Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 16

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 1026
Добрый день,доктор! КВ продолжении к вопросу # 34717 . Сделана маммография. Кожа,соски не изменены. Тип молочных желез по Wolfe-3. Умеренно выраженные фиброзные изменения структуры молочных желез с преобладанием в в/наружных квадратах с двух сторон. Интрамаммарные и аксилярные лимфатические узлы не определяются. Доза:0,08 мЗв. Патологические микрокальцинаты и узловые образования не определяются. Заключение: Рентгенологическая картина умеренно выраженных фиброзных изменений структуры молочных желез. BIRADS-1/Рекомендовано УЗИ, Была на приеме у маммолога.Диагноз ФКМ. Назначения-мастодинон 4 мес,йодомарин. Через 6 мес. повторить УЗИ. Что теперь делать. Маммография ничего не видит,рекомендует УЗИ,а ранее сделанное УЗИ рекомендует маммографию. Как Вы считаете этого достаточно? Спасибо за ответ.
Вопрос # 34853 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 14.01.2018 | белгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Чтобы сказать достаточное ли обследование или нет, надо смотреть вас. В целом проблем быть не должно, если судить по описанию, но вы должны понимать, что без осмотра диагнозов не бывает. Я вам более того скажу, что даже при осмотре, особенно если специалист невнимательный случаются "чудеса". Помню оперировал в одной клинике - приехал помочь коллеге. Утром докладывали пациента на операцию - метастазы в шейные лимфоузлы без первично выявленного очага. Пациенту выполняли и УЗИ, и компьютерную томографию и МРТ даже. Но первичной опухоли не нашли. Так вот перед операцией пациента раздели, стали укладывать на стол, а с соседнего стола хирург говорит - так вот она причина метастазов - на спине у пациента была внушительных размеров меланома. А чем все это говорит? Что очень часто, как говорил А.П. Чехов "специалист подобен флюсу, полнота его знаний односторонняя". То есть специалист по опухолям головы и шеи даже и не думал послушать стетоскопом легкие пациента, а если бы сделал это, то увидел бы меланому, я уже не говорю о том, что пациентов надо раздевать и смотреть, а не "прицеливаться в зону своего профессионального интереса". Как-то так, в общем.

Здравствуйте.Подскажите..были неприятные ощущения в правой груди.Сделала узи..нашли образование 4*6мм..мамография показала 7*7мм..на узи врач сказала киста,на мамографии в заключении лимфоузел либо киста,онколог назначил мазь прожестожель и витамины Аэвит.Через 10 дней я повторила узи .Размеры были 3*4 ..но второй раз узи делали только в лежачем положении..могли ли поэтому размеры показаться меньше чем сидя???Не знаю что делать..почему не могут точно сказать что это такое.
Вопрос # 34651 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.12.2017 | Омск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Размеры кист или других новообразований в молочной железе могут отличаться по данным маммографии и УЗИ и это нормально. Что касается точности диагноза, то действительно при небольших размерах новообразований бывает трудно поставить диагноз - при маммографии киста и лимфоузел могут выглядеть очень похожими. Что касается назначенного лечения, то прожестожель я если и назначаю, то только до 35 лет. При наличии лимфоузла в молочной железе он бесполезен. При болях в молочных железах он может быть достаточно эффективный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! История вопроса: в левой мж в 14 лет была проведена секторальная резекция по поводу папилломы, подтвердили гистологией, в 26 лет проведена секторальная резекция той же левой мж - узловая мастопатия (было подозрение на рак, гистологией не подтвердилось операцию проводил СМ Портной - замечательный доктор). Теперь, ровно через 2 года (28 лет) - Результат УЗИ: верх.наружн.квадрант, левая мж, на 14 часах участок пониженной эхогенности, вертикально-пространственная ориентация, без четких и ровных контуров, единичные локусы кровотока при ЦДК. Понимаю, что это прямые подозрения на рмж снова. Во вторник иду на МРТ и видимо трепан-биопсию. Вопрос в следующем - возможно ли, что внутренний послеоперационный шов/рубец так выглядит на УЗИ и не рассосался в течение двух лет? Внешне грудь выглядит идеально, даже после двух операций. Но на ощупь уплотнение очень твёрдое. И второй вопрос - думаете стоит делать трепан биопсию или сделать тонкоигольную (ради информативного результата). Спасибо!
Вопрос # 34657 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.12.2017 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лилия. Да, такое возможно. После секторальной резекции по поводу локализованной формы фиброзно-кистозной болезни уплотнения могут оставаться достаточно длительное время. После МРТ я бы скорее всего рекомендовал выполнить биопсию. Если уплотнение твердое и появилось недавно, то биопсия показана с целью исключения рака молочной железы. Предварительно можно выполнить тонкоигольную биопсию. Результаты цитологического исследования не являются на 100 процентов точными, однако могут подсказать дальнейшие действия (если при цитологическом исследовании не будут получены клетки рака или клетки с дисплазией, то можно не торопиться и выполнить трепан-биопсию после Нового года). Оптимально пункции, как тонкоигольную, так и толстоигольную выполнять до проведения маммографии или МРТ или других исследований молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, Дмитрий Андреевич. Болеет мама. Подскажите пожалуйста где лучше в Санкт-Петербурге сделать ПЭТ КТ. Направил лечащий врач из МРНЦ им. ЦИБА В Обнинске. В Москве цены огромные. Диагноз РМЖ 3С гармонопозитивный,пятно в лёгком до 7 мм, было и до начала радикального лечения (2 хт красных 6хт красная+платина, радикальная операция, обучение, 12 хт доцетакселом в монорежиме), и остаётся сейчас но меняет размер то на 1 мм больше то меньше. В Обнинске КТ не дало понимания что это, по всем обследованиям(УЗИ, сцинти костей, СКТ) все чисто. В заключении написали "образование в лёгком неясного генеза требуется проведение ПЭТ КТ" от этого зависит по словам врача или другая химия дальше или гармонотерапия.
Вопрос # 34506 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.12.2017 | Тверь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга.  В Санкт-Петербурге ПЭТ-КТ выполняется в Российском научном центре радиологиии и хирургических технологий (пос. Песочный, Лениградская ул. 70). Не факт, что ПЭТ КТ прояснит картину, но если назначил лечащий врач данное исследование, то лучше его выполнить.

Здравствуйте! Маме 65 лет недавно сделала маммографию в левой груди есть изменения . Заключение :жировая инволюция. Сегодня сделала узи молочной железы, заключение врача : образование четким контуром с тенью 1,0×1,3cm. Лимфоузлы не увеличены. Онколог в поликлинике дал направление в ЛООД с пометкой CITO. Диагноз D24 NEO левой молочной железы. Хотелось бы узнать ваше мнение по этим заключениям. Есть ли надежда на то что это не рак? Какие анализы надо сделать для точного диагноза? Как быстро можно попасть к вам на прием? С ув. Татьяна
Вопрос # 34221 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 04.12.2017 | Таллинн
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. По данным заключения речь идет о фиброаденоме молочной железы. Вам надо обратиться к онкологу, провести обследование и затем уже решить какое лечение проводить. По описанию проблем я не вижу, но надо смотреть лично результаты всех обследований и пациентку, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Ускоряет или влияет ли процесс биопсии МЖ на активизацию раковых клеток и появления МТС в отдаленных органах? ведь опухоль повреждается при прокалывании... На сколько критично, по срокам, ожидание назначения лечения при раке МЖ 3 стадии с МТС в лимфоузлах, при условии того, что биопсия буде готова спустя 2 недели после взятия биоматериала??? Необходимо ли дополнительное исследование ПЭТ КТ, если у нас УЗИ и остеосцинтиграфия пока без патологий, на сколько данные исследования информативны в нашем случае?
Вопрос # 34207 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.11.2017 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Считается, что биопсия не приводит к ухудшению течения рака молочной железы. Дело в том, что диссеминация (распространение клеток) начинается ровно с того момента, как опухоль становится инвазивной. Механическое воздействие, вероятно, диссеминацию усиливает, хотя это и не факт. При 3 стадии я обычно рекомендую выполнять сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Чтобы говорить об информативности надо смотреть вас и результаты исследований. Обследование лучше всего проходить в онкологическом учреждении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте.я вам задавала вопрос номер 33930.вы меня не поняли в гистологии после секторальной резекции дали такое заключение.Инвазивный рак 1 стадии неспецифического типа.игх.фиброзно мастопатическая болезнь.И все больше ничего.Получается иммуногистохимическое исследование мне вообще не делали.Получается опухоль удалили а самый главный анализ не сделали .назначили вторую операцию.какие прогнозы меня ожидают.спасибо за ответ.
Вопрос # 34190 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.11.2017 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алла. Я вас как раз понял. В заключении иммуногистохимического исследования должны быть указаны характеристики рецепторов к эстрогенам, прогестерону, her2neu, ki67 и др. Получается, что данное исследование не проводилось. Говорить о прогнозе можно, зная стадию рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования. Вам надо обратиться к лечащему врачу для обсуждения вопросов вашего лечения.

здравствуйте! Обратилась к доктору по поводу выделений из левой молочной железы, цвет -желто-зеленый.Цитологическое исследование показало следующее : в полученном материале обнаружено бесструктурное вещество, единичные клетки кубического эпителия. Результат маммографии :кожа,соски,ареолы не изменены. Умеренно выраженные фиброзные изменения структуры молочных желез.Слева в параареоллярных отделах участок уплотнения с нечеткими округлыми контурами и ободком перифирического просветления 5,3 мм в диаметре.Патологические микрокальцинаты не определяются.Аксиллярные и интрамаммарные лимфатические узлы не определяются. Заключение : рентгелогическая картина умеренно выраженных фиброзных изменений структуры молочных желез. ФА(киста?) левой молочной железы.По УЗИ патологических изменений не выявлено. Врач сказал наблюдать. Нужно ли лечение или операция? Спасибо. И еще 8 лет принимала ярину. Анализы на ттг,т4, пролактин в норме.
Вопрос # 34152 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.11.2017 | Орел
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Судя по описанию исследований, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Данные цитологического исследования не противоречат данным маммографии - подозрения на рак молочной желеps нет. Согласен с вашим лечащим врачом - я бы продолжил наблюдение  в вашем случае.

Добрый день, обнаружила у себя в левой груди в верхней части шишку. Прошла осмотр у 2 маммолога онкологов, оба на ощупь ставили диагноз фиброаденома но отправили на узи и пункцию. УЗИ: лимфоузлы не увеличены, размер шишки 10*15 мм. Когда брали пункцию шприцом под УЗИ контролем, отметили что материал жидкий и скорее и всего ничего страшного. На следующий день пришла за результатом биопсии, и со слов онколога: " не совсем понятно что там нашли, 50% что добро и 50% что зло" . Теперь хотят вырезать методом секторальной резекции чтобы исследовать дальше. вопросы такие: 1) как может такой точный метод диагностики не сказать в итоге что там нашли? 2) имеет ли значение тот факт что УЗИ и пункция проводились за несколько дней до наступления менструации? 3) имеет ли значение то что я год уже пью контрацептив Линдинет ( мои онкологи говорят можно пить его дальше), но это же все таки гормональный препарат, может его нельзя пить теперь? 4) стоит ли мне настоять на ещё одной пункции или нет смысла? И лучше соглашаться на операцию? 5) если а итоге в худшем случае после того операции выявится что это рак, который мне получается удалят к тому времени ( имею в виду эту шишку), какова по статистике продолжительность жизни? Везде пишут про 5-10 лет но это же просто для удобства измерения времени пишут? Это же не значит что я ограничена буду именно этими отрезками времени??? Спасибо!
Вопрос # 34145 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.11.2017 | Иркутск, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Точность цитологического исследования достигает 85 процентов у хороших морфологов. Более точным исследованием является гистологическое. Фаза менструального цикла в некоторой степени влияет на результаты УЗИ, но сказать, что в одну фазу рак молочной железы определяется, а в другую фазу не определяется, не могу. 

Оральные контрацептивы после 35 лет я не назначаю. У них, конечно, много благоприятных эффектов, но риск развития рака молочной железы повышается. По поводу тактики лечения - судя по всему, речь идет о цистоаденопапилломе молочной железы - это доброкачественная опухоль, которая в ряде случаев может перерорждаться в рак молочной железы. Опухоль, как правило, содержит жидкостной компонент и поэтому при цитологическом исследовании очень трудно разобраться. В таких случаях действительно оптимально выполнить секторальную резекцию - удаление части молочной железы с опухолью и провести срочное гистологическое исследование.

По поводу прогноза в отношении рака - судить невозможно, потому что сначала надо понять идет ли речь о раке, если да, то каком (стадия, иммуногистохимическое исследование). 5 и 10 летняя выживаемость - это статистические показатели, которые вовсе не означают, что люди живут либо 5, либо 10 лет. Если так рассуждать, то имея линейку в 20 см следовало бы утверждать, что все предметы имеются одинаковый размер - 20 см.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! Мне 46 лет, недавно обнаружила в груди уплотнение сбоку в районе подмышки. Маммография показала участок грубой локализации без четких контуров до 1,5-1,9 см. По УЗИ диффузный ФАМ на фоне инволюции. Онколог при осмотре тоже ничего не прощупал. Сделали тонкоигольную биопсию, результат кровь, капли жира. Сказали этого не достаточно нужно сделать ещё маммотест. Нужно ли делать маммотест по Вашему мнению? Спасибо
Вопрос # 34128 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 24.11.2017 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть снимки, чтобы говорить определенно. Если врач после осмотра говорит, что необходимо выполнять маммотест, то думаю, что такая процедура будет целесообразна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения