Вопросы-ответы | страница 15
Здравствуйте, Регина. Обычно схему АС не сочетают вместе с трастузумабом в виду высокой кардиотоксичности при их совместном использовании. Трастузумаб можно сочетать со схемой ЕС (эпирубицин и циклофосфан). Оптимально назначить трастузумаб в течение года (всего должно получится 17 введений). К сожалению, воздействовать на выбор лечащего врача, а точнее онкологической комиссии, очень сложно.
Здравствуйте, Ирина. Да, в принципе надо бы назначить препараты кальция. Что касается назначения деносумаба, то при использовании ингибиторов ароматазы он целесообразен. Назначат данный препарат или нет - вопрос большой, потому что препарат дорогостоящий и назначается обычно при метастазах в кости. По поводу дозировок - деносумаб назначает только врач (обычно речь идет о Пролиа 1 раз в 6 месяцев). Кальций Д3 я обычно назначаю по 1 таблетке 2 раза в день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Маргарита. В принципе с лечением можно согласиться. Смущает, конечно, информация о том, что блоки были перепутаны, а также смущает то, что в диагнозе фигурирует Мх - это означает, что недостаточно данных для того, чтобы судить есть отдаленные метастазы или нет. В принципе при билатеральном раке молочных желез я рекомендую расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. То, что вам провели молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы - очень граммотное решение. Прогноз при 2 стадии рака молчоной железы и таких данных иммуногистохимического исследования относительно благоприятный, надо проводить наблюдение конечно.
Кстати, есть квоты на реконструкцию молочных желез - приезжайте, сделаем. В приложении памятка.
памятка о реконструкции молочной железы.pdf (328.2 Кб)
Здравствуйте, Гульсара. Для предупреждения развития отдаленных метастазов и проводится химиотерапия и таргетная терапия. Таргетная терапия (герцептин) значительно снижает риск развития отдаленных метастазов. Вам надо продолжить наблюдение, вести здоровый образ жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Татьяна. Надо бы посмотреть результаты гистологического исследования материала, полученного после операции. В принципе с учетом вашего возраста, стадии и данных иммуногистохимического исследования можно ограничиться и таким лечением. При назначении тамоксифена важно помнить, что данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия - утолщение железистого слоя в матке и может повышать риск развития рака матки. Поэтому при назначении данного препарата я всегда (за исключением случаев, когда матка была удалена по тем или иным причинам) я рекомендую проведение УЗИ малого таза 1 раз в 3 месяца. Наблюдение в подобных случаях я назначаю стандартное - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, маммографию со здоровой стороны 1 раз в год. Нередко тамоксифен вызывает появление кист в яичниках. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Марина. К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы, но полагаю, что если доктора решили выполнить операцию, то речь идет не более чем о 2 стадии. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Чтобы я сделал - так это перепроверил данные иммуногистохимического исследования (для исключения трижды негативного рака молочной железы) в независимой лаборатории, провел бы полноценное обследование - компьютерную томорафию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей. И в принципе я бы начал лечение с химиотерапии. Опухоль агрессивная, возраст молодой. В подобном случае я бы предложил выполнить химиотерапию по схеме АС - 4 курса (доксорубицин, циклофосфан), затем 4 курса паклитаксела (1 раз в 3 недели) и затем уже при достижении частного или полного регресса я бы выполнил операцию. Учитывая молодой возраст вашей сестры, я бы предложил выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Регина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, хотя, чтобы поставить все точки над i, надо провести обследование с целью исключения отдаленных метастазов (Nх означает то, что данных недостаточно для того, чтобы судить о состоянии лимфоузлов, Мх говорит о том, что недостаточно данных для того чтобы судить есть или нет отдаленные метастазы). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии. В принципе я могу пригласить вас на обследование (в рамках страхового полиса, бесплатно) и лечение (химиотерапия и таргетная терапия в рамках клинического протокола) к нам в центр. Лечение проводится 1 раз в 3 недели (8 курсов химиотерапии до операции, затем операция, которую также можно выполнить по квоте, затем таргетная терапия до 1 года). Правда, чтобы попасть в программу, надо уже сейчас решать вопрос о встрече. На следующей неделе места могут закончиться. В принципе можно обсудить ситуацию через ватсапп или по телефону.
Если при проведении химиотерапии будет достигнут полный регресс опухоли (полное исчезновение опухоли), то прогноз будет относительно благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Алексей. По степени влияния на прогноз я бы расставил факторы в следующем порядке (в порядке уменьшения): стадия, иммуногистохимическое исследование, лечение, степень злокачественности, возраст (чем младше, тем прогноз хуже, как правило). На статистику обращать внимание не стоит. С ней надо ознакомиться. Дело в том, что речь идет о средних цифрах. Да и потом, что вам дадут цифры? Чем отличается 5% от 6% и как с этим жить? Надо проводить лечение, надо проводить наблюдение и радоваться каждому дню без болезни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Екатерина. Не исключено, что речь идет о метастатическом поражении лимфозулов. Я бы рекомендовал в таком случае выполнить компьютерную томографию органов грудной полости с контрастированием. В принципе рекомендую также выполнить повторное УЗИ - можно в НИИ Петрова и выполнить это исследование. В поликлиническом отделении, насколько мне известно, выполняют эластографию. Если сомнения останутся, то надо будет выполнять биопсию.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Ирина. Показатель her2neu 0 и 1+ считаются отрицательными. В принципе если проведен FISH и он отрицательный, то значит опухоль нечувствительна к таргетной терапии. По данным иммуногистохимического исследования ситуация у вас благоприятная. Прогноз после проведения радикального лечения в подобном случае будет благоприятный. В плане лечения - я бы не стал назначать химиотерапию, лучевую терапию назначил только в случае, если выполнена органосохраняющая операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.