Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 11

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 1026
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме 51 год. В ноябре 2017 года она делала маммографию, все было в порядке. В январе 2018 заметила уплотнение в левой груди, которое побаливало. В марте 2018 сдавала различные анализы крови, все также в норме (Антитела к ВГС в ИФА не обнаружены, HBsAg методом ИФА не обнаружены). В апреле маммография показала следующее (Левая МЖ): Молочная железа не деформирована. Кожа, сосок и ареола не изменены. Подкожный жировой слой без особенностей. Ткань МЖ преимущественно смешанной структуры. Плотность ткани ACR (b). В верхне-внутреннем квадранте узел с нечеткими контурами 2,3 х 2,4 см- susp cr. Подмышечные л/у до 1,3 см в диаметре. Заключение: BIRADS-5 susp cr ФКМ слева. Также делали УЗИ лимфатических узлов 1-2 регионов : в правой аксиллярных областях - группы лимфоузлов бобовидной формы, инволютивные справа до 14 мм; слева единичный с неравномерно утолщенным корковым слоем 17, 6 мм. Заключение: лимфоузлы с обеих сторон сохранной структуры, эхо-графически: измененный лимфоузел слева (mts?). Заключение УЗИ МЖ: Susp. Bl.m.sin. ДФКМ. BIRADS 4 слева. BIRADS 2 справа. CORE-биопсия: Цитограмма подозрительна по принадлежности к раку. Отмечается дистрофия клеток. Врач открыто заявила, что это рак 2 степени, хотя в клиническом диагнозе пишет: susp Bl mammae sin.(susp - это же подозрение?) Скажите, пожалуйста, какова вероятность того, что это лишь подозрение, а не сам рак? Какие анализы нужно еще обязательно сдать? Каковы наши дальнейшие действия? Врач дала направление на хирургическую комиссию... Извините за длинное сообщение. Очень надеемся на Вашу помощь! Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 36842 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 27.04.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Вероника. Диагноз рак молочной железы можно поставить только при наличии гистологического подвтердения диагноза. Врач может после осмотра сказать, что клиническая картина соответствует раку молочной железы, но окончательный диагноз можно поставить только после проведения биопсии, получения материала для гистологического исследования и получения гистологического заключения. В вашем случае речь идет о подозрении в отношении рака молочной железы. Я бы предложил в таком случае дообследование.

см. ответы на вопросы о диагностике рака молочной железы, см. статью об иммуногистохимическом исследовании.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, доктор. В августе прошлого года обнаружила уплотнение. Пошла в онкологию, сделали УЗИ. Заключение: На 9.30 левой мж реализуется неоднородное гипохогенное образование с нечетким контуром, неравными границами, р-ом 15×12 мм. в режиме ЦДК. Кровоток не определяется. Фибр-кистозная мастопатия обеих мж с преобладанием фиброзного компонента. Узловое образование Лев.мж. Под контролем УЗИ произведена пункция. Результат: фиброаденома. Назначили йодомаоин, мастадинон и аевит. И через полгода показаться на прием. Через полгода пошла на узи. Картина практически не изменилась, но образование выросло до 27×13.5 мм. Узист написала susp.bl.mam.sin и взяла тонкоигольную пункцию по которой пришел результат:В полученном результате обнаружены эритроциты, железистоподобные и сосочкоподобные структуры из клеток железистого эпителия с нарушением ядерно-цитоплазмического соотношения и атипией ядер. Цитологически нельзя исключить железистый рак. Приехала в онкоинститут в Москве. Стали обследовать. По узи рак под вопросом 50/50. Маммография тоже самое. Все анализы хорошие. Органы чистые, без МТС. Взяли биопсию и от комментариев отказались. Сказали ждать 10 дней. Вопрос. Это стопроцентно рак? Или есть вероятность, что фиброаденома. За неделю до сдачи анализов я перенесла сильнейший грипп. Вылез лимфоузел подмышкой со стороны фиброаденомы. Лечащий врач до получения результатов трепан- биопсии от комментариев отказывается. А я уже схожу с ума. В анамнезе среди родственников рака нет. Спасибо за ответ.
Вопрос # 36777 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.04.2018 | Чебоксары
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алена. По описанию, конечно, подозрение в отношении рака молочной железы существенное. Гадать в таких случаях бесполезно - надо дождаться результатов гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте! В декабре 2017 года мне на узи диагностирования узловые образования в обеих молочных железах, размерами справа 7х5мм, слева 8х5,5мм. Взяли пункцию под контролем узи , результат справа- голые ядра клеток единичные с атипией, слева —голые ядра клеток эпителия железы с признаками выраженной атипичной гиперплазии, возможно фа? Удалять не предлагали, т.к. была уже беременна на 4-5 неделе. Врач сказал наблюдать, возможно это и не фа, а просто так показывает себя ткань молочной железы. Сейчас было пройдено узи, результат справа— убедительных данных за фа не получено, слева — одно образование размером 7х6х12мм, на границе наружных квадрантов, гипоэхогенное,форма эллипсовилная, контуры четкие ровные, структура однородная, лу не увеличены. Сейчас срок беременности 18 недель.Беременность пятая. В 1999 году в возрасте 17 лет мне удаляли фа из правой молочной железы и как мне показалось, точный диагноз о роде образования ставится после удаления. У меня, мягко скажем, канцерофобия. Стоит ли настаивать на удалении такого образования?
Вопрос # 36825 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.04.2018 | Хальч
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Жанна. Я бы в подобной ситуации оставил пациента под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте!На узи нашли образование в левой молочной железе,сделали пункцию пришел анализ“фиброаденома”(подмышечный лимфоузел чуть увеличен,как выразилась врач “спокойный”)Но!Увеличины надключичные лимфоузлы .Справа виз-ся 2 рядом расположенных надключичных л/у:10.*9 и 6*5мм,гипоэхогенные,неоднородной структуры.При ЦДК с интранодулярным типом кровотока. Слева надключичные аналогичные :24*13 и19*14мм.Подключтчные л/у не увеличены. Заключение:УЗ-признаки гиперплазии надключичных л/у с обеих сторон.mts?лимфоденит?Теперь взяли пункцию лимфоузла!снова ждать...У меня такой вопрос что это может быть,рак другого органа(не груди)или они ошиблись с пункцией?
Вопрос # 36818 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.04.2018 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия.  Метастазы в надключичные лимфоузлы встречаются при раке молочной железы, при раке желудка чаще всего, но могут увеличиваться лимфоузы и при лимфомах. Вам надо дождаться результатов цитологического исследования, чтобы обсуждать диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Прокомментируйте, пожалуйста, данные моего УЗИ (апрель 2018). Молочная железа представлена жировой и железистой тканью, преимущественно железистой. Млечные протоки расширены до 4,0 мм. Строма умеренно уплотнена. Последовательность слоев сохранена. Очаговые образования: в верхне-наружном квадранте определяются единичные анэхогенные включения с ровным четким контуром, расположенные вблизи друг друга, диаметром 4,0-6,0 мм, при ЦДК аваскулярные. Визуализация позадисосковой области без особенностей. Кожные покровы ареолы не изменены. Подмышечные лимфоузлы не увеличены, обычной эхоструктуры. УЗИ-признаки диффузной ФКМ смешанного типа. В феврале 2018 маммография: R-признаки фиброзно-кистозной инволюции МЖ. Не противоречат ли друг другу эти заключения? Доктор УЗ диагностики посоветовала обследовать яичники из-за расширенных млечных протоков. Мне 48 лет. Хирургическая менопауза с 2004 года, яичники сохранены. Заранее благодарна за ответ
Вопрос # 36806 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.04.2018 | Омск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Нет, заключения УЗИ и маммографии не противоречат друг другу. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! После консультации маммолога диагноз:образования правой молочной железы неуточненные. Проведено УЗИ и ТАБ.На УЗИ справа у ареолы на границе внутренних квадрантов гипоэхогенное аваскулярное округлое образование 10*8мм, рядом ближе к ареоле-неоднородное образование 14*11*9мм с перинодулярным кровотоком. В заключении ТАБ: 1. В материале гомогенная белковая субстанция, измененные эритроциты, макрофаги, комплексы протокового эпителия без атипии. Пунктирована киста. 2. В материале гомогенная белковая субстанция, измененные эритроциты, макрофаги, комплексы протокового и уплощенного эпителия без атипии. Пунктирована киста.Характер патологии: прочие болезни. У маня к Вам большая просьба, расшифруйте пожалуйста
Вопрос # 36744 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.04.2018 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. По данным цитологического исследования речь идет о кистах молочной железы, которые в свою очередь являются проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Обычно в таких случаях я назначаю наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Образование в правой молочной железе под соском. Биопсия иглой -цитологическая картина наиболее соответствует гиперплазии эпителия с атипией. На снимке маммографии - образования не обнаружено. УЗИ показывает образование 11х8.8 мм. Пальпируется. 4 месяца - не увеличивается.Маммолог настаивает на операции. Нужно сразу соглашаться или можно наблюдаться и полечиться?
Вопрос # 36751 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.04.2018 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Да, я бы, наверное, также предложил оперативное вмешательство. Чтобы говорить точно, надо смотреть вас, видеть результаты обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте! Мне 31 год, родов не было, в прошлом году была замершая беременность, которая сопровождалась сильным нагрубанием молочных желез. В январе этого года была на узи, врач отправил на маммографию, где обнаружили множественные мелкие кальцинаты, и оттуда меня направили на МРТ с контрастированием. На МРТ обнаружили: в верхнем наружном квадранте в левой молочной железе узловое образование неправильной формы, размерами до 14х8 мм, с четкими, относительно ровными контурами. При динамическом контрастном усилении определяется постепенное умеренное накопление до 26 % данным образованием с длительным его удержанием (1 тип зависимости) – участок фиброаденоматоза. Заключение: МР-картина диффузного двустороннего фиброаденоматоза молочных желез, мелких кист молочных желез. В апреле я пошла на узи в центре онкологии, посоветовали очень хорошего врача, заключение следующее: В левой молочной железе на 12 часах гипоэхогенный участок 9х9 мм, неправильной формы, с нечеткими, неровными контурами, имеет неоднородную гипоэхогенную эхо-структуру, вертикальную ориентацию, последующие акустические эффекты отсутствуют, кровоток в структуре не регистрируется. При соноэластографии определяется 3 эластотип по Ueno, StR = 3,13. Заключение: диффузный фиброаденоматоз. Участок локализованного фиброаденоматоза в левой молочной железе. Вчера врач сказала, что все нормально, прийти к ней через месяц на повторный осмотр, но если я переживаю, то она сделает пункцию. Объясните, пожалуйста, все ли в порядке или стоит волноваться, и стоит ли делать пункцию, будет ли она информативна?
Вопрос # 36757 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.04.2018 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Альбина. По описанию речь идет о локализованном фиброаденоматозе. Думаю, что надо действительно оставить вас под наблюдением. Выполнить пункцию при таких размерах новообразования достаточно сложно. Вероятность ошибки достаточно высока. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день ,Дмитрий Андреевич! Имея в руках заключения узи:гипоэхогенное неправильной формы образование 9*6,с четкими неровными контурами,вертикально ориентированное,по переферии медиальный единичный локус кровотока при цдк,без динамики роста,но с появлением единичных сигналов при цдк по переферии-требующей морф.оценки.Цитология-гиперплазия с атипией единичных клеток и больше ни слова. Какая дополнительная диагностика здесь требуется на Ваш взгляд?Врач ,изучавший цитологию называет диагноз фиброаденома под вопросом?Но врач онколог считает ,что атипия не может быть при фиброаденоме.
Вопрос # 36716 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.04.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Атипичные клетки могут определяться при цитологическом исследовании в случае, если речь идет о фиброаденоме. При раке молочной железы они тажке могут определяться. При таком заключении я бы однозначно рекомендовал выполнить секторальную резекцию - удаление части молочной железы с опухолью и проведением срочного гистологического исследования. При выявлении рака надо будет уже проводить большой объем обследования. В любом случае вам надо ориентироватья на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Помогите расшифровать результаты цитограммы: «в пунктате образования правой молочной железы на фоне бесструктурного субстрата определяются в обилии клетки опухоли с признаками атипии, умеренным полиморфизмом, преимущественно изолированно расположенные. Найденные изменения соответствуют раку». Можно по этим данным судить о стадии?
Вопрос # 36693 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.04.2018 | Новомосковск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Неля. Нет, по данным цитологического исследования даже точно диагноз рак молочной железы нельзя установить, не то чтобы стадию. Диагноз рак молочной железы можно установить только по данным гистологического исследования. Чтобы получить материал для гистологического исследования надо выполнять трепан-биопсию. Далее надо проводить (при подтверждении диагноза рак молочной железы) иммуногистохимическое исследование.

Чтобы установить стадию рака молочной железы необходимо проводить маммографию (уточнить размер опухоли), УЗИ молочных желез, подмышечных лимфоузлов (уточнить состояние подмышечных и надключичных лимфоузлов),  УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, чтобы исключить отдаленные метастазы (оптимально проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения