Здравствуйте! У моей мамы обнаружили небольшое уплотнение в груди, делали несколько раз пункцию, но из-за малых размеров (около 7мм) точный диагноз поставить не могли. Две недели назад эту опухоль удалили, на прошлой недели пришли результаты анализа, который указал на злокачественную опухоль. Врач врачебной комиссии ставит 1 стадию, врач оперирующий ставит начальную стадию. На 1 августа назначено удаление лимфатических узлов в подмышечных впадинах, далее говорят о химио и лучевой терапии. Доктор, скажите, какие вообще прогнозы могут быть в данной ситуации? Спасибо!
Добрый день, Владимир Павлович. Екатерина Викторовна 45л . РМЖ синхронный левая T4N3M1 (кости) 4 стадия.Состояние после ПХТ и ДЛТ, правая T2N3M0 3 С стадия . Я очень хочу дойти до операции. Но никто не берется. Сейчас Палбоциклиб + аримидекс. Если у меня шанс все таки сделать операцию и еще немного пожить?
Вопрос # 38593 | Тема: Рак молочной железы | 31.07.2018 | Мценск Орловская область
Здравствуйте, Екатерина. Меня, конечно, часто называют Дмитрием Анатольевичем, что чтобы Владимиром Павловичем - не бывало. Наверное, в следующий раз назовут Абрамом Моисеевичем :)
Если опухоль уменьшилась в размерах, если ситуация с метастазами в кости стабильна и нет данных за метастазы в жизненно-важные органы, то в принципе можно выполнить мастэктомию. В принципе квоты есть на такие операции в клинике, где я также оперирую. Считается, что при изолированных метастазах в кости (только метастазы в кости), оперативное вмешательство даже при 4 стадии рака молочной железы может улучшать результат лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. 15.06.2018 вы дали рекомендацию на отправленное заключение пэт ( №37712 вопрос ) . был л/у парастернальный увеличен. недавно была проведена операция по удалению этого л/у. пришли результаты патогистологии: макроскопическое писание: в 2 л/у метастазы инфильтрирующего рака. отдельно кусочки гиалинового хряща без опухолевого роста ( Т к во время операции была еще и резекция 2 ребра) Патогистологический диагноз: инфильтрирующий протоковый рак. Просим ваше заключнеие и рекомендации по поводу дальнейшей тактики лечения.
Вопрос # 38528 | Тема: Рак молочной железы | 25.07.2018 | Курск
Здравствуйте, Мария. Речь идет о метастазе рака молочной железы в парастернальный лимфоузел. Надо проводить сейчас иммуногистохимическое исследование и в зависимости от результатов решать вопрос о дальнейшем лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Будьте добры помогите с вопросом правильного лечения в моем случае. У меня инфильтративный дольковый рак трижды негативный, знаю что агрессивный и плохо поддаётся лечению. Стадия T2NxMo Ki-95% Her2-1+ задет л/у. Прошла 5-ую химиотерапию. Доктор сказал будет 6 красных химиотерапий а потом операция. После 4-ой химии опухоль стала 0,3 мм пишут киста BIRADS 2. Скажите в моем случае нужны токсины с платиной? Мой врач говорит, что у них лечение такое, а как не почитаешь у всех платина 12 вливаний. Будьте добры помогите с лечением. И ещё вопрос сделали УЗИ после 5-ой химии нашли надключичный л/у 0,5 см, раньше его не было, все тщательно смотрели, почему он появился? За ранее спасибо!
Здравствуйте, Инна. Если при проведении химиотерапии с антрациклинами (АС) достигнут хороший эффект, то я бы продолжил лечение только с помощью таксанов (паклитаксел). С назначением карбоплатина не все согласны (при лечении трижды негативного рака молочной железы). По поводу надключичного лимфоузла - надо разбираться, смотреть вас, возможно, имеет смысл выполнить биопсию данного лимфоузла (выполнить удаление лимфоузла с последующим гистологическим исследованием). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,добрый день.Подскажите ,что это значит,если грудь стала в области опухоли красной после первого сеанса красной химии.У меня трипл 2 ст,боли совершенно невозможные
Здравствуйте, Лариса. Речь может идти о прогрессировании рака молочной железы, если на фоне лечения появилось покраснение кожи молочной железы. Надо смотреть вас, проводить обследование и уточнять - надо понимать какая опухоль была, каких размеров стала, какая гиперемия, есть ли отек молочной железы. В общем, чтобы более или менее определенно говорить, надо знать детали. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 48 лет. Рак правой молочной железы pT2N0M0, инвазимная карцинома неспецифического типа, . G 3.2-В. Операция 14.05.18г. Реконструктивно-пластическая операция с подкожной мастэктомией. ИГХ: трипл негативный рак. Ki-40. Прошла первый курс ХТ из назначенных 6. Медикаметозное лечение: дексаметазон 2 мл, доксорубицин 95мг, омез, осетрон, циклофосфамид 950 мг-натрия хлорид 400 мл. Ваше мнение очень важно: назначенного лечения достаточно или посоветуете дополнительные препараты.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 19.06.18 г. мне сделана операция по поводу рака левой молочной железы (радикальная секторальная резекция с удалением 8 л.у.) диагноз при выписке T2N0M0G2 ,Her +1, Ki-67 реакция-20%,. Протоковый инвазивный рак солидно-турбулентного строения 2А стадия. Но размер опухоли -1.5 на 1.1 см без метастазов. Л.у все чистые. Назначена лучевая терапия -25 сеансов. На сегодняшний день прошла 3 раза. И врач сказала, что, возможно, нужна ещё химия... я хотела бы получить ещё одно экспертное мнение по поводу проводимого лечения и определения стадии заболевания. Заранее благодарю.Елена.
Вопрос # 38471 | Тема: Рак молочной железы | 21.07.2018 | Вологда, Россия
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день, у меня По гистологии/ биопсии в 4 трепанах мж обнаружен рост инвазивной карциномы неспецифического типа G2. При ИГХ исследовании на парафиновых срезах в инвазивной карциноме мж выявлена позитивная экспрессия прогестерона, эстрогена (ПР + в 90 процентов клеток, ЭР + в 95 проц клеток) и neu 3+. Проведено 8 хт. 4 раза по схеме АС, 4 таксотер+ герцептин+ Перьета. После 6 курса опухоль не пальпировалась. 26.06.2018 выполнена подкожная мастэктомия с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом Mentor st6300 350 cc. Послеоперационный период без осложнений. Заживление первичным натяжением. Гистология операционного материала 10366/18 а (1-13) дорезка с сырого архива (14-16). МЖ р. 15*14*4 см с кожным лоскутом центрального сектора, соском р 10*4 см. На разрезе в области наружных квадрантов на расстоянии 4 см от соска опухолевидное образование р 1,2 см. При исследовании - признаки умеренно выраженного фиброза, аденозз, очаговая перидуктальная инфильтрация. Лечебный патоморфоз опухоли 4 ст ( место бывшей опухоли не маркировано) (9-11, 14-16). Прилежащая ткань МЖ с обильными фиброзными тяжами, здесь признаки фиброзной дисплазии (12-13). В клетчатке обнаружено 5 лимфоузлов размерами от 1 до 1,5 см с признаками липоматоза паренхимы (1-8). Подскажите, при таком лечении какой мой прогноз? Как бы мне хотелось полностью вылечится и больше никогда не встречаться с этой болячкой. Мне прописали тамоксифен 20 мг на 5 лет, в моем случае он будет эффективен? Вроде при neu 3+ считается что тамоксифен не эффективен? При приеме тамоксифена месячные могут ли восстановиться? Или если месячные восстановятся то значит тамоксифен не эффективен? Спасибо за ответы.
Здравствуйте, Наталья. Если после проведения химиотерапии в сочетании с таргетной терапией был достигнут полный регресс опухоли, то можно говорить о благоприятном прогнозе. В плане гормонотерапии я бы рассмотрел вопрос о назначении золадекса с целью выключения функции яичников. Тамоксифен назначать бы не стал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравстуйте, Дмитрий Андреевич. В 2013 дигностирован РМЖ Her2new 0 Ki67 4% гормононезависимая. Проведено 3 курса ПХТ (паклитаксел, доксорубицин), подкожная мастектомия, 4 курса ПХТ.
13.05.2018 КТ метостаз инфильтрующей протоковой карцинома в мягкие ткани грудной стенки . Удалили. ИГХ Her2new 2+, Ki67 55%. Сейчас пройшла 1 курс хт (кселода,
винорелбин ?). Патогистологический анализ показал : експресія ERCC1 сильная, експрессия тимидилатсинтетази сильная . Врач решила, что дальше будет доцетаксел.
Ответьте, пожалуйста, согласни ли с лечением?
И самое важное: герцептин. ..его рекомендуют врачи. В Украине он стоит очень дорого. Можно ли лечиться у Вас?
Вопрос # 38413 | Тема: Рак молочной железы | 21.07.2018 | Україна, Донецкая обл. Авдеевка
Здравствуйте, Оксана. Надо бы провети FISH, чтобы уточнить чувствительность опухоли к таргетной терапии. Если опухоль будет чувствительной к таргетной терапии, то я бы рассмотрел вопрос о назначении герцептина и доцетаксела. К нам на лечение не могу пригласить, потому сейчас нет клинических исследований, куда бы вас можно было взять на лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Заранее спасибо за ответ. Мне 42 года, трое детей, все старше 12 лет. Год назад появились выделения из груди. Была у троих врачей, делала узи, маммографию. Диагноз - ФАМ молочной железы. Сказали рака нет, приходите через год. Через год я пришла - врач сразу заподозрил рак Педжета, взял цитология с соска. По данным цитология рак Педжета подтвердился (затем в НИ Петрова - выявлены комплексы клеток карциномы Педжета). Далее мною были сделаны КТ с контастом грудь-живот, маммосцинтиграфия, остеосцинтиграфия, узи с эластографией. Все в НИИ Петрова. Везде все в норме, кроме маммосцинтиграции - по ней точно видно образование в районе соска и под вопросом еще одно - в районе верхней доли, почти на грудине. По узи с эластограцией второго образования не увидели, хотя и очень старались. При осмотре врачом прощупывается что-то похожее, по словам врача, на желвак. По всем исследованиям все лимфоузлы без изменений. Далее мне предложена операция в Нии Петрова. Но - сначала мне сказали, что будет полная мастектомия левой груди с удалением соска, одновременной установкой импланта в виду того, что по итогам узи с эластограцией обнаружен обширный внутрипротоковый компонент. А потом почему-то стали говорить, что возможно надо делать секторальную операцию, с последующим лучевым лечением. Биопсию не брали, т.к. будет операция и последующая гистология. Выскажите пожалуйста ваше мнение - нужно ли удалять всю железу или нет. Мое мнение ( о полном удалении) врачи в расчет не берут. :))
Здравствуйте, Нина. Вероятно, сейчас идет речь только о подозрении на рак молочной железы. Я бы сначала предложил выполнить биопсию, получить материал для гистологического исследования и только затем решал бы вопрос какую операцию выполнять. Если опухоль только одна, то можно выполнить органосохраняющую операцию, если опухоли две и более или есть внутрипротоковый компонент, то лучше выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы (если таковая требуется). Я сторонник выполнения радикальной мастэктомии с или без одномоментной реконструкции. Органосохраняющая операция, конечно, технически проще, хотя опять же смотря какая, но мастэктомия однозначно надежнее. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!