Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Глеб. Совсем немного железистой ткани после такой операции всегда остается, потому что если ее не оставить, то произойдет нарушение кровоснабжения ареолы. Желтоватый цвет пройдет постепенно - это последствия гематомы, которая очень часто возникает после липосакции. Вопрос о повторной операции надо обсуждать на очной консультации - надо понимать что вам не нравится и что вы хотите исправить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Айгуль. Можно записаться на консультацию, можно консультацию провести онлайн - через www.ondoc.ru - через него можно провести официальную консультацию онлайн - в систему можно загрузить документы и затем по видеосвязи провести консультацию. Можно и лично встретиться.
Можете и здесь задать вопрос - только привести те данные, о которых я говорил.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Гуля. Думаю, что резистентности возникнуть не должно в подобном случае. Если менструальный цикл восстановился, то назначение тамоксифена будет явно лучшим выбором по отношению к ингибиторам ароматазы. В целом я бы также рассмотрел вопрос об удалении яичников, коль скоро вам 49 лет, однако чтобы определиться, надо знать детали -надо знать стадию рака молочной железы, надо знать детали лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Елена. Не стоит вырывать цитату из контекста, особенно научного текста. В настоящее время ведутся исследования по поводу мутации гена, который может определять чувствительность к гормонотерапии. Для нас - практиков, информации достаточно мало и в целом мы руководствуется утвержденными стандартами/доказательной медициной. Но вы можете участвовать в исследовании, где проводится такой анализ. В целом, думаю, что вам надо продолжить лечение, назначенное лечащим врачом.
Здравствуйте, Анна. Препараты кальция (кальций Д3) в таких случаях я назначаю в постоянно режиме. Мне нравится кальций Д3 российского производства и Никомед. Solgar - отличный производитель. Если вы принимаете анастразол, то целесообразно рассмотреть вопрос о назначении золендроновой кислоты с целью профилактики остеопороза и метастазов в кости (в приложении памятка). Витамины не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы, если речь идет об использовании их в стандартных дозировках. В подобном случае я бы также рекомендовал выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани. Результаты исследования помогут определиться с назначением золендроновой кислоты- если плотность костной ткани снижена, то точно надо форсировать назначением золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Алина. Лазерная эпиляция не влияет на фиброаденому молочной железы. Рост фиброаденомы обычно провоцируют гормональные изменения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Евгения. Если внутрипротоковая папиллома визиуализируется (определяется) при УЗИ, то можно будет предложить вакуумную биопсию - данная процедура предполагает удаление небольших новообразований под местной анестезией, под контролем УЗИ. Стоимость такой операции - 60 тысяч рублей, но перед тем как ее предложить вам, необходимо смотреть вас. Вы можете связаться с Шохруком Халимжоновичем Донияровым (ссылка ниже) и после 12 января обратиться к нему. Он работает в клинической больнице РАН.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Светлана. При фиброзно-кистозной болезни появление микрокальцинатов является достаточно частое явление. Важно понимать, что существуют разные типы кальцинатов и их расположение, а также их плотность. Если отмечается скопление микрокальцинатов в количестве более 10 на ограниченной площади (1 квадратный сантиметр), то конечно надо проводить дополнительное обследование с целью исключения рака молочной железы. В настоящее время я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез и обратиться к онкологу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Эртель. Надо смотреть снимки КТ, чтобы говорить определенно. Обычно накопление контраста в лимфоузлах является подозрительным признаком -дополнительно я бы рекомендовал выполнить УЗИ регионарных лимфоузлов с целью их оценки. Если по данным УЗИ лимфоузлы имеют сохраненную структуру, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение.
В целом, надо сказать, что в таких ситуациях ПЭТ КТ является оптимальным методом диагностики. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Анна. Надо бы посмотреть вас - дело в том, что описанные вами симптомы бывают проявлением обострения остеохондроза. Дело в том, что после органосохраняющей операции объем молочных желез может меняться и в связи с этим происходит перераспределение нагрузки на позвоночник и поэтому могут болеть мышцы. В таком случае более информативным с точки зрения диагностики состояния позвоночника является МРТ, которое я бы предложил выполнить. После обследования я бы предложил провести реабилитационный курс (рекомендую обратиться к Альбине Идиатуллиной, ниже ее инстаграмм). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram