Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Наталья. Обычно в таких случаях золендроновая кислота назначается в течение 2-3 лет, потом возможна замена на деносумаб. В подобном случае я бы также рассмотрел вопрос о вертебропластике - введении специального цементирующего раствора для стабилизации позвонков. Выполняются такие операции в институте травматологии и ортопедии имени Вредена.
Здравствуйте! Согласен с вашим лечащим врачом. Вряд ли контраст повлияет на работу щитовидной железы. Если при обследовании будет подтверждено, что все впорядке, то я бы рекомендовал далее просто осмотры и стандартные обследования (маммография, УЗИ молочных желез, рентгенография легких). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Я уже ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте, Алиса. Честно говоря непонятно - действительно выполнена мастэктомия? Просто если выполнена мастэктомия, то почему осталась ткань молочной железы. Уточните пожалуйста, какая операция была выполнена (может быть подкожная мастэктомия?). В настоящее время я бы рекомендовал выполнить удаление данного новообразования с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Людмила Александровна. Конечно, надо смотреть вас, чтобы вместе обсуждать вопрос об участии в исследовании. Если вы плохо переносите рибоциклиб, то конечно, есть смысл выйти из исследования, но надо разбираться на очной консультации. Конечно, снижение уровня лейкоцитов может быть связано с рибоциклибом и скорее всего это так, но может быть есть смысл попробовать подстимулировать кроветворение. Но это опять же вопрос, который надо обсуждать с лечащим врачом. В целом исследование перспективное, о с учетом вашей ситуации и наличия 2 стадии рака молочной железы, когда достаточно стандартного лечения (участие в данном исследовании я обычно предлагаю при 3 стадии рака молочной железы, как наиболее рискованной в отношении прогрессирования в ближайшие несколько лет), при тяжелой переносимости можно отказаться от терапии (мое мнение, требует обсуждения с лечащим врачом).
Если говорить о терапии ингибиторами ароматазы, то можно использовать препараты испанского производства - Аназалес (анастразол) или Лорета (летрозол) - по цене они приемлемые, качество - высокое.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Ольга. На мой взгляд данной схемы достаточно, надо только проводить регулярные обследования, чтобы оценивать эффект от проводимого лечения. Метастаз рака молочной железы в желудок - это большая редкость, в моей практике не было, если честно говоря (был случай метастаза в тонкую кишку). Надо конечно разбираться на очной консультации -может быть пересмотреть гистологическое исследование материала, полученного при биопсии опухоли из желудка. Возможно, я бы рассмотрел вопрос о назначении исследования Foundation 2 - исследование на мутации - это расширенное исследование, которое может дать дополнительную информацию (рекомендую на этот счет обратиться к Марии Леонидовне Степановой, она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ. Клиника работает как раз в Санкт-Петербурге и думаю, вам будет удобно обратиться к ней.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Юлия. Думаю, что ничего страшного нет, но думаю, что надо показать вашу дочь педиатру.
Здравствуйте, Анастасия. Да, такой уровень рецепторов можно считать отрицательным. Что касается удаления яичников, то при выявлении наследственной формы такое вмешательство рекомендуют выполнять после 45 лет - при повышении риска развития данного заболвания. Удаление матки выполняется в случае, если есть гинекологические показания. Наличие 5 миом еще не является показанием к удалению, но думаю, что целесообразно проконсультироваться с гинекологом. По поводу оперативного вмешательства - пишите мне лучше в ватсапп или позвоните.
Здравствуйте, Анна. Да, такие операция я выполняю. Стоимость операции зависит от клиники - в клинике Балтмед (VIP условия пребывания) - 450 тысяч рублей, в клинике Российской академии наук - 350 тысяч рублей. Речь идет о профилактической мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочных желез с помощью имплантов. Прежде чем, планировать организационные вопросы - мне надо видеть вас, начать можно через ватсапп (пришлите фотографию груди).
Здравствуйте, Олеся. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. После выполнения радикальной операции я бы предложил назначить гормонотерапию и наблюдение. В плане выбора гормонотерапии - скорее всего предложил бы только назначение тамоксифена в течение 5 лет. В плане наблюдения предложил бы осмотр и УЗИ реконструированных молочных желез 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год + осмотр + компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. При назначении тамоксифена важно помнить о том, что препарат может вызывать гиперплазию эндометрия (самый частый критичный побочный эффект) и повышать риск развития рака матки, поэтому необходимо выполнить УЗИ органов малого таза до начала лечения, затем через 3-6 месяцев. Бывает так, что тамоксифен вызывает "обратный" эффект - возникают множественные кисты яичников, в таком случае есть смысл рассмотреть вопрос о кратковременном выключении функции яичников.
В целом прогноз в вашем случае благоприятный, думаю6 что больше вы не встретитесь с этим заболеванием.