Вопрос № 43785
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Маргарита. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Поданным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе можно начать лечение в таком случае с операции и затем уже проводить химиотерапию - согласен с схемой - 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 ежеденедельных введений паклитаксела (или 4 трехнедельных курса доцетаксела). Что касается назначения гормонотерапии, то в таком случае вполне достаточно назначения тамоксифена в течение 5 лет. Лучевую терапию после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии рака молочной железы я бы не стал назначать - результатов лечения она не улучшит, а вот побочные эффекты будут. То же самое касается овариоэктомии - не думаю, что она улучшит результаты, но качество жизни снизить
В целом прогноз после радикального лечения будет благоприятный, большинство пациентов в таком ситуации живут 10 и более лет. Что касается наблюдения, то я бы рекомендовал стандартный режиме - осмотр, маммография здоровой молочной железы, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов и здоровой молочной железы, рентгенография легких и УЗИ брюшной полости 1 раз в год.
При назначении тамоксифена надо обязательно проводить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Обычно я назначаю УЗИ каждые 3 месяца в течение первого года (можно и реже, если выполнено УЗИ малого таза до начала лечения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.