Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Светлана. Денситометрию желательно выполнять 1 раз в год. Что касается назначения золендроновой кислоты, то онколог действительно не может назначить препарат по ОМС (не входит в тарифы фонда), но вам может назначить Пролиа эндокринолог по поводу остеопороза. Насколько мне известно, такое назначение входит в ОМС. В любом случаевам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Мария. Если таблетка без оболочки, то можно так принимать тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Екатерина. Я выполняю реконструкцию молочной железы с помощью эспандера или эспандера и торакодорзального лоскута. В приложении памятка по поводу реконструкции молочной железы.
ОР1.pdf (1351.2 Кб)Здравствуйте, Амнат. см. статью о лимфостазе.
Здравствуйте, Татьяна. В клинике онкологических решений ЛУЧ используется оригинальный препарат. В клинике СМТ, где можно получать лечение по ОМС также используются оригинальные препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Мария. Перед введением золендроновой кислоты надо сдать анализ крови для определения уровня кальция и креатинина. Памятка по поводу золендроновой кислоты в приложении.
Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)Здравствуйте, Валентина. Нет, думаю, что линию химиотерапию не надо было менять. Согласен с проводимым леение. Дополнительно я бы рекомендовал провести анализ (иммуногистохимическое исследование) на PDL1 и возможно, при прогрессировании подключать атезолизумаб (Тецентрик). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Галина. 1. Да, такие ситуации могут быть. Более точным считается иммуногистохимическое исследование, проведенное по материалам, полученным после операции. В случае сомнений можно выполнить повторное исследование в независимой лаборатории. 2. Реактивные изменения - это реакция лимфоузлов, обычно речь идет о воспалительной реакции. Такие изменения могут быть вследствие биопсии, воспалительных процессов. Реактивные изменения не являются метастазами рака молочной железы. 3. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить овариоэктомию, как наиболее надежный способ выключения функции яинчиокв и при этом назначил бы даже не тамоксифен, а ингибиторы ароматазы (летрозол и анастразол) в сочетании с золендроновой кислотой с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза.
По поводу назначенного лечения - в целом согласен, о деталях написал выше. В приложении памятка по поводу золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Эльвира. Не вижу противопоказаний для приеа данных препаратов после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Светлана. Сначала я бы разобрался с "проблемами сердца". Надо понимать, что это за проблемы и являются ли они проблемами. Таксаны не влияют практически на сердечную деятельность, а антрациклины (доксорубицин и эпирубицин) редко оказывают кардиотоксическое действие на сердце при введении, обычно это эффект отсроченный и при достижении высоких суммарных доз. После того, как станет понятным, что происходит с сердцем, тогда бы уже решал вопрос о лечении.
Я рекомендую вам обратиться к кардиоонкологу клиники онкологических решений ЛУЧ -Кушнаревой Екатерине Алексеевне - она занимается лечением сердечно-сосудистых заболеваний у онкологических пациентов.
Посмотреть эту публикацию в Instagram