Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 20

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 234
Добрый день! Мой диагноз рТ1Н1Мо 2А ст. 3кл.гр. Инвазивная протоковая карцинома. Метастаз в 1 из удаленных лимфоузлов. Выполнена резекция, прошла 6 курсов хт, сейчас 22 курса лт, потом тамоксифен на 5 лет. А может быть нужно было удалить всю мж?
Вопрос # 21248 | Тема: Органосохраняющие операции | 31.03.2014 | иркутск
Уверен, что данный вопрос надо было обсуждать до начала лечения. По вашему описанию все сделано правильно. Если противопоказаний к выполнению органосохраняющей операции не было, то можно было ее выполнять. Конечно, вопрос всегда обсуждается с пациенткой. Иногда пациентки говорят, что не хотят волноваться и предпочитают мастэктомию без или с тем или иным видом реконструкции (восстановления) молочной железы, в других случаях пациентки категорически настаивают на органосохраняющей операции.
Здравствуйте, доктор! Мне очень важно ваше мнение. В 2006 г.мае мне поставили диагноз РМЖ, сделана секторальная резекция+ЛТ+ПХТ 6 курсов. Т1Н1М0G2 Эр+Пр+НЕР- 2а ст. Принимала Тамоксифен 5 лет. Так надеялась, что всё уже, вылечилась. Но...в 2011 г. июне МРТ МЖ с контрастированием. Закл.:Постлучевой фиброз правой МЖ, на этом фоне признаки рецидива опухоли. Следовала операция:Ампутация правой МЖ. Рецидив в области послеоперационного рубца. Проведен курс послеопер.курс гамма-терапии. Облучение получила на ап. АГАТР1. Также было назначено Аримидекс и ХТ, но их отменили, так как цистология показала, что у меня изменился гормональный статус. Трижды негативный рак. Регулярно наблюдалась. 2012г.-пункция-в пунктате правой МЖ: капли жира. Маммография-патологии не выявлено.2014г.-МРТпоясничного отдела-закл.:Остеохондроз2-3ст., протрузии МПД. УЗС ОБП и Р ОГК - онкопатологии нет.! ! ! ! В ПУНКТАТЕ ОБРАЗОВАНИЯ ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ ОБНАРУЖЕНЫ ЭЛЕМЕНТЫ ПРОТОКОВОГО РАКА. Выходит, опять рецидив. Уважаемый Дмитрий Андреевич, я не знаю, что делать? кому верить? Почему мне никакого лечения не назначили? Почему опять рецидив? Какой ПРОГНОЗ??? напишите, пожалуйста, я очень-очень хочу знать, что меня ждёт! ! ! ???
Вопрос # 21160 | Тема: Органосохраняющие операции | 23.03.2014 | РОССИЯ, ИРКУТСК
Если выполнена пункция и при цитологическом исследовании обнаружены клетки рака, то надо данное образование удалить и проводить гистологическое исследование. Речь действительно может идти о рецидиве рака молочной железы.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 26 февраля была выполнена радикальная резекция ЛМЖ, по УЗИ до операции размеры опухоли были 1, 5 на 1, 2 см, расположение прям с краю в верхней части железы, почти подмышкой. По данным гистологии после операции: "инфильтрующий протоковый Са высокой степени злокачественности (G3). В 1 из 6-ти аксиллярных лимфоузлах обнаружены mts". Диагноз:Т2N1M0, стадия 2b, клин.группа IIa. Данных имунногистологии пока нет. Я немного обеспокоена тем, что при таких данных операция возможно была недостаточно радикальной, следовало удалить грудь? Хотя об органосохраняюшей операции я сама не просила, так сразу решил хируг при предоперационном осмотре (м.б. сыграло что грудь достаточно большая - 3-4 размер)? Речи не идет о моем недоверии своему лечащему врачу - оперировалась в РКОД г. Казани и на мой взгляд класс специалистов там достаточно высокий, но просто хотелось бы услышать мнение еще одного врача. И еще о дальнейшем лечении - понимаю, что точно можно сказать только после результатов иммуногистологии, но все же при наличии метастаза в лимфоузле химиотерапия наверняка будет?
Вопрос # 21068 | Тема: Органосохраняющие операции | 17.03.2014 | Казань
Если опухоль была только одна, то выполнение органосохранящей операции допустимо. Конечно, объем операции надо обсуждать с пациенткой до операции. В целом, я уверен, что лечение правильно.  
Уважаемый Дмитрий Андреевич! 20-го 2013г. в возрасте 67 лет мне была проведена радикальная резекция правой молочной железы, органосохраняющая. Гистология: инвазивная муцинозная карцинома, G1, pT1c N0 (0/22)M0, ЭР и ПР положительные, Her2 отрицательное, Ki-67=18%. Размер опухоли до операции составлял 12мм. После операции лимфорея 45 дней. Затем возник Herpes Zoster на оперированной стороне на 1, 5 месяца. Есть ли необходимость по истечении 5 месяцев в лучевой терапии или достаточно начать принимать тамоксифен?
Вопрос # 21087 | Тема: Органосохраняющие операции | 16.03.2014 | Москва
Надо проконсультироваться с радиологом - если радиолог предложить проводить лучевую терапию, то надо так и поступать. Формально сроки для проведения лучевой терапии прошли.
Здравствуйте, доктор! Обращаюсь к вам не в первый раз. Я с Казахстана. 5 декабря 2013 года мне сделали лампэктомию, стадия 2 а. her2 -отр., экстроген 90%, прогестерон 70%, Ki -10%, сторожевые узлы чистые. Перед операцией сделали узи, маммографию, кт с контрастом, биопсию. Операцию делала в Корее, в Сеульском университете одним из лучших врачей клиники. Спустя месяц грудь покраснела, кожа на груди стала плотной, отечной болезненной, как лимонная корка. Сосок втянулся, ареола стала грубой, болезненной. Вдоль шва появились шишечки. один день была небольшая температура. Грудь доже мтала горячей. Обратилась к местному хирургу онкологу, который делает такие операции. Мне сделали узи, Он сказал, что это восаоление, назначил антибиотики, мази вишневского и левомиколь, а через 3 дня проткнул иглой и выдавил гной. Мне стало немного легче, через 2 дня после этого, начала химиотерапию по СА. Но грудь оставалась отечной о покрасневшей. После двух химий, пошла опять к нему, сделали узи: в области рубца дистальное гипоэхогенное образование 1, 8 *0, 7, границы несколько сливаются, кожа уплотнена до 0, 57 см. лимфдузел 1, 09* 0, 98, корковый слой несколько утолщен. Сделала маммографию: кожа левой мж локально фиксирована, утолщена. Также определяется утолщение кожи внутр. квадрантов. Сосок слева фиксирован, Стромальный рисунок инфильтрирован, с наличием нечетко очерченного уплотнения 4, 0 * 1, 5 см с неровными краями. Неужели это воспалительный рак? Почему рецедив так быстро? Бывали ли в вашей практике такие случаи? Не знаю, что делать у меня 4 детей, малыши.
Вопрос # 20996 | Тема: Органосохраняющие операции | 05.03.2014 | Алматы, Казахстан
По вашему описанию однозначный вывод сделать сложно. Может быть это остаточные явления нагноения, но в любом случае надо исключить рецидив рака молочной железы. В таких случаях уместно будет выполнить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, очень интересует вопрос. Скажите при РМЖ T1N0M0 2 степени злокачественности, проведенном лечении химия 6 курсов плюс лучевая, операция органосохраняющая. Какой процент вероятности возврата болезни, рецедив? Есть ли у вас такая статистика в этом случае?
Вопрос # 20953 | Тема: Органосохраняющие операции | 28.02.2014 | Москва
Прогноз в таком случае благоприятный, но много зависит от данных иммуногистохимического исследования. Местный рецидив встречается при первой стадии не более чем в 3-5 процентов случаев. 5 летняя выживаемость составляет 90 процентов. см. также ответы на предыдущие вопросы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Пишу Вам неоднократно, спасибо, что вы не безразличны и очень благодарю за ваши своевременные ответы. Это очень поддерживает. Вопрос у меня такой, маме 64 года, диагноз РМЖ 1ст, без/м, операция была в 2010 году, резекция. 5 лет нужно принимать Тамоксифен. Сейчас она жалуется что побаливает при касании оперированная грудь, были у врача, совсем недавно была маммография и сцинтиграфия, доктор сказала что все нормально. Раньше такого не было поэтому и переживаем, началось где-то с ноября 2013. Что может послужить причиной боли, или это побочное действие Тамоксифена? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 20779 | Тема: Органосохраняющие операции | 13.02.2014 | Мурманск, Россия
Я думаю, что скорее всего так восстанавливается постепенно чувствительность. Вряд тамоксифен вызывает такие ощущения.
Мне 42 года. Возможно ли избежать полного удаления груди? Иммунногистохимическое исследование: Инфильтрирующая карцинома правой молоч.железы, стадия T2NxMO. УЗИ молч.желез: правая-имеет эхографическую структуру: дифузно-неоднородную. линейные участки фиброза с единичными кистозными включениями до 8мм. На границе наружных квадрантов определяется гипоэхогенное образование правильной формы, с ровными контурами, разм. 12х19мм. Очаговые зоны не определятся. Левая -имеет эхографическую структуру: дифузно-неоднородную. линейные участки фиброза с единичными кистозными включениями до 11мм. В в/н квадранте лоцируется образование смешанной эхогенности с ровными контурами разм. 13х20мм(паталого-гистологическое исслед.-Фиброаденома) Менопауза 22 года (удалена матка после родов) Подскажите что делать? Спасибо.
Вопрос # 20725 | Тема: Органосохраняющие операции | 08.02.2014 | Ростов-на-Дону, Россия
По вашему описанию судить о ситуации сложно, так как явно требуются дополнительные данные - Nx - означает, что недостаточно данных о том, чтобы судить есть ли поражение лимфозлов или нет + надо смотреть маммограммы, чтобы оценить есть ли мультицентричный рост опухоли или нет. Надо также смотреть вас, чтобы спрогнозировать косметический результат органосохраняющей операции. После выполнения органосохраняющей операции обязательно проведение лучевой терапии.
Меня зовут Марина. У меня рак молочной железы. T2N2MO. Прошла уже два курса химиотерапии.еще надо два а потом операция. Какое обследование должно быть после химии и через сколько обычно делают операцию. Возможно с таким диагнозом сохранить грудь.и какое обследование можно проити самой для определения метостаз в другие органы. Заранее спасибо.
Вопрос # 20697 | Тема: Органосохраняющие операции | 06.02.2014 | Краснодар
Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Перед операцией обычно назначается 2-4 курса химиотерапии с целью уменьшения размеров опухоли и поражения лимфоузлов. Органосохраняющая операция может быть выполнена в таких случаях, но чтобы дать ответ вам, надо вас смотреть. Обследование перед началом лечения должно включать - рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, возможно выполнение компьютерной томографии.
Дополнительно к Вопросам # 20588 # 20591 # 20370 и # 20380. Дмитрий Андреевич, спасибо за оперативные ответы. Хотелось бы уточнить у Вас в нашей ситуации какая операция для выживаемости является предпочтительной полная мастектомия или органосохраняющая, при которой будет удалена только опухоль?
Вопрос # 20596 | Тема: Органосохраняющие операции | 29.01.2014 | Москва
Чтобы ответить на ваш вопрос надо видеть пациента, надо видеть маммографию, данные УЗИ. Мне не очень нравятся органосохраняющие операции, я предпочитаю мастэктомии с реконструкцией.

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения