требуется установка имплантов и лечение парадонтита .Парадонтолог рекомендует вектортерапию (глубокая чистка поддесневых карманов и снятие зубного камня ультразвуком) , после этого подсадку костной ткани. Еще требуется установка 3 имплантов.
Очень интересует Ваше мнение поводу вектортерапии, подсадки костной ткани и установки имплантов. Можно ли делать эти процедуры через три года после перенесенного заболевания?
Благодарю Вас!
Здравствуйте, Наталья. Да, конечно, можно выполнять данные процедуры после радикального лечения рака молочной железы. Обычно в таких случаях я также рекомендую назначать с профилактической целью золендроновую кислоту с целью профилактики остеопороза. Желательно вводить ее за несколько месяцев до предполагаемого лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, результаты цитологии из соска правой груди (соскоб). В полученном материале однородное вещество с примесью крови (эритроциты) лейкоциты небольшое количество.
Вопрос # 43066 | Тема: Без темы | 29.07.2019 | Ярославль
Здравствуйте, Светлана. Данное исследование можно расценить как неинформативное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста , для лечения остеопороза прокапали резокластин 5 мг однократно на год. Надо ли принимать кальций Д3 никомед в течение года до следующей денситометрии. Большое спасибо за ответ.
Вопрос # 43067 | Тема: Без темы | 29.07.2019 | Дзержинский
Здравствуйте, Светлана. Я обычно назначаю кальций Д3 для профилактики остепороза. Ведь кальций же должен поступать в организм. Золендроновая кислота воздействует на костную ткань, но не является сама по себе кальцием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич..У меня такой вопрос.. У меня рмж 3а .Я принимаю тамоксифен 1.5 года..( назначено на 5 лет) и если вдруг... я забеременею... чем это чревато? можно ли приостановить прием тамоксифена на время беременности,? можно ли рожать ? не опасно для ребенка? и для меня,?
Здравствуйте, Юлия. Вдруг забеременеть нельзя, все-таки процесс зачатия - это контролируемый процесс. Но если произойдет зачатие, то прием тамоксифена надо будет прекратить. На ребенка будущего он не повлияет. Обычно, при гормонозависимом раке молочной железы мы рекомендуем воздержаться от беременности и родов в течение 5 лет после радикального лечения (см. также ответы на вопросы о раке молочной железы и беременности). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
уважаемый Дмитрий Андреевич. Обращаюсь к вам с вопросом: после введения золендроновой кислоты ( по случаю лечения остеопороза ) покраснела кожа на оперированной груди ( мастектомия с установкой импланта) может это быть аллергической реакцией на золендронку или что то ещё? Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 43071 | Тема: Без темы | 29.07.2019 | Дзержинск
Здравствуйте, Светлана. Не думаю, что речь идет об аллергической реакции. В таком случае надо сразу исключить рожистое воспаление (сопровождается не только покраснением послеоперационного рубца, но и повышение температуры тела и резким ухудшением общего самочувствия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, мне 40 лет, каждый год прохожу обследование, мамография и узи молочных желез. На последнем поставили такое заключение: дифузный фам молочных желез, локальный фам левой молочной железы. Назначили Индол и триовит. Сказали через 3 месяца контрольный осмотр и узи. Раньше пила индинол-форте, улучшений не обнаружили. Вот теперь и не знаю имеет ли смысл пить тоже самое или Индол это другое? Подскажите пожалуйста возможно ли медикаментозное лечение при таком диагнозе? Спасибо.
Вопрос # 43073 | Тема: Без темы | 29.07.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталия. Я в принципе не назначаю индидол, потому не нахожу данную пищевую добавку эффективной при фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Обычно при фиброзно-кистозной болезни я назначаю лечение в случае болевого синдрома и в большинстве случаев ограничиваюсь рекомендациями по ведению здорового образа жизни (см. ответы на вопросы о мастопатии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Прошу в очередной раз мне помочь, у меня ТНРМЖ с 2006г. 3б ст. В 2014г .МТС в кости во все три отдела позвоночника и кости таза (прошла облучение) в 2016г. жидкость плевральной полости и МТС в оба легких. Жидкость не удаляли. Пропила 26 курсов капецитабина сначала все было без динамики потом пошло прогрессирование. назначили Винарельбин после 4 капельниц КТ показало ухудшение. Теперь мне торакальный хирург предлагает сделать диагностическую операцию грудной клетки чтобы взять материал из легкого на исследование не изменила ли статус опухоль. но не дает гарантии на то что не пойдет еще быстрее прогрессирование. Посоветуйте пожалуйста как быть в моем положении.С уважением к Вам Валентина.
Здравствуйте, Валентина Валентиновна. Я бы предложил также выполнить повторную биопсию с целью получения материала для гистологического и последующего иммуногистохимического исследований. Гарантий дать здесь невозможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, может ли пэт-кт заменить мамографию? 12.10.2018 мамография(кистозный фиброанематоз.Фокус локализованного аденоза в правой мол.железе.Категория 3 по BI-RADS). В описании фокус уплотнения с нечеткими неровными контурами, 14×17мм. Скоро повторять мамографию, но мне в это же время надо будет делать мрт с контрастом шеи и узи других органов,а хочется сразу все пэт-кт захватить. Или желательно мамографию сделать.Спасибо за ответ.
Вопрос # 43078 | Тема: Без темы | 29.07.2019 | Калининград
Здравствуйте, Ирина. Да, конечно, ПЭТ КТ может заменить маммографию. Но данное исследование обычно выполняют при доказанном раке молочной железы. Бывают случаи, когда исследование назначается при подозрении на рак. Чтобы оценить ситуацию, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех проведенных обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер,Дмитрий Андреевич!Подскажите ,пожалуйста,( по результатам Узи- в левой молочной железе,на границе наружных квадратов гипоэхогенное неоднородное васкуляризированное образование с четкими ровными контурами, размерами 7.4х8.3 мм, с гиперэхогенной капсулой до 0.2 мм, проба компрессии образования отрицательная.В левой подмышечной области визуализируется не менее 4 лимфатических узлов , без признаков патологического кровотока диаметром 8.9мм до 10.2мм ).записалась к Вам на консультацию, мои вопросы:" Нужна ли мне биопсия, можно ли ее сделать во время приема?" Живу в Ленинградской области.
Здравствуйте, Марина. При таком размере опухоли выполнить толстоигольную биопсию (трепан-биопсию) крайне сложно и обычно в таком случае я предлагаю плановое хирургическое вмешательство - резекцию молочной железы (удаление данного новообразования) с целью последующего гистологического исследования. По результатам гистологического исследования планируется дополнительное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.