Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 43696

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Спасибо за Ваш сайт, на котором можно найти много полезной информации и возможности получить ответы на интересующие вопросы.Очень надеюсь на Ваш ответ.Мне 48 лет. В июле этого года была выполнена операция левой молочной железы по Маддену, C-r левой молочной железы 1а, Т1М0N0.Гистологическое исследование: Высокодифференцированная (тубулярно-криброзная, соотношение -4:1,коэффициент дифференцировки 1.2)аденокарцинома молочной железы(g1)с катаплазией 2 степени, инвазией стромы тубулярными и криброзными структурами, скудной лимфоидной реакцией и единичными опухолевыми эмболами в лимфатических сосудах стромы( СБЗ-8 из 20,g2 из 5)В кусочках с линией резекции и сосковой зоны опухолевых клеток не выявлено.в 10 лимфоузлах выраженная гипоплазия без антигенной стимуляции и метастазов рака.ИГХ-исследование: PR-8(100%),Er-8(100%),her 2-0,Ki67-15%.Назначено лечение Тамоксифеном, химиотерапия не проводилась,очень переживаю по этому поводу, достаточно ли лечения.Цикл сохранён. Нужно ли выключать яичники?Что означает единичные опухолевые эмболы в лимфатических сосудах стромы?Скажите пожалуйста, это процесс метастазирования?Какой у меня прогноз на Ваш взгляд? Недавно прошла УЗИ,под мышкой лоцируется единичный лимфоузел, структура лимфоузла сохранена.Что делать? Я думала у меня все подмышечные лимфоузлы удалили.Насколько это опасно?Очень надеюсь на Ваш ответ,который поможет мне выбраться из депресси. Заранее благодарю за от ответ.
Вопрос # 43696 | Тема: Без темы | 09.10.2019 |

Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии (хотя требуется уточнение и проведение, судя по всему FISH теста), имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В целом ситуация благоприятная и я бы не стал также назначать химиотерапию и назначил бы только гормонотерапию. Согласен с выбором врача в отношении тамоксифена.  При назначении тамоксифена важно помнить о том, что он достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака эндометрия, поэтому я обычно рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия перед началом лечения и затем через 3-6 месяцев в течение первого года наблюдения. 

Судя по описанию  - выполнена мастэктомия по Мадден, должны быть удалены подмышечные лимфоузлы 1-2 уровня. По идее лимфоузлы не должны лоцироваться после такой операции. Тем не менее, если лимфоузел лоцируется и имеет сохраненную структуру, то никаких проблемы быть не должно.

Вас, похоже, болезнь затягивает назад. Надо взять отпуск, если есть возможность уехать куда-нибудь, сменить обстановку. Надо реже смотреть телевизор, не загружать себя информацией в интернете, больше гулять, читать книги, а еще лучше заняться делом, которым давно хотели заняться.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения