Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Меня зовут Елена, мне 43 года. 11 декабря 2015 мое была проведена субтотальная резекция левой молочной железы. Гистологическое исследование№24423 от 18.12.14 - Инвазированный неспецифицированный рак G2 левой молочной железы 0,5 см в наибольшем измерении,внутрипротоковый компонент солидного типа.7 подмышечных лимфоузлов без метастазов. Результаты ИГХ исследования: АЕ1/3+,Е-cadherin+.S100-.SMA-.CK5/6-.ER100%5+3=8b;PR80%5+3=8b;HER2 полное мембранное окрашивание более 30%опухолевых клеток,3+сверхэкспрессия положительная;Ki67-9%
После операции было проведено 4 цикла ПХТ по схеме CAF, лучевая терапия (18 сеансов), назначено 6 введений герцептина на фоне приема тамоксифена. Три из них уже получены.Мне известно, что производителем препарата рекомендован курс из 17 введений.Хотелось бы узнать Ваше мнение о том, какое количество введений герцептина, в моем случае необходимо.
Заранее благодарна.С Уважением, Елена.
Вопрос # 24603 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 12.08.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена! Я также считаю, что необходимо введение герцептина до 1 года (17 введений), но возможен и вариант, предложенным вам. В любом случае решает лечащий врач, а в случае назначения дорогостоящих лекарств, его мнение должна подтвердить онкологическая комиссия.
Здравсвуйте, доктор. Мой диагноз рT2N1MO. ИГХ ER- PR- HER2/neu+++ Ki67-50-55% Проведенное лечение 4ПХТ к + м эктомия + 4кПХТ CAF+лучевая терапия+17 курсов Герцептина. На данный момент мтс не обнаружены. Месячные после операции прекратились, сейчас их нет. Последний курс Герцептина получила 27.07.2015. СОЭ 30, остальные показатели в норме. Что Вы можете мне порекомендовать? Может продолжить Герцептин ?
Светлана, здравствуйте! По описанию лечение проведено правильно и никаких дополнений у меня нет. Профилактическое введение герцептина было в течение года, согласно стандартам лечения это оптимальный срок и более вводить данный препарат нецелесообразно. Из рекомендаций я могу предложить только регулярное обследование - минимально осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год, оптимально - компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости + осмотр 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У моей мамы РМЖ, т2n1mo, не гормонозависимый, НЕR 2 - 3+. В декабре 2014 года - радикальная мастэктомия, 6 курсов химиотерапии по схеме FAC и 22 сеанса лучевой терапии. В июне месяце начали таргетную терапию -Герцептин, по схеме 1 раз в 3 недели. Два курса провели в срок, но когда в очередной раз через три недели обратились в диспансер за рецептом на получение лекарства, врач сказала, что препарата нет в наличии: "Росздравнадзор отозвал всю партию, так как она была забракована и месяца два поставок не будет". Скажите пожалуйста, можно ли прерывать прием герцептина на такой длинный срок?
Заранее благодарна!
Здравствуйте, Мария. Желательно не делать перерывов в лечении герцептином. Если задержка 1-2 недели, то это не страшно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне для лечения рака молочной железы показано введение препарата Герцептин в течение года без перерыва. Мне ввели его 7 раз и в данное время отказали в капельнице, так как препарата нет и когда он появится неизвестно. купить его из-за высокой стоимости я не могу. Скажите, пожалуйста, на сколько дней можно отсрочить его введение без негативных последствий для моего здоровья?
На 4-6 недель можно отсрочить введение при необходимости, но в целом надо следовать графику. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Т2N2Мо, her2 3+,ki67-70%рэ-7б.рп-6б.прошла комплексное лечение,рмэ левой м.ж.сейчас тамоксифен 20мг и герцептин на год через 21 день.если герцептин просрочили на один день то следующее введение через 20 дней или21.в правой подмышке перед месячными увеличивается и болит лимфоузел и правая грудь.по узи лимфоузел не изменен 1*0,5 признаки дифузно фам.как только проходят месячные и лимфоузел перестает болеть .подскажите отчего может болеть лимфоузел.СПАСИБО!!!
Вопрос # 24372 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 15.07.2015 | Воронеж
Смещение даты введения герцептина на один день не является существенным, введение планируют через 21 день с момента последнего. По поводу болей в молочной железе - надо смотреть вас, возможно речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Немного о себе: в июле 2014г. РМЭ T3N2M0 (опухоль гормонозависимая, her2neu 3+), в январе 2015г. выполнена экстирпация матки с придатками (аденокарцинома) T1N0M0. В настоящее время принимаю летрозол и прохожу лечение золедроновой кислотой (есть два очага с гиперфиксацией РФП более 196%). По анализам и УЗИ органов - сейчас все хорошо. Мой лечащий доктор сказал, что у меня стойкая ремиссия на фоне гормонотерапии и назначать герцептин он не будет, т.к. не видит в этом необходимости. Прав ли он? И вообще, когда можно говорить о стойкой ремиссии, на основании чего делается такой вывод? Спасибо за ответ!
Вопрос # 24374 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 15.07.2015 | Самара
Если сейчас данных за прогрессирование нет, то я бы также не стал назначать лечение герцептином. Я бы рассмотрел данный вопрос ранее, когда были выявлены метастазы в кости, сейчас, думаю, это делать неразумно - вы получаете лечение, признаков прогрессирования нет, есть стабильный результат лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. В октябре прошлого года у меня обнаружили рак молочной железы T2N0M0. В областном онкодиспансере была проведена операция: радикальная резекция правой молочной железы. Было установлено, что у меня инвазивный протоковый рак, лимфоузлы без мтс. Была взята пункция, цитология №25648: цитограмма рака. ИГХ №52717-20: РЭ(+)-90%, РП(+)-80%, Ki=20%, HER2=3+. После операции была проведена лучевая терапия. И назначено было 6 курсов химиотерапии (циклофосфан 1.0 г, доксорубицин 90 мг). Сейчас осталось пройти последний курс химиотерапии. Хирург, который проводил операцию, сказал, что нам положен такой препарат, как Герцептин. Но с того времени, как мы узнали, было обито тысячу порогов, но ничего пока не изменилось. Дмитрий Андреевич, подскажите действительно ли мне назначен этот препарат, как его можно получить? И какова вероятность рецедива при моём анамнезе?
Здравствуйте, Надежда! Согласно существующим ныне показаниям, герцептин в адъювантном режиме назначается в случае поражения подмышечных лимфоузлов. Ранее, несколько лет назад, герцептин в адъвантном режиме назначали при любой стадии и при наличии Her2neu 3+, но решили сократить показания в связи с высокой стоимостью лечения. В настоящее время в каждом лечебном учреждении вопрос о назначении дорогостоящего лечения решается на онкологической комиссии. Если комиссия решила, что герцептин не показан, то значит он не показан и повлиять на ситуацию невозможно. Мнение лечащего врача при этом имеет по отношению к ситуации более низкий приоритет. В настоящее время мы стараемся в таких ситуациях до начала лечения включать пациента в исследование с дженериками, которые сейчас проходят во многих центрах, в том числе и нашем.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Спасибо за ваше внимание, заботу и ответы на столь нас волнующие вопросы!Хотела спросить ваше мнение по поводу лечения мамы(51 год), диагноз: РМЖ Т1Т0М0 1 ст 2кл.гр. 1,5 см инфильтрирующая карцинома в окружающей ткани мелкие л\у с липоматозом. полиферативная активность 60%, Her2 +++, рецепторы эстрогена 90%, прогестерона - . Лечение: радикальная мастэктомия, далее прошла ЛТ - 20 сеансов, сейчас проходит ХТ (доксорубицин + циклофасфан по схеме АС всего 4 курса) долее планируется лечение летрозолом. Вопрос в том, необходим ли Герцептин при лечении Her2 +++??? Врачи молчат или говорят что в нем нет необходимости, мы с мамой переживаем что такого лечения будет недостаточно.
Вопрос # 24330 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 06.07.2015 | Москва
Здравствуйте, Вера! В настоящее время герцептин назначается при 2-3 стадии в адъювантном режиме с условием, что при 2 стадии поражены подмышечные лимфоузлы. В случае вашей мамы речь идет о 1 стадии рака молочной железы и соответственно в адъювантном режиме герцептин не показан. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,возможно ли введение герцептина при сильной простуде,ангине.кровь в норме.и можно ли антибиотики сочетать с герцептином.Спасибо
Антибиотики можно сочетать с герцептином. При сильной простуде и ангине я бы задержал введение герцептина на 1 неделю. Вирусные инфекции нередко вызывают кардиомиопатии, а герцептин также обладает кардиотоксичностью (негативно влияет на сердце). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Уж не в первый раз к Вашей помощи обращаюсь. Диагноз pT2N1cM0 II B st. гармоназависимая, Her2new 1+. 23.12.2014 прооперирована РМЭ. Прошла весь назначенный курс лечения, и лучевую и химиотерапию, 19 мая была последняя капельница. Назначен герцептин, но постоянного говорят, что очередь, ждите и проч. Вопрос – когда оптимально должно начаться лечение герцептином? Я могу еще спокойно ждать или уже затягивать нельзя? Спасибо большое за ответы и помощь. Поклон Вам низкий от всех нас болящих.
Вопрос # 24193 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 09.06.2015 | Санкт-Петербург
Желательно начать лечение герцептином в течение 3 недель после окончания химиотерапии. Нередко герцептин назначают в составе химиотерапии (когда проводится лечение герцептин + паклитаксел). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.