Уважаемый Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за ваше внимание и советы. Хотелось бы ещё в одном вопросе получить вашу консультацию.
Как я ранее писала мамин диагноз: T4N2M0; ER-0; PR-5; her2neu3+; 3b ст.
Врач нам назначил схему ХТ: паклитаксел+АС. Мы начали говорить что если нужен герцептин, мы готовы купить, зачем нам простая химия, которая не будет действовать? Правильно ли врач назначил схему и как будет правильнее принимать герцептин: с первой ХТ, или как врач говорит, только с 4-ой, потом операция, а потом как минимум 6 курсов герцептина? Какое лечение в нашем случае вы считаете наиболее эффективным? Какое бы вы назначили?
P.S. Пока мы ждали 2 недели исследований с герцептином, у мамы на КТ показал очаг воспаления в легких. Сказали ждать ещё 2 недели пока нас включат в исследование. Есть ли смысл ждать, а не сейчас уже принимать лечение? Какой прогноз в дальнейшем на жизнь?
Огромное спасибо за помощь!
Вопрос # 25053 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 13.10.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, я бы до операции назначил курс паклитаксел + герцептин, затем операция и затем аналогичное лечение, лучевая терапия. Если речь идет о 4 стадии (надо разбираться "очагом воспаления в легких", так как это может быть метастаз в легкие), то оптимальный выбор схема герцептин + паклитаксел. Прогноз при 3 стадии в отношении выздоровления не очень благоприятный, так как возможен рецидив в ближайшие годы после лечения. При 4 стадии прогноз в отношении выздровления неблагоприятный, но можно длительно получать лечение и достигнуть длительной ремиссии. Если речь идет о включении в клиническое исследование, то не критично подождать 2-4 недели до включения, тем более что в клиническом исследовании можно реально получить огромное количество плюсов от лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,подскажите пожалуйста сделали 11 курсов герцептина.все показатели в норме экг,узи сердца,ОАК кроме ЛДГ-622.посоветуйте как можно понизить этот показатель.есть периодические боли под правым ребром.СПАСИБО!!!!
Вопрос # 25025 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 12.10.2015 | Воронеж
Здравствуйте, Елена. У меня было несколько пациентов с подобной ситуацией. Прежде всего, я контролировал сердечную деятельность. Если работа сердца была нормальной, то просто проводил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор, скажите, может ли возникнуть рецедив рмж или метастазы, во время лечения герцептином и пертузумабом? Спасибо!
Здравствуйте, Оксана. Да, это возможно. Если опухоль нечувствительна к препаратам или в ходе лечения потеряла чувствительность (например, через несколько лет), то прогрессирование возможно.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Вопрос мой наверное не совсем корректный, но мне кажется, что у меня уже просто паранойя...Мне назначили Герцептин (который мне дался с большим трудом!!!), диагноз мой РМЖ T2N0M0, HER2=3+. Получив этот препарат и отправившись с ним в "процедурный" кабинет, приготовление капельницы шло в отдельном боксе, сейчас меня терзают мысли, а действительно ли мне ввели именно ГЕРЦЕПТИН, а не отложили его в сторону...(я понимаю что возможно это полный абсурд, но ничего с собой поделать не могу!). Возможно ли, сдать какие то анализы, на наличие данного препарата в крови (или что то другое,что дало бы мне уверенность, что все мои мучения по "назначению" этого препарата были не зря) Заранее большое спасибо!
Здравствуйте, Надежда! Мне кажется вы действительно преувеличиваете. Чтобы избежать сомнений - подписывайте флаконы, после появления на них надписей они непригодны для продажи. Анализ крови для определения герцептина можно выполнить, но это будет анализ по цене герцептина.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Подскажите пожалуйста, в каких случаях у пациентов с РМЖ положительным HER2 применяют препараты в комплексе такие как Герцептин, Перьета, Кадсила?
В каких случаях их назначают вместе, а в каких раздельно? Целесообразно ли это?
Заранее спасибо за ответ!
С Уважением, Денис
Вопрос # 24953 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 30.09.2015 | Москва
Здравствуйте, Денис. Обычно такие схемы используются при метастатическом раке молочной железы (4 стадия).
Уважаемый Дмитрий Андреевич, показано ли назначение послеоперационного лечения ( в дополнение к оперативному)?
Диагноз по ИГХ: инфильтрующий протоковый рак, рецепторы к эстрогенам и прогестерону отрицательные, her2neu позитивный (+++), Ki 67=20%
Операция- РМЭ по Маддену. Возраст 52 г. Если да, то какое, по Вашему мнению?
С уважением и благодарностью за консультацию, Ирина.
Здравствуйте, Ирина. Чтобы говорить о дополнительном лечении надо еще и стадию рака молочной железы знать. Если речь идет о 2 стадии с поражением подмышечных лимфоузлов, то дополнительное лечение, включая таргетную терапию (герцептин) показано. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
добрый день, подскажите пожалуйста прохожу 11 введение герцептина а ЛДГ в крови повысился до 602. был 450,амилаза тоже повышена 150,и сахар 5,9. остальные показатели крови в норме. диффузные измненения печени по узи,по СКТ все в норме..узи сердца в норме.по ЭКГ-ритм синусовый, положение ЭОС-вертикальное,СРРЖ.могут ли отменить герцептин с такими анализами.
Вопрос # 24860 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 18.09.2015 | Воронеж
Здравствуйте, Елена. Повышение уровня ЛДГ может быть связано с проведением лечения герцептином. Повышение уровня данного фермента может быть связано с повреждением сердечной мышцы и в таких случаях требуется дополнительное обследование - ЭКГ, эхокардиография, расширенный анализ ЛДГ (фракции). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
30 лет т2н2мо,рэ-6б.,рп-7б.,her 3+.ki67-70%.провели 4АС-рмэ-4паклитаксел-облучение 40грей,герцептин на год,было 10 введений герцептина затем 31.08.2015г. удалили яичники.плановое введение герцептина должно быть 03.09.2015г. но его отложили на 23.09.2015г.и летрозол назначили пить с 22.09.2015.отказ в введении герцептина и летрозола врач мотивировал тем,что разойдутся швы и что организм должен перестроиться после операции.как по ВАШЕМУ мнению пропуск герцептина в 20 дней критичный.нужно ли вводить нагрузочную дозу?СПАСИБО
Вопрос # 24794 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 09.09.2015 | Воронеж
Здравствуйте, Елена. Пропуск в введении герцептина на 20 дней не критичный. Герцептин на самом деле на заживление не влияет. Нагрузочную дозу надо будет вводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! По финансовым соображениям удалось принять только 14
капельниц Герцептина в течение 10 мес. ( Лечусь в Украине, все приобретала за свой счет). В августе прокапала последнее лекарство. Ходят слухи, что в конце года возможно будет Герцептин по гос.закупкам. Если это окажется правдой, будет ли смысл для меня просить закончить курс до 18 шт. Перерыв составит 2-3 мес. или остановиться на том, что сделано. Спасибо. Ирина.
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что после такого перерыва смысла доделывать курс герцептина не будет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ T3N2M0, гормонозависимый, 2her/neuе 3+. Проведено лечение: ХТ до операции, операция РМЭ в июле 2014г, ХТ после операции. В настоящее время принимаю летрозол и прохожу лечение золедроновой кислотой из-за большого процента накопления РФП в двух местах скелета. В июне 2015г. внесена в журнал ожидания для получения лечения герцептином. Как мне пояснили, что могу ожидать своей очереди 2 года и более. Подскажите, пожалуйста, куда мне следует обратиться, чтобы ускорить получение лечения? Спасибо за ответ!
Вопрос # 24613 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 13.08.2015 | Самара
Здравствуйте, Татьяна! Последовательность обращения пациента для решения проблемы такова (если проблема не решается, то надо обращаться выше): лечащий врач, заведующий отделением, заместитель главного врача по лечебной работе, главный врач, комитет по здравоохранению, министерство здравоохранения).
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!