Вопросы-ответы | страница 17

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности имеет среднее значение. В таких случаях я бы рекомендовал проведение химиотерапии. При индексе пролиферативной активности 25 процентов опухоль все таки относится не к люминальному А типу, а люминальному Б типу.

Здравствуйте, Елена. 1. Да, в принципе можно согласиться с назначенным лечением. 2. Тамоксифен не влияет на функцию печени, проблем быть не должно, а вот разобраться с повышением уровня билирубина надо обязательно. 3. Тамоксифен, как правило, благоприятно влияет на течение фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Наблюдение вам надо в любом случае проводить. 4. Нет, время упущено не будет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Юлия. К сожалению, вы не указали о какой стадии идет речь. Если речь идет о 1 стадии, после проведения химиотерапии и операции и назначения гормонотерапии прогноз будет благоприятный, особенно если при проведении химиотерапии будет достигнут полный патоморфологический регресс. Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести полноценное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Также молодым пациентам я рекомендую провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Необходимо помнить, что после каждого второго курса химиотерапии необходимо проводить обследование с целью оценки эффективности лечения, если операцию вам еще не выполняли.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Елена. К этому мнению я отношусь нормально. Давно известный факт, что опухолевые клетки получают из крови все необходимые вещества - глюкозу, аминокислоты и др. Это известный факт. Вопрос состоит в том, что человеческий организм устроен так, что он будет поддерживать уровень всех веществ в крови на постоянном уровне. От того, что здоровый человек употребляет меньше сахара, уровень глюкозы в его крови не уменьшиться.  Это ошибочная теория по поводу того, что снижение потребления сахара приводит к "голоду" опухоли.  Впрочем, ограничение потребления углеводов в целом для организма является полезным мероприятием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Валентина. Честно говоря, по поводу 3 и 4 анализа можно лишь догадаться, что her2neu 2+ - это означает, что надо проводить FISH с целью определения чувствительности опухоли к таргетной терапии (герцептин) и индекс пролиферативной активности 25 процентов. Если речь идет о 2 стадии, то я бы начал лечение с химиотерапии, затем уже провел бы оперативное вмешательство.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Гуля. К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое (если вы написали 40%) значение индекса пролиферативной активности. В таких случаях после проведения радикальной мастэктомии действительно надо проводить химиотерапию - обычно при 1-2 стадии я назначаю схему 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела в монорежиме, затем гормонотерапию. Ситуация, безусловно, серьезная, коль скоро речь идет о раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Инна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это достаточно неблагоприятная форма рака молочной железы. Обычно при трижды негативном раке молочной железы 1-3 стадии лечение начинают с химиотерапии - проводят 4 курса по АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксел (я также рекомендую добавляю карбоплатин). При достижении полного или частичного регресса выполняют оперативное вмешательство. Я обычно при трижды негативном раке молочной железы и тем более, если речь идет о молодом пациенте, рекомендую провести расширенное обследование с целью исключения отдаленных метастазов - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. см. также ответы на вопросы о трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. Да, лечение соответствует диагнозу, хотя я бы построил лечение несколько иначе. Начал бы лечение с таргетной терапии в сочетании с химоитерапией и затем уже при достижении полного или частичного регресса выполнил бы оперативное вмшеательство. Сейчас надо следовать рекомендациям, которые вам дали. Люминальный тип - это суррогатное понятие для облегчения общения между докторами. Если вам будет назначен герцептин и проведен в течение 1 года, то ситуация будет благоприятной. Назначение таргетной терапии критично в вашем случае, без нее прогноз серьезно ухудшиться.

То, что опухоль нечувствительна к гормонотерапии - это неблагоприятный момент, конечно, равно как и ваш молодой возраст. Кстати, в подобных случаях я назначаю расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей до начала лечения. Если выполнялась органосохраняющая операция, то я назначаю расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, далее компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год + осмотр. Стоит ли вам пугаться? Не думаю. Конечно, ситуация неприятная, но если сейчас признаков заболевания нет, то не стоит портить себе жизнь воспоминаниями. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Саида. Чтобы ответить на ваш вопрос, мне необходимо знать стадию рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования. см. также ответы на вопросы о гормонотерапии, о лечении первой, второй и третьей стадии рака молочной железы, см. ответы на вопросы об иммуногистохимическом исследовании. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. 1. Кариес можно лечить и при проведении терапии деносумаба. 2. Некроз нижней челюсти чаще встречается при золендроновой кислоты, да и то это редкость. Не уверен, что деносумаб является причиной возникновения некроза нижней челюсти. 3. Обычно я назначаю кальций Д3 Никомед  1 таблетку 2 раза в день 4. Да, денситометрия в таких случаях показана, обычно я назначаю ее 1 раз в год. Компьютерную томографию достаточно выполнять  1 раз в год. По данным КТ можно определить метастазы в кости, плотность костной ткани лучше оценивать по данным денситометрии.