Здравствуйте! У мамы РМЖ слева T3H0M0-II Б ст. Операция 30.11.17 РМЭ по Мадену. Гистология: умеренно диф.инфильтрирующая карцинома мол.железы (G II). В соске, во всех л/узлах признаков опухолевого роста нет. ИГХ: морфологическая картина и ИГХ фенотип характерны для протоковой карциномы in situ с комедоно-некрозами, G-3. РЭ-о баллов, РП-0 баллов,Her2/neu 3+ (полное окрашивание мембраны более 10% опухолевых клеток во внутрипротоковом компоненте) Оценке не подлежит! Ki67-15%. Сейчас собирается проходить 6 курс ХТ (доцетаксел, циклофосфамид) потом луч.терапия. Так как в ИГХ тройной негатив, Герцептин и гормонотерапию проводить не будут. Скажите пожалуйста стоит ли перепроверит анализ на ИГХ в другой лаборатории?
Вопрос # 36647 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.04.2018 | Казахстан, Астана
Здравствуйте, Гулсум. Заключение гистологического исследования и иммуногистохимического исследования очень расходятся - если при гистологическом исследовании речь идет об инфильтративном раке молочной железы, то по данным иммуногистохимического исследования - о карциноме in situ. Лечение инфильтративного рака молочной железы и рака in situ очень разное. В последнем случае проводить химиотерапию нецелесообразно. Я бы рекомендовал в подобном случае выполнить исследование в независимой лаборатории.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте Уважаемый доктор . маммография от 16.04.2018 года . заключение:диффузная мастопотия ,лимфоадэнопатия обеих аксиллярных областей. УЗИ от 10.04 левая мж - несколько карманорасширенных протоков на 3,8,2 час.на 2 час на глубине 2,5 см гипоэхогенный узел с размытым контуром неправильной формы ,8*7 .врач онколог маммолог предлагает сделать ВАБ.вакуумная биопсия .не понимаю почему изначально не пункция ((((это возможно что это рак ??? Ночами уже не сплю .К врачу только 28 апреля .хочу сдать ещё онкомаркер . спасибо большое
Вопрос # 36678 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.04.2018 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Дарина. Можно выполнить и пункцию под контролем УЗИ, хотя размеры опухоли очень небольшие. Если по данным УЗИ речь идет о подозрении в отношении рака молочной железы, то лучше выполнить биопсию, нежели чем вакуумную биопсию. По описанию, конечно, исключить рак молочной железы нельзя. Я бы также рекомендовал в подобном случае выполнить УЗИ с эластографией.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Взята чрезкожная диагностическая пункционная биопсия молочной железы под контролем узи с цитологическим исследованием. Результат: в препаратах выраженная пролиферация клеток кубического эпителия, присутствуют клетки фибробластического типа(клетки с признаками атипии). Я в шоке. Это рак? Хотелось бы услышать расшифровку этого диагноза. Какие мои дальнейшие действия должны быть?
Вопрос # 36559 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.04.2018 | Казахстан, город Петропавловск
Здравствуйте, Нина. По данным цитологического исследования речи о раке молочной железы не идет. Но учитывая наличие атипичных клеток, исключить рак молочной железы в таких случаях нельзя. Надо смотреть вас - смотреть снимки УЗИ и маммографии, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. Извините, а если узи показало рак молочной железы. Сделали кор биопию. Цитология и гистология дали отрицательный ответ (хронический продуктивный граменулировпнный мастит. Стоит ли делать биопсию еще раз.
Спасибо за ответ
Вопрос # 36505 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 07.04.2018 | Москва
Здравствуйте, Анастасия. Можно повторно выполнить биопсию, если придет такой же ответ, то я бы рекомендовал удалить данное новообразование со срочным гистологическим исследованием. Гранулематозное воспаление встречается достаточно редко (реже чем рак молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте . делала узи поставили сначало фиброаденому . Но мамолог дополнительно псделала маммограмму и цитологию ставит рак 3а степени (говорит за счет отека и красноты) образование 2см. сделали трепан биопсию пришёл ответ (подозрение на рак) сказали повторять трепан биопсию .А это опять 10 дней ждать. переживаю что эти обследования так тянутся. везде читаю что надо быстрее начинать лечение,а тут такая волокита. И ваше мнение о прогнозе ,начиталась что с отёчностью плохой. Покой пропал напрочь ,как будто к эликтреческому стулу подключили.
Вопрос # 36480 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 05.04.2018 | Омск
Здравствуйте, Анжелика. Начинать лечение рака молочной железы без гистологического подтверждения (верификации) нельзя. После получения гистологического подтверждения диагноза необходимо проводить иммуногистохимическое исследование, чтобы определиться с тактикой лечения. Странно, что гистологическое исследование занимает столько времени, у нас обычно уходит 7 дней на гистологическое и иммуногистохимическое иследование, впрочем, работают учреждения и их лаборатории по разному.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич!
Год назад прооперирована по поводу подозрения на рак молочной железы.По гистологии атипическая гиперплазия долек.На данный момент на месте внутреннего рубца опять ставят подозрение на рак.Полгода назад трепан биопсия этого места показала фокусы протоковой гиперплазии с воспалительной инфильтрацией. На УЗИ участок дезорганизации ткани2*1 см ,Но!появился кровоток и увеличился размер.Предложена секторальная резекция.Мне 38 лет. Образование находится в верхне-внутреннем квандранте.ММг ясности не внесла.
Назначили секторальную резекцию.Я сомневаюсь,что надо резать без биопсии.Чем чреват такой подход? Ведь,как я понимаю,если при сектор.резекции будет рак, удалят сразу грудь.Но нет полноценного обследования,да и где гарантия,что опухоль не ТРИПЛ. Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 36389 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 04.04.2018 | Курск
Здравствуйте, Наталья. Оптимально. конечно, в подобном случае выполнить трепан-биопсию с целью получения материала для гистологического и при подтверждении рака молочной железы иммуногистохимического исследования. Неправильный подход в диагностике ведет чаще всего к неправильной тактике.
Чтобы обсуждать вопросы диагностики, надо, конечно, вас смотреть, смотреть результаты УЗИ. Не исключаю, что действительно биопсию сложно выполнить.
Здравствуйте, у меня вот в чем проблема.Мне всего 22 мне уже 3 раза оперировали грудь! 1 раз в 3 месяца не знаю что была за операция была в доме малютки,2 ой раз после вторых родов удалили гнойный мастит, и 3 раз 28.03 2017 3 раза меняли диагноз сначала кисту определили,сделали пункцию и откачали вроде нормальная гистология атипичных клеток не обнаружено, спустя 2 недели она снова выросла я опять к врачу уже на узи по узи киста размер 1,5 на 1,5 это в феврале было,были выделения молозива из соска тоже гистология без атипичных клеток.направили на плановую операцию вылущивание кисты назначили на 28 марта.Я с этими результатами пошла платно к маммологу,она на ощупь определила липогранулему.Дождалась операции,спросила что будут делать сказали вылущивание,в итоге отхожу от наркоза-секторальная резекция и шрам 15 см от соска к подмышке,ничего толком не объясняют сказали пришлось прибегнуть к такому виду операции, если такой большой шрам(у меня грудь 1,5 размер) значит секторальная+удаление лимфоузла??И самый главной вопрос в экспресс гистологии написано Фиброаденома. и все и ничего больше. Как это все понимать?прочитала что секторальную делают при подозрении на рак. сплюсовала эти сведения со своими 3 случаями ! 2 на левой ,1 в младенчестве на правой.т.е. рецидив на лицо. Скажите это скорее всего рак?
Вопрос # 36426 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 04.04.2018 | Барнаул
Здавствуйте, Марина. Надо разбираться в вашем случае на очной консультации - у меня у самого возникает ряд вопросов, на которые я смогу дать ответ после осмотра и изучения медицинской документации. По описанию, речи о раке молочной железы не идет, но похоже у вашего врача были подозрения в отношении рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер!
Недавно прошла обследования мамография,затем узи мж.В заключение по узи написано:"эхо-признаки фиброзных изменений соединительной ткани на фоне проявления жировой инволюции.Наличие очагового образования правой молочной железы и локальных отечно-инфильтративных изменений верхних слоев ткани правой молочной железы.BIRADS-4а"
Затем сдала биопсию под контролем узи.
Заключение биопсии:
1.Микроскопическая картина Материал представлен большими группами из округлых клеток протокового эпителия,часть клеточного материала с укрупненными ядрами,найдены "тени" разрешенных клеток
2.Заключение по представленному материалу Гиперплазия клеток эпителия железы
Скажите пожалуйста что это значит.Как дальше действовать.К мамологу записалась.Ждать долго.Спасибо заранее
Вопрос # 36401 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.04.2018 | Махачкала
Здравствуйте, Оксана. По описанию результатов УЗИ речь идет о подозрении в отношении рака молочной железы. По данным цитологического исследования данных за рак молочной железы не получено. В таких случаях я бы предложил выполнить не тонкоигольную пункцию, а толстоигольную пункцию или трепан-биопсию (также называется кор-биопсия) с целью получения материала для гистологического исследования. Смущает то, что есть отечно-инфильтративные изменения в тканях молочной железы. Вам надо дождаться консультации маммолога или онколога, конечно. Обследование надо довести и, возможно, я бы рассмотрел целесообразность проведения МРТ молочных желез.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте еще раз , Дмитрий Андреевич! Спасибо за скорый ответ на вопрос 36181. Вы советуете сделать мне повторную трепан биопсию с узи. Первый раз мне была тоже выполнена трепан биопсия под контроллем узи. Стреляли 7 раз. Думаете могли все равно не попасть да? А то что результаты по узи с эластографией, мрт и гистологией после трепан биописии - одинаковые, это не может быть все равно гарантом да, что там аденоз, а не рмж? Буду показывать заключение кт тогда доктору и может быть еще отдам на пересмотр. Жаль что не успеть уже это до госпитализации. А нужно ли сдать кровь на АФп, или это ни к чему?
Вопрос # 36187 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.03.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Количество "выстрелов" при трепан-биопсии не связано с точностью - можно и 20 "выстрелов" сделать иглой и при этом все равно промахнуться. Если биопсия неинформативна и повторять ее нецелесообразно, то надо выполнять секторальную резекцию молочной железы со срочным гистологическим исследованием. Гарантов в диагностике рака молочной железы нет - врач сам суммирует все данные исследований и делает суждение. Анализы крови на онкомаркеры, конечно, выполнить можно.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!! Мне 31 год, 13 лет назад был поставлен диагноз фиброаденома левой молочной железы, но тем не менее по Узи фиброаденому никто не видел, только с помощью пункции определили! На протяжении всех 13 лет я проходила обследования изначально раз в 3 месяца, затем раз в пол года, но так же по Узи фиброаденому не видели! Тем не менее я всегда нащупывала уплотнение в груди, особенно перед менструальным циклом оно увеличивалось немного, а как начинался цикл, все спадало, но в е равно уплотнение всегда прощупывалось! За эти годы побывала у многих мамологов-онкологов, но многие говорили, что это просто такая долька или делали предположение на разрыв железистой ткани! На очередном приеме у мамолога-онколога в 2015 году опять взяли пункцию, результат: многоклеточные протоково-эпителиальные группы (аденома)! В 2016 году родила ребёнка! В декабре 2017 года сделала Узи молочных желёз, фиброаденому опять не увидели, но мамолог-онколог взял пункцию под контролем Узи, результат: гиперплазия эпителия молочной железы, вероятнее всего фиброаденома! Мамолог-онколог направил сделать МРТ молочных желёз с контрастом, заключение МРТ: мрт картина умеренно выраженного диффузного фиброаденоматоза с преобладанием фиброзного компонента. Мрт данных за наличие узловых образований в молочных железах не выявлено. Единичная киста в ВВК ПМЖ. После венного динамического усиления очагов патологического накопления контраста в молочных железах не выявлено. Но я не могу понять почему же тогда пункция показывает, а мрт нет? Врач уверяет что рака молочной железы нет! Для перестраховки мамолог-онколог предложил пройти ещё одно мрт, но на этот раз в онко центре! Я очень переживаю! Подскажите пожалуйста какова вероятность рака молочной железы??? Столько лет уже сижу как на пороховой бочке, но оперативное вмешательство пока не предлагают! За ранее благодарю за ответ!!!!!
Вопрос # 36089 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.03.2018 | Москва
Здравствуйте, Анастасия. Если при цитологическом исследовании получен ответ "гиперплазия ткани молочной железы", то далеко не факт, что речь идет о фиброаденоме. Такой ответ можно получить и при фиброзно-кистозной болезни. Если по данным МРТ данных за опухоли в молочных железах нет, то можно продолжить наблюдение. Вероятность наличия рака молочной железы при таких результатах обследования минимальна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!