Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 16

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 312
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Мне 49 лет, 24.04.2015 прооперирована по поводу РМЖ 2б ст. T2N1M0 Her2new3+ эстраген 7 прогестерон 7, сделана радикальная резекция. Через неделю иду на лучи, потом будет химиотерапия. Химиотерапевт на первом приеме сказала, что герцептина нет, лечение еще не назначала. При моей форме заболевания нужен герцептин? Если да, то каким образом его купить? И можно ли как-то бесплатно добиться? Спасибо за ответ
Вопрос # 24151 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 08.06.2015 | Самара

Да, герцептин вам показан. Я бы изначально вам предложил участие в клиническом исследовании, где герцептин дают до операции, а затем в течение года. Бесплатно добиться герцептина можно, но как это сделать в учреждении, где вы лечитесь - я не знаю.

Здравствуйте!Уважаемый Дмитрий Андреевич скажите,что Вы думаете о иммуноонкологии .Возможно ли лечение моноклональными антителами и фактором некроза опухолей . У меня 2а стадия гармонозависимый РМЖ. Спасибо.
Вопрос # 24130 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 03.06.2015 | Красноярск

Я признаю только те методы лечения, которые прошли клинические исследования. Трастузумаб, Пертузумаб - являются моноклональными антителами и показали высокую эффективность в лечении метастатического рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте,уважаемый доктор.12 марта этого года на груди появился большой отёк. Мой диагноз-РМЖ сТ4N3M0 стадия |||в.отёчно-инфильтративная форма. Прошла 2 курса ПХТ в режиме АС (доксорубицин 100.циклофосфан 1000. ондасетрон 16) по одному сеансу. Маммография показала.что результата нет.Заключение ИГХ-инфильтрирующая протоковая карцинома молочной железы. резко с-erbB2\HER2\neu-позитивная(3+), слабо эстроген-прогестерон-реактивная.Ki67 имеют 20-25% опухолевых клеток.Сейчас назначено еще 2 курса ПХТ-доксорубицин.циклофосфан и паклитаксел.Я надеялась,что назначат герцептин.но один врач сказал.что он не назначается до операции из-за кардиотоксичности.второй врач сказал.что его назнаает комиссия.а третий-что паклитаксел не сочетается с герцептином.Помогите разобраться.пожалуйста.Может дело в том.что ещё не оформлена инвалидность?
Вопрос # 24136 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 03.06.2015 | Екатеринбург

Я бы с самого начала назначил вам паклитаксел или таксотер + герцептин. Герцептин с паклитакселом сочетаются очень хорошо, а вот с доксорубицином он сочетается плохо. Думаю, что герцептин вам не назначают потому, что он отсутствует в аптеке. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мне поставлен диагноз инфильтрирующий протоковый РМЖ, Т3,n1, m0, не гормонозависимый, her2 +++, Ki67 - 64%. Проведена неоадьювантная химиотерапия ACx4 , Dx4 +герцептин. проведена мастэктомия. результаты гистологии после операции: 2 узла 1 и 1,5 см и 4 лимфатических узла из 14. Лечебный патоморфлз - 2 степени для опухолевых узлов молочной железы и 1 степени для лимфоузлов. По результатам ИГХ увеличился Ki67- 80%, her 2 +++. назначено- облучение и продолжение герцептина. Подскажите, пожалуйста, что означает увеличение индекса пролиферации. может ли это быть показателем, что опухоль резистентна к герцептину И как определить что опухоль резистентна к герцептину. и достаточно ли назначенного лечения. Спасибо
Вопрос # 24114 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 01.06.2015 | Москва

Не думаю, что увеличение индекса пролиферации может быть связано с резистентностью к герцептину.  Если опухоль уменьшилась в размерах при таком лечении, то я бы продолжил терапию герцептином после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! Очень нужно Ваше мнение касательно дальнейшего лечения. Мне 37 лет, случаев РМЖ в семье не было. В июле 2014г обнаружена опухоль в левой молочной железе размерами 48х56мм, гиперплазированный подмышечный л/у слева 19х6мм. Гистологич.исследование:инвазивный без признаков специфичности рак, G2. ИГХ: рак МЖ люминальный тип В, ER 0, PR 0, HER2/nev+++ , Ki67 60%. Мутации генов BRCA1,BRCA2,CHEK2 не выявлены. Поставлен диагноз: РМЖ T2N1M0, стадия IIB. Назначена ПХТ: 4 курса по схеме АС -Доксорубицин 100 мг+Циклофосфан 1000 мг. Контрольное УЗИ- опухоль уменьшилась до 45х30х35мм, в л/у патологий не выявлено. Назначена ПХТ: 4 курса Паклитаксел 210 мг+Герцептин. Контрольное УЗИ- опухоль выросла до 85х90мм с лоскутами кровотока, в левой подмышечной области л/у 22х12мм. Назначена лучевая терапия левой молочной железы 50Гр+парастернальные,над/подключичные,подмышечные л/у 44Гр. По данным УЗИ опухоль уменьшилась до 43х35х38, в л/у патологий не выявлено. Далее провели мастэкотомию с сохранением грудных мышц. Удалили опухоль размерами 35х32х34. Послеоперационная гистология: опухоль имеет строение инфильтративного рака, лечебный патоморфос 3-степени, без достоверных признаков сосудистой инвазии.Соски и подсосковая область-признаков роста злокач.опухали не обнаружено.В 3 лимфоузлах из 12 региональных обнаружены метастазы рака с прорастанием капсулы в жировую клетчатку, лечебный патоморфос 2-степени. После операции назначен только герцептин в течении года. Насколько это правильное назначение? Больше всего смущает, что в период приема герцептина до операции опухоль росла. Получается на мои раковые клетки герцептин не действует? Какое дальнейшее лечение Вы бы посоветовали?
Вопрос # 24068 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 25.05.2015 | Москва

В принципе лечение проведено правильно. По поводу чувствительности к герцептину - судить сложно, хотя по вашему описанию получается, что опухоль не реагировала на него. В целом на результаты УЗИ я бы не стал ориентироваться - я бы делал оценку только по КТ. Сейчас я рекомендовал бы вам тщательное наблюдение.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 49 лет, по образованию врач. В сентябре 2014 г. обнаружена опухоль ЛМЖ - инфильтрирующий протоковый рак, проведена радикальная мастэктомия по Маддену. T2N0M0, гормонзависимая. Эстроген - 2 б., прогестерон 6 б., HER-2 - 3+. Проведено курсов АПХТ по схеме FAC, последний - 11 февраля. Далее никто ничего не назначал и не рекомендовал. Самостоятельно обратилась к гинекологам, проведена надвлагалищная ампутация матки (здесь имелась парочка мелких фибромиом и полип) с придатками, здесь всё чисто. При обращении в онкодиспансер назначен анастрозол, в герцептине отказано. Имеет ли смысл сейчас добиваться назначения герцептина? Спасибо.
Вопрос # 24042 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 22.05.2015 | Саратов

Здравствуйте Ирина! По нынешним показаниями герцептин не показан пациентам, у которых не выявлено метастазов в подмышечные лимфоузлы. В целом лечение назначено правильное.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы (56лет) РМЖ T4N1M0 стадия 3 Б, позади 6 курсов химии по схеме АС, РМЭ, лучевая терапия 15 сеансов. По результатам ИГХ гормоны по нулям, HER2neu 3+. Сегодня на консилиуме в Оренбурге назначили всего 4 капельницы Герцептина 1 капельница - 720мг (мама весит 90кг, доза 8 мг на 1кг массы тела), 3 капельницы по 540 мг (6мг на 1кг массы тела). Я знаю, что должно быть 18 капельниц Герцептина. Стоит ли нам добиваться оставшиеся капельницы? Что делать? Кроме Герцептина ведь ничего больше не показано!
Вопрос # 23927 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 19.05.2015 | Орск

Думаю, что целесообразно сделать 18 введений герцептина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, прохожу лечение герцептином, 5 курсов пройдено, далее предстоит лучевая, возможно ли одновременно проведение и лучевой и герцептина. если не возможно то как быть с герцептином.прерывать а потом заново 14 курсов?Спасибо
Вопрос # 23834 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 28.04.2015 | Воронеж

Да, такое лечение возможно. Вам надо согласовать дни введения герцептина с лечащим врачом.

Здравствуйте! Инвазивная протоковая карцинома, ст. 1с, гормоны - 0, her2 - +++. Ки67 - 20.Назначили лечение 6 курсов таксакад + карбоплатин + герцептин через 21 день. В дальнейшем герцептин не планируют. Плюс сейчас на 4 курс у нас в диспансере и по аптекам нет паклитаксела. На 5 и. 6он будет. Вопрос: достаточно ли такого лечения, сильно ли критично пропуск паклитаксела и не снижаются ли мои шансы с отсутствием дальнейшего лечения герцептином? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 23796 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 23.04.2015 | красноярск

Если в результате проведения такой терапии опухоль уменьшиться, то после выполнения операции проведение терапии герцептином будет показано и это достаточно критично в плане выздоровления. Герцептин сейчас есть во многих регионах по федеральной льготе - вам надо обсудить этот вопрос с лечащим враоачом. Без паклитаксела химиотерапию также не стоит проводить. Паклитаксел есть в продаже, во всяком случае в Санкт-Петербурге.

В целом же, при 1 стадии можно было начать лечение с операции, затем уже проводить дополнительное лечение. При 1 стадии рака молочной железы можно герцептин в адъювантном режиме и не назначать (просто провести химиотерапию по схеме FAC). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте ! Я в шоке от нашей медицины. Необходимо третье мнение. У меня РМЖ рТ1с N0M0. Операция была 6февраля этого года, радикальная мастэктомия слева по Маддену. ИГХ гормоны по 0, Ki 67-70%. НЕR2+++. > С 7марта прохожу лечение так называемой красной химией. Очень боялась третьего курса химии, но перенесла нормально (даже не рвало, правда пила в этот раз натуральное облепиховое масло и церукал, в прошлые разы пила латран,не помогал). За день до третьей химии должны были начать капать герцептин 440мг. Но моя доктор в отпуске ,а та которая вместо неё ,говорит нельзя капать герцептин вместе с красной химией ,тк может всё очень печально для меня кончиться. Лично у неё такой случай уже был женщину моего возраста, мне 37,спасти не смогли. У меня ещё пролапс митрального клапана. > На мой вопрос немного ли мне 6красных химий ,она ответила что нет, либо ещё больше курсов красной она бы назначила, либо 4курса красной и потом начать таксаны (я не знаю ещё что это такое ),она сказала это так называемая платиновая химия и тогда же можно капать и герцептин. Что мне делать? Менять доктора ?что лучше для меня? Умирать мне рановато,трое детей двое из них совсем малыши, 3и 2годика. Спасибо за ответ!
Вопрос # 23791 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 23.04.2015 | Киров

Да, действительно герцептин и доксорубицин вместе не делают, в связи с высоким риском негативного влияния на сердце. Обычно в начале делают химиотерапию с антрациклинами (FAC), затем перерыв - 3 недели и затем уже герцептин. По поводу тактики лечения - я бы скрее всего назначил бы 6 курсов по FEC (5-фторурацил, эпирубицин, циклофосфан) и затем рассмотрел вопрос о назначени герцептина.

Новости

Все новости

Фотографии результатов операций

28.06.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией

Онкочат

27.06.2024

Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!