Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
Мне 39 лет. Рмж T4M0N0,инвазивная карцинома ,гормонозависимая,Ki67 -25%,her2++,фиш отрицательно, размер опухоли был 15мм.
Третию стадию поставили из за отека ,который вызвал Эглонил,он повышает пролактин. Но перед операцией отёк ушёл, но на это уже никто не смотрел((
В 11.2017 оваректомия, в 1.2018 мастоктомия, затем 4 химии красных,Лучи. Сейчас анастрозол.
В 11.2020 сделала Пэт Кт,засветился 4 яремный правый лимфоузел. Рак был в левой груди.
В НИИ Петрова сделали пункцию лимфоузла. Результат: цитологическая картина может иметь место гипперплазии лимфоидной ткани. Данных за метостатическое поражение в данном образце нет.
Консультация лора:хронический тонзилит и фарингит.
Гастрит. Зубы в норме,но в это время был пульпит,вылечили. По УЗИ лимфоузла все по прежнему, врач говорит что метостаз. Как быть?
Что делать?
Что проверить .?
.
Здравствуйте, Гаянэ. Не думаю, что речь идет о метастазе. Скорее всего, я бы предложил наблюдение.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, для прогноза выживаемости учитывают ИГХ трепан биопсии или ИГХ после лечения-операции? Гормонозависимый РМЖ 2В, Т2N1M0, апрель 2019 г. ИГХ трепан биопсии Эг, Пр по 8 баллов, Ки 67-40%, Her -.
После 4-х химий АС, операция. ИГХ-Эг 8 б, Пр 6 б., Her-, Ки 67-12%. Опухоль уменьшилась в 3 раза. После операции еще 2 химии АС (такой протокол в Украине).
Сейчас на Золадексе и Фарестоне. Получается был люминальный В, стал люм. А? Или как правильно считать?
Вы в эфирах говорили о благоприятном прогнозе с люм. А. А какой прогноз при люм.В?
Спасибо!
Здравствукйте, Ирина. Да, получается так, что после операции большей частью опухоль стала люминальной А. Прогноз в вашем случае будет благоприятным, но проводить наблюдение вам надо обязательно и регулярно. По поводу лечения - в целом согласен.
Еще раз здравствуйте, спасибо, за ответ 50643,а ранее 50625, в том то и дело,что участок 8 мм с пролиферацией кубического эпителия не удален(в одной из грудей-локализованный фиброадемотоз)врач рекомендует наблюдать ,я поэтому и интересовалась ранее-стоит ли удалять или нет?Спасибо!
Здравствуйте! В 2019 году обнаружили образование правой молочной железы, размерами 9 на 5 мм, с нечеткими неровными контурами, аваскулярное при ЦДК, фиброаденома возможно жировая долька. Рукой маммолог онколог не чувствует образование, под аппаратом УЗИ взята тонкоигольная биопсия, препарат не информативен, только жир. Операция не делают из за маленького размера образования, сказали наблюдать. Наблюдаю год и 8 месяцев не растёт, грудь болит больше в том районе где фиброаленома. Но, очень смущает её нечеткие и неровные контуры. Что мне делать? Как разобраться рак ли это? Хожу к врачам с ИМР Обнинск. Спасибо Вам!
Здравствуйте, Юлия. Думаю, чо речь идет о фиброаденоме, во всяком случае исходя из того описания, что вы дали. Думаю, что надо продолжить наблюдение. Как вариант можно предложить вакуумную биопсию - можно сделать биопсию и одновременно удалить новообразование. Но чтобы решить эту задачу, надо смотреть вас - имеет значение состояние ткани молочной железы, размер молочной железы.
Здравствуйте!И ещё хотела узнать,вопрос 50666,хочу сделать пункцию ещё раз(диагноз правой мж-"локализованный фиброадемотоз 8 мм",по пункции от 20 .07.2020-кровь, белково-жировой детрит,стромальные элементы,пролиферация кубического эпителия,на операцию не отправили,наблюдают)но дело в том,что сейчас я принимаю "Мастодинон ",на фоне его приема ответы будут верными?И стоит ли настаивать на секторальной резекции?Если да,то такой маленький участок смогут заметить?А также ,как часто нужно пунктировать"фиброаденому"?(в левой мж-8 мм-по пункции -гипперплазия кубического эпителия)Спасибо большое за ответы, извините, что так много вопросов, просто, очень переживаю!
Здравствствуйте, Светлана. Мастодинон не повлияет на результаты биопсии и это точно. Гиперплазия кубического эпителия - это не признак рака молочной железы. В принципе вам еще можно предложить вакуумную биопсию - она дорогая. конечно, но зато можно сразу удалить участок полностью
Здравствуйте. Скажите насколько эффективны японские таблетки Цефарансин, при лучевой терапии. Рак груди 3а стадия, произведена радикальная мастэтомия по Пейти слева. Прошла курс АХТ.
Вопрос # 50593 | Тема: Без темы | 04.03.2021 | Владивосток
Здравствуйте, Светлана. Очень скептично я отношусь к данному средств, если честно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Всегда ли повышение уровня кальция в крови однозначно означает метастазирование в костях? Спасибо. И спасибо ещё за Ваш призыв подписаться на Сонечкин Инстаграм. Чудесная девочка,труженица, музыка в её исполнении волшебная! Всех благ Вашей семье!
Вопрос # 50596 | Тема: Без темы | 04.03.2021 | Орехово-Зуево
Здравствуйте, Кира. Повышение уровня кальция в крови может быть связано не только с метастазами в кости, но и с остеопорозом, с заболеваниями паращитовидных желез. Если есть повышение уровня кальция, то я бы рекомендовал выполнить сцинтиграфию костей, особенно актуально это исследование при наличии болевого синдрома в опорно-двигательной системе. Если данных за метастазы в кости не будет получено, то я бы дополнительно рекомендовал провести денситометрию и при наличии остеопении (снижение плотности костной ткани) назначил бы или рассмотрел бы вопрос о назначении золедроновой кислоты или деносумаба. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Спасибо за отзы о Софии!!!!
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста ,какой прогноз при Люминальном А типе ,3 С стадии,Эстроген и прогестерон по 8 баллов ,Ки 67- 18 %,G -2,Her 2- +1 (негативный)? Прошла лечение АС -6 курсов химии ,15 лучей ,сейчас пью тамоксифен ,мне 45 лет .И правильно ли назначено лечение ?
Здравствуйте, Тамара. Я бы еще рекомендовал выключение функции яичников. Если вы недалеко от нас живете, то бы рекомендовал участие в клиническом исследовании - лечение получает бесплатно и возможно будете получать рибоциклиб - препарат, который доказал свою эффективность при 4 стадии и сейчас проводятся его исследования при 3 стадии. Можно связаться со мной по ватсаппу.
Добрый день, скажите пожалуйста, если бы я проходила у вас лечение , какую бы вы рекомендовали терапию. У меня рмж гормонзависимый, ер-90, рr-80, ki67-20, her2/neu-отр. Провели неделю назад мастектомию, в одном лимфоузле подмышечном метостаз. Помогите пожалуй та.
Вопрос # 50594 | Тема: Без темы | 03.03.2021 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Светлана. Если лечение начато с операции, то я бы рекомендовал после операции проведение химиотерапии, если ваш возраст меньше 60 лет (4 курса по схеме DC - доцетаксел и циклофосфан) и далее гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у мамы рмж, по истечению 3 лет метастазы в кости, для обезболивания прописали дексаметазон 2мл в день, колим 2 месяца, чувствует себя неплохо, болей нет, но сильный отёк лица, можно ли сделать перерыв и как правильно это сделать и на какое время? Если станет хуже, можно ли заново начать колоть или можно как-то перейти на таблетированую форму? Чем можно снять отёк? От трамадола очень плохо! Можно ли долго колоть дексаметазон, нет ли от него привыкания? Спасибо
Вопрос # 50621 | Тема: Без темы | 03.03.2021 | Хабаровск
Здравствуйте, Анастасия. Отек лица связан с применением дексаметазона. Не уверен, что данный препарат является лучшим выбором среди обезболивающих. Я бы рекомендовал другие. Отменять дексаметазон должен врач - схема отмены после длительного приема имеет особенности.