Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич,мне 44 года, в апреле 2020 г.мастэктомия ,игх:er 8б,pr 5б,her2позитивный. Ст.2в.G2.Т2N1M0, прошла 4AC,4DH,сейчас трастузумаб в монорежиме ,яичники отключили залодексом,и тамоксифен принимаю.Вопрос: правильно ли назначен тамоксифен,при her2 читала не эффективен? , многим назначают аримидекс,ваше мнение? С уважением, Ольга.
Здравствуйте, Ольга. Да,была такая информация некоторое время назад, но в итоге результаты исследований говорят о том, что тамоксифен можно использовать при her2neu 3+. Рассмотреть вопрос о назначении аримидекса в вашем случае можно + надо назначать золедроновую кислоту с целью профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 42 года. При плановом УЗИ в декабре 2019 BIRABS 1 мелкие фиброзно- кистозные включения 0.3 мл. Во время самоизоляции март- май 2020 почувствовала что-то растет в левой груди. Июнь 2020 УЗИ показывает уже BIRABS 5. И понеслось... В июле 2020 расширенная мастэктомия по Маденну. Т2N1aM0G2 стадия 2Б. Инвазивный дольковый рмж с метастазами в 2-а лимфоузлов(из 12) клетчатки 1 уровня. HER -2= 2+, Fish положительный, PgR 3балла, ER 8 баллов, Ki-67 25%. Проведено 8 курсов АПХТ (4 АС, 4 доцетаксел, трастузумаб, пертузумаб ) сейчас продолжаю таргетную терапию до года и тамоксифен на 5 лет.. В январе 2021 прошла 18 курсов лучевой терапии. Через 3 месяца прохожу УЗИ внутренних органов, лимфоузлов, рентгенографию всё чисто. Вопрос 1. правильно ли назначено лечение? 2. Есть ли прогностические различия дольковой СА от протоковой? (где - то читала, что дольковый рак по УЗИ труднее заметить на ранней стадии)
Вопрос # 50772 | Тема: Без темы | 12.03.2021 | Невинномысск
Здравствуйте, Татьяна. Да, согласен полностью с проведенным лечением, возможно не стал бы назначать лучевую терапию. Особых отличий в прогнозе между дольковым и протоковым раком молочной железы нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Помогите разобраться, мнение врачей расходятся по гистологии опухоли ер-90%, еп-80% , ки67-20%, нер-о. Мастектомия с одномоментной установкой импланта, удаление яичников. Все процедуры были в начале 2021 года. Назначен тамокстфен и лучевая терапия. Помогите пожалуй та 1. У меня сильно бол т ноги и руки, такое впечатление что вытаскивают все вены., как можно решить эту проблему
2. Как вы считаете может перейти на торемифен?
3. Может перейти на ингибиторы араматазы если да то какие посоветуете и производителя. И читала, что нужно поддерживать еще кости.
4. Или может посоветуете препараты, которые используют в Европе при моем заболевании
Посоветуйте пожалуйста, что для меня лучше . Вопрос в финансах не стоит.
Вопрос # 50776 | Тема: Без темы | 12.03.2021 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Александра. 1. Речь идет скорее всего о побочных эффектах тамоксифена, я бы рекомендовал в таком случае Кардиомагнил. 2. Да, думаю что есть смысл. 3.Можно перейти на ингибиторы, если вы находитесь в менопаузе, а насколько я понял вы находитесь в ней, коль скоро удалены яичники. Дополнительно назначается к ингибиторам золедроновая кислота 1 раз в 6 месяцев. 4. Используют все те же самые препараты.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич!
У меня рак молочной железы, удалена, сделана лучевая терапия, назначен тамоксифен.
До приёма тамоксифена сахар в крови был 4,2, после приёма 6,98.
Эндокринолог утверждает, что тамоксифен не мог повлиять на сахар в крови
Может после тамоксифена подняться сахар в крови?
Спасибо
Вопрос # 50773 | Тема: Без темы | 12.03.2021 | Архангельск
Здравствуйте, Оксана. Да, также считаю, что вряд ли повышение уровня глюкозы связано с приемом тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. см. также ответы на вопросы о тамоксифене.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич) Задавала Вам вопрос в прямом ефире,относительно отека молочной железы в следствии рмж,доктор,к которому я первоначально попала,еще до начала обследований,сказал,что пятилетняя выживаемость при наличии отека совсем низкая.Хотелось бы узнать почему.По результатам имуногистохими опухоль гормонозависимая,ки-67- 10%,хер статус негативный,прошла 12 курсов хт,8 красных и 4 белых,мастектомия по Маддену сделана год назад,патоморфоз четвертой степени,поражены были два лимфоузла,в данный момент принимаю Тамоксифен и Гозерелин.Сейчас мне 39 лет.Спасибо.
Здравствуйте, Наталия. Действительно при 3 стадии рака молочной железы мы достаточно часто встречаемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы после радикального лечения. По поводу проведенного лечения - согласен и думаю, считаю, что лично вам надо нацеливаться на хороший результат лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Я обратилась в перинатальный центр для проведения эко , так как АМГ 0,01 и резервный запас яичников истощен. Но в прошлом году в ноябре я настояла на операции по удалению фиброаденомы 6*9мм. Оказалась доброкачественное уплотнение, мастопатия. Я сдала анализы для прохождения ЭКО и прошла обследования. Только осталось маммографию сделать и врачи в центре сказали что если будет хотя бы мастопатия, то нужно заключение маммолога на разрешение эко. Возможно ли разрешение, если была операция?
Здравствуйте, Татьяна. Конечно такое заключение можно дать после осмотра и УЗИ. Приходите на прием, посмотрю.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Прошел месяс после лучевой, грудь болит, отек ещё есть. Можкт быть такое, и что делать? Была оргоносодержащая операция. Спасибо большое.
Здравствуйте, Анастасия. К сожалению, боли в молочной железе и отек, скорее всего связаны с проведенной лучевой терапией. Обычно такие явления проходят в течение 1-2 лет. Каких-либо рекомендаций в таком случае я не даю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Моей маме 68 лет. В январе 2021 г диагностирован РМЖ. В начале февраля проведена операция радикальная мастэктомия с удалением лимфоузлов. Диагноз раз РМЖ рT1cN0M0, 1А стадия. Узловая форма. Люминальный тип В, her2 негативный подтип. Назначен прием тамоксифена (20 мг) в течение 5 лет. Много хронических заболеваний: дисгармональная кардиомиопатия (субклинический гипотериоз), экстрасистолическая аритмия, короткие параксизмы, дислипидемия, гипертрофия миокарда, артериальная гипертония, глаукома, миома матки, признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, суставов конечностей.
Скажите, что, на Ваш взгляд, целесообразнее принимать тамоксифен, фарестон или ингибиторы ароматазы? Какие именно препараты могли бы Вы порекомендовать с учётом всех имеющихся заболеваний, пусть даже не дешёвые?
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 1 стадии люминального Б типа рака молочной железы. Согласен с мнением лечащего врача. По поводу назначения гормонотерапии, то я также согласен и также назначил бы тамоксифен. Если есть возможность заменить тамоксифен на фарестон, то это желательно. Не уверен, что в в такой ситуации я бы назначил ингибиторы ароматазы. Если будут побочные эффекты у фарестона, тогда перешел на летрозол или анастразол (у них тоже достаточно много побочных эффектов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста сдала анализ на креатинин показал - 127 завтра еду на КТ с контрастом сделают мне его или нет при таком вот креатинине ,я читала норма 90-100.
Здравствуйте, Лариса. При таком уровне креатинина в исследовании могут и отказать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич скажите пожалуйста при трижды неготивном 2 стадии без метостаз прошла операция по удалению груди и л/у прошла 16 химий есть шанс выживания более 5 лет спасибо вам заранее за ответ
Здравствуйте, Елена. Шансы на выздоровление у вас есть, примерную статистику можно посмотреть на сайте Предикт Онлайн. Думать о плохом не стоит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.