Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Наталья. Давайте разберем ситуацию последовательно. Что касается болей в реконструированной груди - скорее всего они связаны с тем, что импланту тесно и поэтому он вызывает болевые ощущения. Возможно, что сформировалась контрактура - слишком жесткая капсула вокруг импланта, которая его сдавливает. Чтобы что-либо предпринять, а точнее предложить вам, необходимо смотреть вас. Может быть есть смысл предложить поменять имплант на эспандер, дорастянуть кожу и затем поменять его на постоянный имплант, так чтобы он находился в тканях более свободно.
Что касается болей в суставах, то они связаны скорее всего с менопаузой, которую в свою очередь вызвал золадекс, а "усугубил" анастразол, который блокирует синтез гормонов в надпочечниках. Снижение уровня женских половых гормонов - это и есть основной механизм назначенной гормонотерапии. Если золадекс заменить овариоэктомией (удаление яичников), то ситуации такая замена не исправит. Что касается необходимости такого лечения, то надо знать стадию и данные иммуногистохимического исследования, чтобы говорить определенно. При 1-2 стадии рака молочной железы обычно требуется назначение только тамоксифена - схема "золадекс и ингибиторы ароматазы" используется при 3 стадии рака молочной железы. Надо сказать, что схема "золадекс и ингибиторы ароматазы" у женщин до 45 лет является не очень надежной, часто яичники восстанавливают свою работу, но надо понимать, что ингибиторы ароматазы работают только при выключенной функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Ольга Алексеевна. Если в настоящее время признаков заболевания нет, то вы находитесь в ремиссии. Чтобы говорить о прогнозе, надо знать данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Ольга. Хороший и эффективный препарат, используется обычно при 3-4 линии лечения метастатического рака. Переносится относительно удовлетворительно. У меня было достаточно много случаев частичного регресса опухоли при терапии данным препаратом, правда эффект длиться не очень продолжительное время, особенно если речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Вам надо также обратить внимание на необходимость регулярного обследования с целью оценки эффективности лечения. При 4 стадии рака молочной железы обычно используется компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием.
В Санкт-Петербурге я рекомендую обратиться по поводу выполнения компьютерной томографии к Анне Сергеевне Лазаревой.
Здравствуйте, Наталья. Мы отсылаем материал в Национальный центр морфологической диагностики. Самый быстрый способ выполнить иммуногистохимическое исследование - лаборатория UNIM - работает по почте (можно отправить материал и далее получить результаты по электронной почте). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Татьяна. Если вы находитесь в группе риска, а судя по возрасту находитесь - есть смысл в вакцинации.
Здравствуйте, Светлана. Должно быть 17 введений трастузумаба. На эту цифру и надо ориентироваться.
Здравствуйте, Богдана. Очень опасно выполнять ампутацию молочной железы и реконструкцию молочной железы после проведения лучевой терапии. Я бы разделил операции на 3 этапа - сначала ампутация, затем уже отсроченная реконструкция с помощью торакодорзального лоскут (лоскут широчайшей мышцы спины). По поводу мутации - я бы рассмотрел вопрос о профилактической ампутации. Что касается лечения, то вряд ли данная мутация повлияет на выбор. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Алина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Галина. Можно проводить вакцинацию в случае, если вы находитесь в зоне риска, независимо от перенесенного рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана! Насколько я помню ситуацию- противопоказаний для вакцинации у вас нет. Думаю, что она вам не навредит.