Уважаемый Дмитрий Андреевич , здравствуйте . Мне 55 лет. 22.07.2014 выполнена радикальная резекция левой МЖ в верхне-наружном квадранте ,рT1N0M0G1 ,1 ст ,2 кл.гр. Гистологическое заключение :высоко-дифференцированный инфильтративный протоковый рак ,в лимфоузлах 1-2 уровня мтс не обнаружено. ИГХ : 1)диагноз -инвазивный протоковый рак , 2) степень злокачественности низкая (G1), 3) HER-2 отрицательная ,4) ER положительная (8 баллов) ,PRG положительная (6 баллов) , 5) Ki-67 22%. Прошла лучевую терапию 30 сеансов 60 гр.(последний сеанс 03.10.14). Принимаю анастрозол. Проблема в том , что прооперированная и облученная грудь отечна , толстокожа , частые проявления аллергии ( сыпь , кожный зуд , покраснения).Врачи рекомендуют компрессы с димексидом , с капустным листом , мазь пантенол , но это только усиливает кожные высыпания , красноту и зуд. Можно ли мне пользоваться гормональными мазями от аллергии , т.к. негормональные (фенистил , гистан, деситин) мало эффективны ? Что бы Вы посоветовали для ускорения реабилитации сохраненной груди после лучевой терапии ?
Вопрос # 22765 | Тема: Органосохраняющие операции | 08.12.2014 | Калининград
Чтобы дать такую рекомендацию надо вас видеть. Использование гормональных мазей далеко не всегда безопасно.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ Т1N0M0, по гистологии Инвазивный рак (G 2-3) d 2 см. Операция 11 июня 2014 г. Радикальная резекция правой молочной железы. Облучение с 8 августа 46 Гр. 21 сеанс линейного ускорителя. По ИГХ РЭ (сл) +, РП +, HER2/NEU (0-1). назначили тамоксифен длительно. На контрольную проверку 04 декабря. У меня несколько вопросов, молочная железа до сих пор отечная и набухшая, отека руки нет, такое допустимо и сколько может сохраняться такое состояние или это на всегда? Теперь важное для меня. У меня ожирение ИМТ 37,4. Сейчас я ем меньше, чем до диагноза, но вес не уходит, но остановился. Читала, что от лишнего веса нужно избавляться, но как правильно это сделать, что бы сильнее не навредить. Мой онколог не отвечает на эти вопросы. Читала, что назначают даже препараты для снижения веса при РМЖ. Эндокринолога у нас нет. Посоветоваться из грамотных врачей не с кем. Из витаминов пью сейчас Триовит пока 1 месяц, никто не назначал (никому это не нужно) Сама решилась на такой шаг. Тамоксифен пью 20мг в день два месяца, пока никаких побочек не заметила, иногда в жар кидает, но не сильно. Посоветуйте как мне снизить вес эффективно и не опасно.
Вопрос # 22614 | Тема: Органосохраняющие операции | 17.11.2014 | Кемерово
Отек молочной железы после органосохраняющей операции может сохраняться достаточно долго, от нескольких месяцев до нескольких лет. Опасности отек не представляет, но может доставлять неудобства. Лучевая терапия усиливает отечность тканей, ухудшает лимфообращение. С избыточным весом надо бороться. Если вес прекратил снижаться - не страшно, при продолжении диеты он медленно, но будет снижаться, особенно если вы увеличите физическую нагрузку. Для снижения аппетита нередко своим пациентам я рекомендую препарат Редуксин, который эффективно снижает аппетит. Витамины я также назначаю обычно пациентам, перенесшим лечение по поводу рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич ,помогите разобраться полгода назад я узнала о своем диагнозе рмж была проведена операция по удалению опухоли и лимфоузлов, метостазов нет узлы все чистые ,опухоль гармонозависимая ЕР 95%пр90% Her отрицательный ki67 5%, было сделано облучение очень долго заживал шов там где лимфоузлы были удалены ,грудь отекшая очень пью тамоксифен ,укололи лукрин месячные прекратились очень переживаю за дальнейший прогноз лечения ,и как часто нужно проверятся в дальнейшем ??
Вопрос # 22521 | Тема: Органосохраняющие операции | 13.11.2014 | украина
Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то прогноз в вашем случае относительно благоприятный. По поводу отека молочной железы - скорее всего, это следствие проведенной лимфоаденэктомии и лучевой терапии. Постепенно отек уменьшиться. По поводу обследования после радикального лечения см. статью о жизни после лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста, в каких случаях и на каких стадиях можно делать лампэктомию и где в какой стране в каком городе её делают?
Вопрос # 22578 | Тема: Органосохраняющие операции | 12.11.2014 | Алматы
Лампэктомия - вариант органосохраняющей операции при раке молочной железы. Выполняться такая операция может при 1-2 стадии рака молочной железы, возможно выполнение операции и при 3 стадии (без местного распространения опухоли). Выполняются такие операции повсеместно в России, в нашем учреждении в частности.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В августе 2013 выполнена секторальная резекция ЛМЖ Диагноз: pT1N0M0(1st) граница нижних квадрантов. ГИ: Микроинвазивная карцинома NST (0, 1cм) на фоне дуктальной карциномы in situ. Края резекции без опухоли, 10 лузлов без mts. ИГХ; Er-0, Pr-0, Her2 eu-3+++(в раке in situ). Проведено 25 сеансов лучевой терапии. НА сегодняшний день по результатам УЗИ в груди сохранён отёк кожи и клетчатки и неправильной формы гипоэхогенное образование 0.5 см с жидкостным компонентом (л/киста). В подключичной обл. слева в л/у определяется гипоэхогенное утолщение коры: №1-0.4см №2-0.3см, №3-0.7х0.3см. В надключичной обл. слева: л/у - 0.7х0.4см. Вопрос:1) Как долго может сохраняться отёк и болезненность груди? 2) Что происходит с л/узлами? Нужно ли дополнительное обследование? Лечащий врач смотрит только динамику. Боюсь упустить время. Спасибо!
Вопрос # 22511 | Тема: Органосохраняющие операции | 03.11.2014 | Санкт-Петербург
Отек после проведения лучевой терапии может сохраняться очень долго, речь идет о годах. Лимфоузлы скорее всего изменились как следствии реакции на операцию на молочной железы. По поводу кисты и лимфоузлов - однозначно надо проводить наблюдение. Я скорее всего остановился на регулярном УЗИ и осмотре. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Я уже обращалась к Вам по поводу моей дочери. У нее карцинома молочной железы 2 степени злокачественности. Ей провели две химиотерапии в Алтайском краевом онкологическом центре. Впереди операция. УЗИ от 14.10.2014 года показало, что метастаз нет, но, тем не менее, ей хотят полностью удалить грудь. Она не согласна с этим и хочет, чтобы ей провели органосохраняющую операцию. Имеет ли она право требовать именно такую операцию? Если да, то каким документом это регламентируется? Ей всего 29 лет, она еще не рожала и, хотя сейчас ее брак по причине ее болезни на грани развала, она хотела бы иметь в будущем нормальную семью и ребенка.
Вопрос # 22427 | Тема: Органосохраняющие операции | 15.10.2014 | Казахстан
Приказов, регламентирующих проведение той или иной операции при раке молочной железы нет. Обычно вопрос решается между лечащим врачом и пациентом. Если противопоказаний для органосохраняющей операции нет и лечащий врач умеет выполнять такие вмешательства, то с пациентом должен быть обсужден данный вопрос. Противопоказаниями для выполнения органосохраняющей операции являются 3 стадии рака молочной железы (относительное противопоказание), мультицентричный рост опухоли, а также неудовлетворительный прогнозируемый косметический дефект (например, при небольшом размере молочной железы радикальное выполнение вмешательство приведет лишь к обезображиванию). Я рекомендую также рассмотреть вопрос о выполнении одномоментной реконструкции молочной железы, тем более что сейчас такая операция проводится бесплатно в рамках ОМС, во всяком случае в нашем учреждении для жителей Ленинградской области. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, органосохраняющая операция уже произведена 3 недели назад в Израиле. Гистология показала чистые края срезов, две опухоли с положительным HER2, один поврежденный лимфоузел. Подробной гистологии на руках еще нет, будет днями. Что делать? Повторную радикальную операцию или все уже бесполезно. Извините за беспокойство. Спасибо.
Вопрос # 22397 | Тема: Органосохраняющие операции | 14.10.2014 | Самара
В случае, если выявляется мультицентричный рак молочной железы выполняться после органосохраняющей операции должна ампутация молочной железы (удаление оставшейся молочной железы), так как при данной форме роста опухоли велик риск развития рецидива рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, возможна ли органосохраняющая операция при наличии двух очагов в одном квадранте левой молочной железы (мультифокальный рост) по данным ПЭТ/КТ, поврежден один лимфоузел. Спасибо
Вопрос # 22393 | Тема: Органосохраняющие операции | 09.10.2014 | Самара
Мультицентричный рак молочной железы является противопоказанием для выполнения органосохраняющих операций. При выполнении такой операции высок риск развития рецидива рака молочной железы. В таких случаях я обычно рекомендую мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией молочной железы.
Добрый день! Моей маме 74, выявлен РМЖ T2N1M0. на начало лечения опухоль около 5 см. Her2+++. Проведено три курса ХТ по схеме ЕС.
В перспективе четвертая химия, дальше операция и дальше гормонотерапия или химия.
Вопрос об операции. Вопрос - можно ли в такой ситуации обойтись органосохраняющей операцией?
Почитал материал российского онкологического конгреса (правда 2004 г) -там был доклад какая раз по этой теме - что как раз для такой стадии нет четких критерив, а для женщин старше 75 выживаемость несколько выше чем в случае мастэктомии.
А как вы считаете?
С уважением,
Игорь
(н.с., к.т.н.)
Вопрос # 22305 | Тема: Органосохраняющие операции | 29.09.2014 | Москва
Если под действием химиотерапии опухоль уменьшилась, если с косметической точки зрения операция целесообразна, если речь идет только об одной опухоли, то органосохранящую операцию можно выполнить. В любом случае надо обсуждать объем оперативного вмешательства вместе с пациенткой.
Здраствуйте!Мне 22 года,9 месяцев назад сделали операцию,удалили полностью молочную железу.Лимфо узлы проверели во время операции и они оказались "чистыми" и их не стали трогать.Меня очень беспокоит то что это место около подмышки припухло.Сначала я и врачи списывали это на оттёк(всё токи они же разрезали подмышкой и "шарились" там).Но сейчас мне кажется что это место(сама припухлость/оттёк)слишком жестковат...Я очень боюсь....Скажите это так должно быть или это всётоки последствия операции и лучевой??
Вопрос # 22304 | Тема: Органосохраняющие операции | 28.09.2014 | Sweden Köping
Заочно исключить метастазы в подмышечные лимфоузлы я не могу. Надо вас смотреть, надо выполнять УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!