Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Надо точно знать какая нить использовалась. Для шитья кожи многие хирурги ошибочно используют викрил (а надо использовать монокрил или пролен) - нитка рассасывается действительно сама, но в коже происходит это не быстро и происходит не всегда оптимально. Чтобы дать вам рекомендации, необходимо смотреть вас.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Если честно, то я бы предложил выполнить овариоэктомию с самого начала, коль скоро речь идет о 3 стадии рака молочной железы. В настоящее время я бы также рассмотрел данный вопрос. Конечно, удалять яичники нецелесообразно, если вы планируете беоременность, но я так понял вы не планируете беременность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Светлана. Я бы предложил вам выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В целом я бы не стал рекомендовать в вашем случае Визанну в связи с высоким риском развития рака молочной железы. Если требуется лечение эндометриоза, то возможно я бы выбрал "старый" вариант лечения - временное выключение функции яичников. Впрочем, вопрос для обсуждения очень большой, в любом случае начал бы со стандартного обследования молочных желез, молекулярно-генетического исследования и затем уже решал вопрос о лечении эндометриоза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Анна. Через 2-3 недели после введения можно начинать тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Татьяна. Ошибки при FISH - это редкость. По поводу остальных вопросов - опишите ситуацию более подробно, очень сумбурно вы изложили ситуацию.
Здравствуйте, Светлана. Думаю, что такой полип не представляет опасности и думаю, что можно продолжить прием тамоксифена. Дополнительно я рекомендую вам проконсультироваться с онкогинекологом клиники онкологических решений ЛУЧ - Эдуардом Дмитриевичем Гершфельдом. Очень грамотный специалист и консультирует также онлайн.
Здравствуйте, Анна. Согласен полностью с назначенным лечением. Выключение функции яичников вам не назначили потому, что речь идет о 1 стадии рака молочной железы и в таком случае не улучшает результатов лечения, а вот качество жизни может снизить. Удаление яичников можно было предложить в случае выявления наследственной формы рака молочной железы. Если среди родственников много случаев рака молочной железы, то можно предложить расширенный режим наблюдения.
Самопроизвольные аборты могли в некоторой степени повысить риск развития рака молочной железы, в вашем случае они конечно могут быть провоцирующими факторами. Скажу так, вполне возможно, что вы бы встретились с этим заболеванием, но если со стороны репродуктивной системы все было в порядке, то я встретились значительно позже.
Риск развития рецидива рака молочной железы в вашем случае низкий, но я бы предложил в вашем случае расширенное наблюдение - во-первых, у вас молодой возраст, во вторых, выполнена органосохраняющая операция. В таких случаях я обычно предлагаю выполнять осмотр 1 раз в 3 месяца + УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, далее 1 раз в год осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием.
Если будет назначен тамоксифен, то, конечно надо будет регулярно проводить УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия. Дело в том, что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки. Бывает так, что тамоксифен вызывает обратную реакцию - под его действием возникают кисты в яичниках и повышается уровнь эстрадиола и в таких случаях необходимо бывает выключить функцию яичников. Одним словом, требуется наблюдение.
Вероятность развития рака молочной железы, в случае, если у вас не выявлена наследственная форма рака молочной железы, примерно такая же как в среднем по популяции. Наблюдение, конечно, надо будет проводить в стандартном режиме при достижении дочерьми возраста 35 лет. Если, конечно, будут жалобы какие-либо, то обратиться к врачу для осмотра можно в любой момент. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Алла. В настоящее время не могу сообщить подробностей, до начала старта. Но после открытия центра дам информацию в эфирах и рассылке.
Здравствуйте, Светлана. Сканирование (сцинтиграфию костей точнее) в вашем случае я бы назначил только в случае появления каких-либо симптомов со стороны опорно-двигательной системы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, ЕЛена. При 3 процентах рецепторов к эстрогенам опухоль считается нечувствительной к гормонотерапии. Мнения, конечно, здесь разделяются - в ближайшее время я уточню информацию почему такие разночтения есть между международными и российскими стандартами. В вашем случае, я бы не стал отключать функцию яичников и после окончания лечения трастузумабом назначил бы только наблюдение (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram