Вопросы-ответы | страница 23

Здравствуйте, доктор. У меня выявили РМЖ, инвазивный, негативный по всем показателям, Кi67>14. Размеры 10х1, 3х10мм. Лимфоузлы регионарные без изменений. Какую операцию лучше сделать сектор или радикульную(удалить всё). Как рассматривается прогноз на будующее при таких показателях при секторальной операции. Возраст 56 лет.

Здравствуйте, Мой вопрос:ели Зл.опухоль расположено в нижнем внутреннем квадранте, т.е под грудью и не в сторону подмышки, можно выполнить секторальную операцию или только полное удаление из-за расположения опухоли. Поняла из ваших пояснений другим, что есть ещё ряд сопутствующих показаний, но меня интересует именно по месту расположерия, т.к мои анализы ИГХ не были ещё готовы, было написано "инвазивный рак"размер-1, 6мм и всё. Надеюсь, что понятно сформулировала свой вопрос. Доктор, вы очень нужны. Спасибо.

Добрый день, мне 33, 30.04.2013 установили диагноз РМЖ Т2NxM0. После проведенного обследования показана мастэктомия с последующей лучевой и химиотерапией. Подробное описание: При клиническом осмотре молочные железы развиты правильно, при поверхностной пальпации – дольчатость, слева в верхне-внутреннем квадранте – мягкотканный компонент подвижный до 4 см, выделений из сосков обеих молочных желез на момент осмотра нет. На представленных маммограммах обеих молочных желез от 17.04.2013 – картина фиброзной мастопатии, на фоне которой слева на границе внутренних квадрантов – овоидное образование размерами 3 x 2 см. При УЗИ (3 д.ц.) обеих молочных желез – картина фиброзной мастопатии, на фоне которой слева на границе внутренних квадрантов – гипоэхогенное неоднородное образование размерами 3 х 1, 6 см. Цитологическое исследование – цитограмма рака, возможно медулярного. Гистологическое исследование - инфильтративный потоковый рак молочной железы, 3 ст. злокачественности. УЗИ лимфоузлов: При УЗС шейных и аксиллярных зон слева в аксиллярной зоне определяется липоматозный лимфотический узел = 0, 7 и гипоэхогенный, susp mts =0, 6 см. Слева надключично нечетко отмечаются лимфотические узелки = 0, 4 – 0, 6 см – реактивные ? (перенесла ОРВИ и бронхит). В остальных зонах без особенностей. Пункция подмышчного узла - среди элементов крови фрагменты стромы, капли и дольки жира, лимфоциты разной степени зрелости. Остальные органы без патологий. ИГХ пока не готов. Вопрос: можно ли сделать оргоносохраняющую (щадящую)операцию при таком диагнозе?

Здравствуйте! У меня возникла стрессовая ситуация. Коротко:операция4.05.2012 оргоносохр. Т1N1(1лу)М0, химия по схеме FAC-6, лучевая 22 сеанса, тамоксифен с ноября месяца.22 марта прошла УЗИ груди:на оперированной груди -на 7 часах гипоэхогенное образование d-7 мм с четкими контурами(на снимке темно-серый цвет содержимого. До этого сдавала перед операциейв апреле 2012 года. Тогда узи обнаружило образования на 2 и 3 часах размером до 1.5 см. Перед операцией проходила маммограмму. Ничего дополнительно не показало на 7 часах. Я очень переживаю.1. Может ли на ваш взгляд быть рак.опухоль. Ведь пройдено и лучевая на всю грудью.2. Нужно ли удалять такого размера образование?3.как проводят пункцию таких маленьких образований?

К вопросу 17723. Спасибо за ответ. Дело в том, что как я поняла, HER-2-new=3+ статус опухоли определяет высокую вероятность рецидива. В случае же полного удаления о возможном рецидиве (в грудь) можно забыть и жить спокойно. Во всяком случае такую информацию я получила от оперировавшего меня хирурга.

Добрый день! У меня рак груди T2N0M0 стадия 2а, Her2 3+, Ki 40%, негармонозависима. Мне 38 лет (в роду не было ни одного случая рака) В Москве предложили перед операцией пройти химиотерапию, хотя опухоль была операбельна, чтобы убить все злокачественные клеточки в организме и получить герцептин. Т.к. герцептин надо получать минимум полгода, назначили 8 курсов с перерывами в три недели. Прошла 4 курса таксотер+герцептин и 4 курса красной+герцептин. После этого опухоль исчезла. В Москве могли предложить только радикальную мастектомию с удалением всех подмышечных лимфоузлов. После операции дальнейшей химиотерапии или лучевой терапии не планировалось. Лечащий врач посоветовал, если есть возможность поехать в Израиль, т.к. там можно сделать органосохраняющую операцию + удаление дежурного лимфоузла. Т.к. я гражданка России и Израиля, поехала в Израиль на дальнейшее лечение. Здесь сделали PET+CT, маммографию, MRI, УЗИ - опухоль не нашли. Поэтому предложили сделать ту же самую операцию: радикальную мастектомию + удаление всех подмышечных лимфоузлов. Правда потом решили "пожалеть меня" (как они сами сказали), потому что при проведении MRI вроде как нашли место, где раньше была опухоль. Под контролем MRI поставили туда маячок, чтобы при операции видеть от куда удалять ткани. Но все равно настаивали на удалении всех лимфоузлов, объясняют это тем, что не знают теперь были заражены лимфоузлы или нет. Я пошла к другому онкологу, зав.отделением онкологии одной из больниц, доктору с 40-ка летним стажем. Она сказала, что можно вырезать один сторожевой лимфоузел и если он будет чистым, то остальные тоже, но согласилась, что есть такая теория, что после химиотерапии лимфоузлы непоказательны, но по ее убеждениям и опыту на статистику рецидивов не влияет один лимфоузел будет вырезан или все. После операции планируется проведение лучевой (здесь в Израиле ее всем делают) и второй онколог думает над тремя курсами химии, но будет видно после операции, как она сказала. Я так переживаю из-за удаления всех подмышечных лимфоузлов, потому что очень боюсь, что буду мучиться осложнениями, т.к. склонна к отекам из-за плохой циркуляции лимфы (вены в порядке, почки в порядке) Какой онколог по Вашему мнению прав? Как лучше мне поступить? Спасибо!

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Проведена органносохраняющая операция на левой молочной железе, удалено 2 фиброаденомы и инф протоковая карцинома II Степени (Б). Из 15 л/у в 2-х торальное разростание структур солидного рака. 40 лет. Результатов ИГХ пока нет. Назначено лечение: В одной клинике, лучевая терепия с посл.химиотерапией. В другой, начинать с химиотерапии 4-8 курсов, после лучевая. Вопрос: такие разные подходы чем объяняются? как выбрать путь лечения?

Добрый день! пишу из Смоленска. 61 год, учитель. Диагноз- инфильтрированный протоковый рак правой молочной железы T2N0M0, диаметр -2, 2 см справа от центра. гормон анализ хороший и рост очень незначительный-менее 1 см за год. здесь рекомендуют только мастэктомию по МАДДЕНУ. Пожалуйста скажите -возможна ли в этом случае лампэктомия- зависит ли в данном случае операция от технической оснащенности клиники? спасибо за ответ! очень жду! ГАЛИНА.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 44 года, месяц назад проведена секторальная резекция левой молочной железы по поводу удаления очаговых образований размерами 0, 5х0, 5; 0, 6х0, 5; 0, 7х0, 5 на границе внутренних квадрантов. Региональные лимфоузлы не увеличены.(цитология: доброкачественное образование). Гистология: цистаденопапиллома, профилеративная фиброзно-кистозная мастопатия с тяжелой дисплазией. Заключение ИГХ: на фоне пролиферативной мастопатии определяются участки инвазивной протоковой карциномы, эпителиальные структуры интенсивно цитоплазматически экспрессируют СК8/18, интенсивно ядерно рецепторы ES (8 баллов), мембранно онкобелок Her2/neu (1+), E-cadherin (3+++), очагово базальными клетками экспрессирован CK5/6, CK10, очаговая экспрессия GCDFP-15, CEA, не экспрессирован Сollagen IV типа, пролиферативная активность опухолевых клеток по ядерному белку Ki-67 до 5%. Опухолевыми клетками не экспрессирован СК17. Заключение: протоковая карцинома молочной железы, гормонально активная, с низкой пролиферативной активностью [ICD-O Code: 8500/3]. Могу ли я рассчитывать на органосохраняющую операцию и какое адекватное лечение, по Вашему мнению, в данном случае показано? Предлагается мастэктомия по Маддену. Спасибо.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Маме 21.02.12г. сделали радикальную резекцию молочной железы, 06.03.12г. сняли дренаж, до сих пор через лень откачивают жидкость шприцом. Сегодня хирург сказал, что возможно опять надо будет ложиться в стационар и ставить дренаж. Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста, как можно уменьшить скопление этой жидкости самим (делать массаж и зарядку или нет, мазать мазями)?