Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Прием по ОМС

21.10.2019

По понедельникам в клинике ГБУЗ ЛОКОД на Литейном 37-39 с 12 часов у меня бесплатный прием.

Молекулярно-генетическое исследование в лаборатории Геномед

21.10.2019

При необходимости молекулярно-генетического исследования вы можете обратиться ко мне за направлением в лабораторию Геномед - на сегодняшний день это лидирующая лаборатория в РФ по генетическим исследованиям, имеющая отделения во многих субъектах РФ

9 лет назад я снял видео-лекцию о фиброаденоме

20.10.2019

За это время видео посмотрело 87 тысяч человек!

Вопрос № 43785

Добрый день. В феврале 2019 года поставлен диагноз РМЖ верненаружного квадрата Т2N0M0 стадия 2а 2 кл.группы. Инвазивный рмж неспецифического типа 3 степени злокачественности в сочетании с коллоидным раком. ИГХИ - эстрогены - 8 б., прогестерон-8 б., her-2/neu - 0, ki-67 - 75%. Проведено 8 курсов химиотерапии. В сентябре проведена мастэктомия радикальная, с удалением 6 лимфоузлов, в 1 был обнаружен метастаз. До операции было проведено обследование ПЭТ - КТ, УЗИ - метастаз не обнаружено. После операции назначена лучевая терапия, тамоксифен в течение 5 лет и после завершения лучевой терапии операционное отключение яичников (мне 43 года, месячные прекратились после 3 курса химии). Подскажите ваше мнение по поводу назначенного лечения. И какой прогноз выживаемости и рецидива. Заранее спасибо.
Вопрос # 43785 | Тема: Без темы | 11.10.2019 | Калуга

Здравствуйте, Маргарита. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Поданным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе можно начать лечение в таком случае с операции и затем уже проводить химиотерапию - согласен с схемой  -  4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 ежеденедельных введений паклитаксела (или 4 трехнедельных курса доцетаксела). Что касается назначения гормонотерапии, то в таком случае вполне достаточно назначения тамоксифена в течение 5 лет. Лучевую терапию после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии рака молочной железы я бы не стал назначать - результатов лечения она не улучшит, а вот побочные эффекты будут. То же самое касается овариоэктомии - не думаю, что она улучшит результаты, но качество жизни снизить

В целом прогноз после радикального лечения будет благоприятный, большинство пациентов в таком ситуации живут 10 и более лет. Что касается наблюдения, то я бы рекомендовал стандартный режиме - осмотр, маммография здоровой молочной железы, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов и здоровой молочной железы, рентгенография легких и УЗИ брюшной полости 1 раз в год.

При назначении тамоксифена надо обязательно проводить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.  Обычно я назначаю УЗИ каждые 3 месяца в течение первого года (можно и реже, если выполнено УЗИ малого таза до начала лечения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.