Вопрос № 24378
Дмитрий Андреевич, добрый день. В октябре прошлого года у меня обнаружили рак молочной железы T2N0M0. В областном онкодиспансере была проведена операция: радикальная резекция правой молочной железы. Было установлено, что у меня инвазивный протоковый рак, лимфоузлы без мтс. Была взята пункция, цитология №25648: цитограмма рака. ИГХ №52717-20: РЭ(+)-90%, РП(+)-80%, Ki=20%, HER2=3+. После операции была проведена лучевая терапия. И назначено было 6 курсов химиотерапии (циклофосфан 1.0 г, доксорубицин 90 мг). Сейчас осталось пройти последний курс химиотерапии. Хирург, который проводил операцию, сказал, что нам положен такой препарат, как Герцептин. Но с того времени, как мы узнали, было обито тысячу порогов, но ничего пока не изменилось. Дмитрий Андреевич, подскажите действительно ли мне назначен этот препарат, как его можно получить? И какова вероятность рецедива при моём анамнезе?
Здравствуйте, Надежда! Согласно существующим ныне показаниям, герцептин в адъювантном режиме назначается в случае поражения подмышечных лимфоузлов. Ранее, несколько лет назад, герцептин в адъвантном режиме назначали при любой стадии и при наличии Her2neu 3+, но решили сократить показания в связи с высокой стоимостью лечения. В настоящее время в каждом лечебном учреждении вопрос о назначении дорогостоящего лечения решается на онкологической комиссии. Если комиссия решила, что герцептин не показан, то значит он не показан и повлиять на ситуацию невозможно. Мнение лечащего врача при этом имеет по отношению к ситуации более низкий приоритет. В настоящее время мы стараемся в таких ситуациях до начала лечения включать пациента в исследование с дженериками, которые сейчас проходят во многих центрах, в том числе и нашем.