Вопросы-ответы | страница 19

Здравствуйте, Наталья. Думаю, что длительный прием препаратов, содержащих эстрогены и прогестерон не привел к возникновению рака молочной железы, но мог ускорить его течение, стимулировать рост опухолевых клеток. Дело в том, что от момента возникновения первой злокачественной клетки до появления опухоли, которую можно диагностировать с помощью современных методом диагностики проиходит от нескольких лет до десятилетий. Скорость роста опухоли бывает очень разной. Считается, что чаще всего клетки молочной железы чувствительны к канцерогенам в репродуктивном возрасте. Вполне возможно, что на момент лечения бесплодия уже были опухолевые клетки в молочной железе и назначение препаратов для лечения бесплодия могло ускорить рост опухоли.

После завершения лечения в принципе можно провести ЭКО без стимуляции яичников. В принципе я бы в вашем случае рассмотрел бы вопрос о приемных детях. Вопрос, конечно, интимный, но смысл подумать об этом есть - есть в интернете много групп родителей, можно узнать много информации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Ольга. Если статус опухоли (her2neu) определен не полностью, то я бы дождался результатов FISH, потому что если окажется, что опухоль чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб), то я бы рекомендовал включить в лечение таргетную терапию, потому что она серьезно улучшает результаты лечения. В принципе если окажется, что опухоль чувствительна к таргетной терапии я могу вас взять к нам лечение - сейчас проводится исследование с таргетными препаратами (герцептин компании Рош и трастузумаб-дженерик). Лечение бесплатное, оперативное лечение можно организовать по квоте в клинике на Фонтанке, 154.

Здравствуйте, Ирина. Если есть возможность использовать деносумаб, то это было бы оптимальным решением. Препарат современный, с минимальным количеством побочных эффектов. По последним данным исследований рекомендуют как раз при профилактическом назначении ингибиторов ароматазы назначать именно деносумаб. Назначается деносумаб 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйт, Елена. 1. Обычно при назначении паклитаксела я рекомендую прием парацетамола до начала химиотерапии и несколько дней после ее проведения. 2.  Если по данным сцинтиграфии костей определяется патологическое накопление радиофармпрепарата, то необходимо выполнять прицельную рентгенографию или компьютерную томографию (в принципе при 3 стадии ее бы надо было проводить до начала лечения, чтобы исключить отдаленные метастазы). В вашем случае, согласно заключению, патологического накопления радиофармпрепарата нет, но я бы все равно рассмотрел вопрос о проведении компьютерной томографии, исходя из наличия 3 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лилия.  Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Далее прокомментировать я не могу ваше сообщение, потому что похоже оно дошло не полностью. Повторите его пожалуйста, если мой ответ актуален.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Ольга. см. статью об иммуногистохимическом исследовании, см. статью о стадиях рака молочной железы.

Здравствуйте, Саги. Обычно я рекомендую вводить золендроновую кислоту через 28 дней после введения химиопрепаратов, но сроки могут и сдвигаться. Оценить уровень кальция в крови желательно перед введением золендроновой кислоты.  Алопеция (выпадение волос) встречается в 99 процентах случаев при проведении химиотерапии с антрациклинами (АС, ЕС, FAC). В моей практике редко встречались случаи, когда волосы при такой химиотерапии не выпадали. Сейчас, кстати, лечится пациентка, у которой волосы не выпали даже при 4 -м курсе. Впрочем, это редкость.

Что касается уровня лейкоцитов, то если он снижается значительно, то надо принимать меры по восстановлению этого уровня. Обычно используются колониестимулирующие факторы для этого - филграстим, пегфилграстим. Данные препараты назначает только врач. Что касается уровня кальция, то надо сначала разобраться с причинами его снижения или повышения, а затем уже делать какие-либо назначения. Если уровень кальция очень высокий, то речь может идти о метастазах в кости и надо проводить обследование, чтобы их исключить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Елена. Синдром пустого турецкого седла нередко не проявляет себя в принципе, если же он себя проявляет и проявляет себя недостаточностью выработки гормонов, которые управляют яичникам, щитовидной железой, надпочечниками, то возникате достаточно серьезный симптомокомплекс, который требует очень значительного количества лекарственных средств. Если функция гипофиза сохранена, то золадекс будет на него воздействовать и менструальный цикл прекратиться. Если золадекс не приведет к выключению функции яичников, то можно будет рассмотреть вопрос об их удалении, хотя при 1 стадии рака молочной железы в принципе достаточно назначения только золадекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Владлена.  Вы не указали о какой стадии идет речь, но можно предположить, что речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По даным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности действительно высокий. В таких случаях в принципе неплохо было бы начать лечение с химиотерапии, но если начали лечения с операции, то надо действительно сейчас проводить химиотерапию. В таких случаях назначается обычно химиотерапия по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее 4 курса паклитаксел в монорежиме (введение 1 раз в 3 недели) или 12 еженедельных введений.

По поводу уплотнения после удаления фиброаденомы - такие уплотнения встречаются достаточно часто, особенно если есть еще и фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. Фиброаденома в рак молочной железы не перерождается, однако надо быть уверенным в диагнозе. Если у пациента есть рак одной молочной желеы, то возникновение рака молочной железы в другой молочной железы возможно и с более высокой вероятностью, чем в среднем по популяции.  В принципе можно было предложить выполнить тонкоигольную биопсию в подобном случае.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Дмитрий. Да, можно в нашей клинике провести обследование. Вам надо написать мне в ватсаппе и я свяжу вас с координатором клиники высоких медицинских технологий. Полагаю, что у вас есть российское гражданство и соответственно есть полис, паспорт и СНИЛС - можно будет часть обследований провести по квотам.  Я не ставлю сроки для реконструкции, обычно лимитирует реконструкцию молочной железы проведение лучевой терапии (минимум год надо выдержать с момента окончания лучевой терапии, желательно выполнять отсроченную реконструкцию с помощью торакодорзального лоскута). Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то можно выполнить операцию по восстановлению молочной железы и через 3-4 месяца. В клинике высоких медицинских технологий для жителей РФ такие операции выполняются по квотам, если говорит о платном режиме, то стоимость составит около 120 тысяч рублей вместе со стоимостью протеза за 1 этап. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.