Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Лариса. Первоначально в 2019 году надо было конечно использовать химиотерапию в сочетании c таргетной терапией. Вполне возможно, что если бы она использовалась первоначально эффект был бы дольше. В настоящее время с проводимым лечением согласен. Если, не дай Бог, будет ухудшение, то надо будет решать вопрос о назначении Кадсилы - препарата, сочетающего в себе химиопрепарат и таргетный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Юлия. Да, если есть остеопения, то конечно надо рассмотреть вопрос о назначении деносумаба (Пролиа) или золедроновой кислоты. Витамин Д3 надо принимать конечно.
Что касается наблюдения, то после операции, я бы рекомендовал осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.
Если после операции (не дай Бог) стадия изменится, то возможно рекомендую участие в клиническом исследовании с рибоциклибом (препарат используется уже для лечения 4 стадии рака молочной железы, но в настоящее время проводится исследования при 3 стадии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анна. Да, речь идет о раке молочной железы. Надо проводить дообследование - выполнять иммуногистохимическое исследование и затем компьютерную томографию, чтобы установить стадию рака молочной железы. После получения этих данных можно будет думать о лечении. Посмотрите мою книгу о раке молочной железы, вам необходимо много информации.
View this post on Instagram
Здравствуйте, Марина. Скорее всего, речь идет о фиброаденоме молочной железы. Надо смотреть, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, Ольга. Вам надо обратиться к онкогематологу. Я не занимаюсь лечением лимфом.
Здравствуйте, Любовь. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, если по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака, то после радикальной операции достаточно назначения только гормонотерапии. Я бы также назначил тамоксифен или ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). Прогноз у вас будет благоприятный, наблюдение конечно надо продолжить. Химиотерапия действительно в вашем случае будет неэффективной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
View this post on Instagram
Здравствуйте, Дина. Через 3-4 недели обычно планируем оперативное вмешательство после химиотерапии. Приезжайте к нам, квоты на ваш регион есть!
МЭ+ИМПЛАНТ .pdf (1578.4 Кб)Здравствуйте, Светлана. Стоимость в нашей клинике данной процедуры - 52 тысячи рублей. В целом по Санкт-Петербургу от 50 до 75.
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования речь идет о люминальном Б типе рака, это не самый худший вариант. Согласен с назначенным лечением. Излечение принципиально возможно, но лечение, конечно будет длительным, потому что после химиоерапии, надо будет выполнять операцию (кстати, квоты на ваш регион у нас есть). Эффективность надо оценивать при осмотре, по данным УЗИ (рекомендую после каждого курса) и после 4 курса, конечно надо выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. После операции надо будет проводить курс лучевой терапии и затем проводить гормонотерапию. Учитывая 3 стадию, надо будет думать о выключении функции яичников ( я бы еще рассмотрел вопрос об участии в клиническом исследовании с рибоциклибом после лучевой терапии, но для этого надо приезжать в Петербург). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
View this post on Instagram
Светлана, здравствуйте, еще раз. Да, можно удалить его, но надо смотреть вас.