Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Хотела узнать, можно ли через 3 недели после удаления молочной железы выехать на неделю на отдых в Черногорию (в середине июня), проживаю на юге Архангельской области, операция была в Санкт-Петербурге 18 мая этого года.
Диагноз - Рак правой молочной железы (c)T2N0M0. 1 цикл неоадъювантной полихимиотерапии по схеме Паклитаксел Карбоплатин Доксорубицин. 1 цикл НАМХТ препаратом Паклитаксел от 17.04.2018. Оперативное вмешательство в объеме радикальной мастэктомии справа с пластикой подмышечно-подключично-подлопаточной области композитным мышечным трансплантатом + БСЛУ от 18.05.2018.
Гистологическое исследование + иммуногистохимия №367395 от 27.02.2018 (трепан-биопсия опухоли) -Инвазивный неспецифицированный рак правой молочной железы G3 (3 3 3 баллов) с выраженной лимфоидной инфильтрацией стромы. HER2 - 1 Рецепторы эстрогенов, %: 0; (0 0) = 0; Рецепторы прогестерона, %: 0; (0 0 ) = 0; К167: 80%.
Здравствуйте, Татьяна. Во время проведения лечения я обычно не рекомендую пациентам ехать на отдых в южные края. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте ! мне поставили диагноз рмж Т2 инвазивная карционома неспецефического типа GR3 Her2 -heu 1+негативный.мне предлагают сделать вперёд операцию...подскажите правильно это ? или вперёд должна быть химия терапия...какие перспективы ? спасибо !!!
Здравствуйте, Ирина. Надо уточнить остальные данные иммуногистохимического исследования - если опухоль гормонозависимая, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности, то можно действительно начать лечение с операции и затем уже назначить гормонотерапию. В целом можно также посоветовать провести полноценное обследование с целью исключения отдаленных метастазов. Если необходимо выполнить операцию - мастэктомию с пластикой или без нее, органосохраняющую операцию - приезжайте в Санкт-Петербург, сделаем.
Добрый день. Женщина, 71 год. Поставлен диагноз: инвазивный неспецифированный рак молочной железы 2 степени злокачественности по Ноттингемской системе. Данные трепан-биопсии: столбики ткани молочной железы с ростом опухоли в виде солидных и тяжистых структур из атипичных эпителиальных клеток с умеренным ядерным полиморфизмом, низкой митотической активностью без признаков лимфоваскулярной инвазии.
Опухоль расположена очень высоко, практически "на мышце".
Обнаружена 1 год 10 месяцев назад самостоятельно, за 2 года не выросла совсем (сравнивая на снимках маммографию), не обращалась эти 2 года, так как боялась. Биопсия от мая 2018г.
В связи с отсутствием роста опухоли врачи оставили решение о проведении операции на усмотрение пациентки. Рекомендовано удаление (предполагается большой объем операции из-за высокого расположения опухоли), без химиотерапии и/или облучения.
Пожалуйста, ответьте на несколько вопросов, если возможно!
1. Насколько плох диагноз? Поддается ли данный вид опухоли каким-либо видам лечения, помимо хирургического?
2. Насколько обоснован отказ от химиотерапии в данном случае? Какую схему лечения предложили бы Вы данной пациентке?
3. Возможно ли проведение лечения без операции? Может быть, криодеструкция или какой-нибудь ещё способ склеротизации или убивания опухоли? В какую клинику России или за рубежом можно обратиться по этому поводу?
4. В случае принятия решения о проведении операции - исходя из Вашего опыта, диагноза и высокого расположения опухоли - какую клинику Вы бы порекомендовали?
Огромное спасибо за ответы!
Вопрос # 37350 | Тема: Рак молочной железы | 28.05.2018 | Москва
Здравствуйте, Галина. 1. Судя по косвенным данным (чтобы говорить более или менее точно, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования) опухоль не слишком агрессивна - не увеличивается в размерах в течение длительного времени. Если провести иммуногистохимическое исследование и по данным этого исследования будет выявлено, что опухоль гормонозависимая, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности, то можно будет назначить гормонотерапию. Хотя я сторонник в таких случаях выполнять оперативное вмешательство и затем уже назначать гормонотерапию.
2.Чтобы говорить о назначении лекарственного лечения, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования. 3. Криодеструкцию, склерозирование и абляцию при раке молочной железы не выполняют обычно. В принципе в таких случаях можно выполнить органосохраняющую операцию, правда после органосохраняющей операции надо проводить лучевую терапию.
3. Расположение опухоли - не является проблемой, могут быть незначительные трудности - для опытного хирурга они не критичны. Вы можете приехать на лечение в нашу клинику. Квоты есть.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! У моей мамы, ей 74 года поставили диагноз рак левой молочной железы Т2N0M0 карцинома in situ. Предполагается секторальная резекция. Органосохранная операция со срочным исследованием. Очень много сопутствующих заболеваний. Самочувствие очень плохое. Обязательно ли нужно делать операцию? Боимся выдержит ли сердце наркоз? Можно ли такой вид рака наблюдать? Спасибо за ответ.
Вопрос # 37248 | Тема: Рак молочной железы | 24.05.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Чтобы ответить на ваш вопрос - надо смотреть пациентку. Надо также уточнить о какой опухоли идет речь - Т2N0M0 - это инвазивный рак, in situ - это неинвазивный рак, между ними огромная разница. При последнем может быть и ничего делать не надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. У моей супруги после сделанной семь лет назад операции по удалению опухоли рмж диагностировали рецидив. Вновь сделали органосберегающую операцию, назначили 8 курсов химиотерапии и таргетную терапию в течение года. Однако врачи не дают никаких прогнозов. Диагноз после рецидива T2N0M0 her2 - 3 балла, Ki-67 - 46%. Если у вас есть такие данные, то -каков процент выживаемости в подобных случаях? Заранее благодарю вас
Вопрос # 37273 | Тема: Рак молочной железы | 23.05.2018 | Киргизия, Бишкек
Здравствуйте, Вадим. Чтобы обсуждать прогноз, надо понимать о каком рецидиве идет речь - если о местном рецидиве, то после его удаления прогноз будет благоприятный. Если речь о рецидиве заболевания, надо уточнять где и какие метастазы появились. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хочу выразить огромную благодарность Вам за оперативный ответ на вопрос № 37019. В продолжение вопроса № 37019 уточняю показания диагноза: "Ca mam dex T1N0M0 Icт с/п оперативного лечения, IIкг. гр.". Гистологическое заключение: на фоне склерозирующего аденоза участки инвазивной карциомы G1." Методы и этапность лечения: 1. Секториальная резекция правой молочной железы + ПГИ. 2. Послеоперационный курс ТГТ с учетом ПГИ и стандарт лечения аналог. б-х. 3. Адьков (как-то так звучало в истории) п/т с учетом ИГХИ. 4. Гормонотерапия с учетом ПГИ.
Подмышечные лимфоузлы не удаляли. 16.05.2018 г. получила результаты иммуногистохимического исследования: "Реакция эстрогенов (Clon EP1)=0 негативная реакция. Рецепторы прогестерона (Clon PgR 636)= 0 негативная реакция. HER-2/neu (Polyclonal Rabbit)=0 негативная реакция. Ki67 (Clon MIB-1)=1% низкая пролиф.активность. Молекулярный подтип опухоли: трижды негативный.
Врачи говорят, что опухоль до 0,5см, не видят смысла проводить химиотерапию, еще и учитывая мой возрость 31 год. Сегодня прохожу 17ый сеанс лучевой терапии (всего назначено 25).
Каково Ваше мнение по всем этим данным? Нужна ли мне химиотерапия? Каковы дальнейшие мои действия?
Здравствуйте! У моей коллеги удалена левая грудь, когда поставили рак молочной железы. Она ничего тяжёлого поднять не может, постоянные торможения в работе, а группу не дали. На что там они смотрят?
Здравствуйте, Эльнара. Сходите на комиссию и задайте вопрос, если вы хотите помочь подруге. Я на комиссии не был, прокомментировать сложно. В целом могу поддержать шум относительно того, что везде все так - и дороги плохие, и бензин дорожает. см. также ответы на вопросы об оформлении инвалидности.
Добрый день! Моей матери (80 лет) в августе 2017 года поставлен диагноз Ca правой молочной железы с Т1N0М0, сделали органосохраняющую операцию с биопсией сигнального л/у (края резекции вне опухоли, два л/у в остатке от срочного исследования без метастазов, рТ1сN0. ИГХ: НЕR2-0, ЭР-0б, ПР-0, АР-6; KI167-40. Проведено 25 сеансов облучения. Химия не проводилась из-за проблем с сердцем и возрастом. Была назначена гормонотерапия анастрозолом. В марте 2018 года УЗИ обнаружены изменения в л/у, сделана пункция л/у и цитологический анализ: в мазках на фоне крови многочисленные комплексы клеток рака. Поставлен диагноз ─ рецидив в правые аксиллярные л/у. В апреле 2018 г. проведена лимфодиссекция. Заключение: метастазы неспецифицированного рака мж G2(3+3+1) в 1 из 13 исследованных л/у без выхода за пределы капсулы л/у. Метастаз имеет аналогичное первичной опухоли строение. ИГХ: баллы 0, НЕR2 негативная, рецепторы эстрогенов 7 бал, рецепторы прогестерона 0 бал. Назначена гормонотерапия аромазином. Как Вы считаете правильно ли назначено лекарство. Возможно ли еще какое-нибудь лечение – имуннотерапия например? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 37153 | Тема: Рак молочной железы | 19.05.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Я не думаю, что речь идет о регионарном рецидиве рака молочной железы. Скорее всего при первой операции пораженные лимфоузлы не были удалены. Это проблема биопсии сигнальных лимфоузлов - не всегда удается точно установить вовлеченность лимфоузлов в процесс. Что касается назначенного лечения - согласен - аромазин будет целесообразен в подобном случае. Надо также проводить наблюдение. Что касается иммунотерапии, то не думаю, что она целесообразна в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я вам уже задавала вопрос 35770. Напомню: 1стадия, G3, er. 80, pr. 0, her 2 3+, ki67 80. Заканчивается химия паклитакселом, останется трастузумаб до 1 года +Тамоксифен на 5-10 лет. Вы пишите, что Тамоксифен не работает у her положительных, а чем тогда его можно заменить ? У меня месячные идут по графику даже во время химии. 14 лет без контроля принимала противозачаточные таблетки " Диане 35", содержащие эстрогены. Ухудшает ли такой длительный прием "Диане 35" шансы на выздоровление.?
Здравствуйте, Татьяна. Да, есть такое мнение. В таких случаях может быть назначен золадекс. Прием Диане не ухудшить течения рака молочной железы, другое дело, что оральные контрацептивы могли усилить рост рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго вам дня ! Скажите пожалуйста, я кормила дочь грудью,не зная того,что там рмж,может ли это негативно повлиять на дочь или передастся ей?
Здравствуйте, Олеся. Нет, никакого плохого воздействия кормление грудью при раке молочной железы, не будет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!