Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 11

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 312
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне поставлен диагноз С-r молочной железы pТ2N0M0 2Ast. Состояние после хирургического лечения С50.2. Данные гистологического исследования: инфильтрирующий С-r, G3, ИХГ:ER -0%, PR - 0%, HER2/neo - +++, ki 67 - 65%. Было проведено 4 курса АПХТ по схеме АС. Затем назначено провести АХТ трастузумабом (6 месяцев), первые 4 введения сочетать с паклитакселом. После первого введения паклитаксела + герцептин сильно упало давление, а пульс в районе 105-110. ФВ ЛЖ - 64 %. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лечения, прогноз, каковы мои шансы на выздоровление. Что можно принимать для стабилизации давления . Спасибо за ответ. С уважением, Людмила.
Вопрос # 27162 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 06.08.2016 | Минск

Здравствуйте, Людмила. Скорее всего, побочный эффект связан с паклитакселом, в меньшей степени он может быть связан с герцептином, хотя это не исключено. Я бы скорее всего, "отредактировал" премедикацию, хотя чтобы это сделать надо знать какую вам премедикацию проводили. Нередко врачи сокращают объем премедикации и в большинстве случаев это обходится, но бывает и так, что возникает аллергическая реакция. В любом случае надо снять ЭКГ, повторить эхокардиографию и ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич,здравствуйте! Т1N0M0, не гормонозависимый, ФИШ положительный. До настоящего времени получала Герцептин, а для 15 введения в аптеке выдали Трастузумаб, производство Биокад. Инструкция- один в один с оригинальным препаратом. Как относиться к такой замене, не снизится ли эффект от лечения? Хотя понимаю, что такие сейчас закупки в регион и другого препарата на три оставшихся введения уже не будет.
Вопрос # 27081 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 03.08.2016 | Оренбург

Здравствуйте, Татьяна. Не снизится эффективность лечения от замены препарата на аналогичный.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Моей маме 56 лет:Инфильтрующая карцинома с мтс 1л/у. ИГХ: Er-89%, Pgr-7%, Ki67-29%, Her2-new-(2+) имеется амплификация Her2neu. Диагноз РМЖ ст.2б р Т2N1M0, после мастэктомии по Madden, 1-го курса ПХТ(АС) 11.07.16г.: 2ПХТ (4 AC), 4 к МХТ тхт + таргентная терапия,гормонотерапия. Вопрос о герцептине будет решатся после 4 химий АС,но вопрос стоит о 4 химиях с герцептином,почему не 17?Скажите какое лечение бы Вы?Какой прогноз?Действительно ли герцептин очень влияет на сердце?
Вопрос # 27103 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 01.08.2016 | Острогожск

Здравствуйте, Ольга. Поповоду назначения герцептина - в вашем случае надо назначать профилактический курс до 1 года (17 введений). Назначили меньше, думаю, исходя из экономических причин, так как препарат очень дорогостоящий. Герцептин обладает негативным влиянием на сердце и может вызывать сердечную недостаточность у ряда пациентов, поэтому при лечении данным препаратом необходимо регулярно выполнять эхокардиографию.

Добрый день, Дмитрий Андреевич!что делать пожалуйста посоветуйте? удаляли кисту доброкачественную яичника и назначили за место тамоксифена аримидекс в течении 5 лет……нужно ли настаивать на герцептине или нет(я ездила на заочную консультацию в Москву в Блохина,говорят обязательно нужен герцептин.а в Мурманске считают что аримидекса достаточно.(а ещё фармацевт посоветовала анастразол за место аримидекса)маме моей 59 лет.рак молочной железы операция 01.09.2015 и лучевое лечение. стадия 1 т1 N 0 M 0 КЛ.ГРУППА 3 МЕНОПАУЗА АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ 2 СТ, 1 СТ.ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА, СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ 2 ФК her2-позитивного рака (три икса) лейкопения 1 ст умеренно диффернцированный G2 Инфильтративный слизитый рак 1.4 см д без мтс в присланные л у .линия резекции + 2.5 см
Вопрос # 27030 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 24.07.2016 | Мурманск

Здравствуйте, Виктория. Я обы ограничился назначением аримидекса в вашем случае. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то герцептин не показан в профилактическом режиме (несколько лет назад герцептин назначали всем пациентам при her2neu 3+, но затем показания к его использованию сократили до случаев рака молочной железы 2 стадии с поражением лимфоузлов и далее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дополнение к вопросу 27000. Уважаемый Дмитрий Андреевич, Спасибо большое за Ваш ответ! По Вашим словам, герцептин обычно назначается при 2 стадии и метастазах. Не могли бы Вы еще разъяснить? Насколько мне известно рак с Her2 neu+++ очень агрессивен и вызывает частые быстрые рецедивы. Если мы откажемся от выписанной схемы лечения, а продолжим после 4 курсов ПХТ по схеме АС только с ингибиторами ароматазы, что ждет маму дальше? Глупый вопрос, понимаю, но из Вашего большого опыта, высока ли вероятность рецидива в 78 лет при 1 стадии после проведенного радикального лечения и ХТ? Мама устала от лечения, хотя она химию неплохо переносит, у нее резко упало зрение, не имеет желания бороться за герцептин. А меня мучают сомнения, оставить ее пока в покое или нет? Заранее огромное спасибо!
Вопрос # 27017 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 23.07.2016 | Лобня МО

Здравствуйте, Елена. Да, все верно, герцептин (трастузумаб) назначается при her2neu 3+ при 2 и более стадии с поражением подмышечных лимфоузлов. Вероятность рецидива у пациентов в 78 лет невысока после радикального лечения, основной причиной смерти таких пациентов является не рак молочной железы, а сердечно-сосудистые заболевания. А дело в том, что трастузумаб может серьезно нарушать деятельность сердца, поэтому у пожилых пациентов таргетная терапия назначается с большой большой осторожностью и контроль такого лечения осуществляется регулярно по данным осмотра, эхокардиографии и ЭКГ. Что касается моего мнения, то я останусь при нем - я бы назначил после оперативного лечения ингибиторы ароматазы. Если герцептин доступен и пациент чувствует себя хорошо, если не было и нет серьезных сердечно-сосудитых заболеваний и сердечно-сосудистая система работает хорошо, то можно было назначить и герцептин вместе с ингибиторами ароматазы. Хотя даже по текущим стандартам назначение герцептина при 1 стадии неоправдано. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача и этот вопрос, конечно, лучше обсуждать с ним.

Прошла курс химиотерапии в отношении рака молочной железы 2 стадии. Параллельно с химиотерапией начали капать герцептин. Сейчас остаётся только герцептин каждые три недели 12 капельниц. Можно ли параллельно делать косметологические инъекции гилауроновой кислотой для коррекции морщин? Спасибо.
Вопрос # 26763 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 18.05.2016 | Киев

Здравствуйте, Марина. Да, в принципе можно выполнять данные процедуры. В любом случае вам надо посоветоваться с лечащим врачом.

Уважаемый доктор! 5 апреля проведена мастэкомия по Маддену справа. ИДО опухоли: РЭ отр. РП отр.РСNA 40%,HER2 3+, в 3x узлах из 13 мтс, g3, T2N1М0-2в ст. Сколько слез пролито, читая прогнозы.Планируется 6 курсов ПХТ Ас,далее герцептин, если оформлю инвалидность. А без него-без шансов? Предлагают еще и лучевую.
Вопрос # 26597 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 28.04.2016 | Нижний Новгород

Здравствуйте, Елена. Шансы на выздоровление без назначения герцептина есть, другое дело, что проведении терапии герцептином результаты будут значительно лучше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо Вам за развернутые и профессиональные ответы пациентам. Я педиатр,и с патологией РМЖ встречалась только в рамках профилактики. Но как всегда.. Из мастопатии, за которой наши онкологи наблюдали достаточно регулярно в течении 35 лет образовался диагноз: заболевание правой молочной железы ,стадия ΙΙ а, Т1N0M0, оперативное лечение- РМЭ правой МЖ -04.11.2015 года, проведены исследования - иммуногистохимия и флуоресцентная гибридизация in situ (FISH): ( выявлен Her2/nus +++) эстроген, прогестерон негативные. К 67 – при ИГХ -25%, при FISH реакции выставлено 43% . Контроль КТ головного мозга, брюшной полости и сцинтографии от 02.12. 2015г – метастазирования процесса на момент обследования не выявлено. Назначен курс лечения в адьювантном режиме: 1) 4 курса ХТ по сх АС , интервалы между курсами лечения- 21 день(доксирубицин+эндоксан) 2) далее 4 курса МХТ токсаны ( Новотакс) , интервал между курсами - 21 день. 3) Герцептин ( Трастузумаб) , в/в кап-но, одновременно с терапией токсанами. . 1-я доза Герцептина «нагрузочная» 8-10мг/кг , со 2- й дозы - по 6мг/кг х 1 раз в 21 день , длительно , в течение 1 года ( 17 капельных в/в введений) На проведение 1 курса токсанов +герцептин –кроме обычных побочных эффектов ( диарея, лейкопения до 1,8 лейкоцитов , с коррекцией лейцитой, с 4 дня отмечался выраженный лимфатический отек шеи и лица по типу отека Квинке. «скафандр» ( гормоны, десенсибилизирующие), отек ушел к 20 дню, был проведен 2 курс токсанов +герцептин (поддерживающая доза) –реакция с усилением манифестных симптомов. Отек шеи и лица , с сохранением проявлений лимфатического отека шеи, области над ключицей не на стороне операции в течении 25 дней. Прервана терапия токсанами, продолжена терапия герцептином. После введения 3 дозы герцептина ,к вечеру ( введение без премедикации дексаметазоном) появление отека шеи, но не критичное. В побочных действиях герцептина анафилаксия и лимфатический отек шеи не описаны, как клинически значимые. Да, на УЗИ сердца Фвыброса , в связи с указанными осложнениями, снизилась с 58% до 55%, коррекция кардиологом проведена. Как оценивать данную реакцию, очень не хочется прерывать курс лечения герцептином. И так уже пришлось прервать схему с одновременным приемом токсанов. Заранее благодарна, что нашли время.
Вопрос # 26458 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 14.04.2016 | Евпатория

Здравствуйте, Ирина. Я бы проверил как проводилась премедикация при использовании таксанов. Возможно, что была реакция совместная и на таксаны и на герцептин. В принципе перед введением герцептина также можно назначить премедикацию с дексаметазоном. Можно разнести введения таксанов и герцептина в разные дни. В целом можно посоветовать проведение лечения в условиях стационара и опытным специалистом. Герцептин редко дает такие реакции, хотя случается всякое. Все таки у данного препарата зарегистрированы такие побочные эффекты как внезапная смерть и я сталкивался с такими побочными эффектами.

Здравствуйте. У меня рак молочной железы. Назначен герцептин. Сделала 4 раза. В аптеках поставок нет, ближайшее поступление наверное 3-4 месяца. У меня вопрос: Допустим ли перерыв в приеме герцептина? Возможно ли приобретение герцептина за свой счет и последующим судебным иском о возмещении моих расходов ? Спасибо за ответ.
Вопрос # 26465 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 13.04.2016 | Печора

Здравствуйте, Лариса. Перерыв может нежелательно сказаться на эффективности лечения. По поводу возмещения расходов на лечение, то лучше обратиться в страховую компанию сначала. По поводу судебной перспективы - мне судить сложно, не сталкивался с такими ситуациями. Не уверен в успешности данного мероприятия - надо будет собрать документы о том, что лекарство необходимо, предьявить рецепты. если и заниматься данным вопросом, то сначала надо проконсультироваться с юристом. Принципиально у нас есть программа ОМС, есть государственные гарантии. 

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! В ответе на Вопрос # 26353, Вы указали, что при опухоли her2neu 3+, необходимо применять схему паклитаксел + герцептин (трастузумаб)У меня her2neu 3+,40% .Мне 11 дней назад проведена первая химия по схеме доксорубицин+Эндоксан, до получения результатов иммуногистохимического исследования. Можно ли на данной стадии изменить или отредактировать схему, добавив трастузумаб?
Вопрос # 26391 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 07.04.2016 | Симферополь

Здравствуйте, Анна. Я бы уже не стал менять схему, просто после окончания химиотерапии по схеме АС сделал бы обследование (ЭКГ, эхокардиография) и рассмотрел бы вопрос о назначении трастузумаба (герцептина). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Онкочат

16.04.2024

Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!