Уважаемый Дмитрий Андреевич, я вчера Вам задавала вопрос. Добавляю его. Да, у меня была до радикальной мастэктомии секторная резекция в молочной железе в центральном квадрате по поводу фиброаденомы. Гистологическое заключение - инфильтрующая карцинома 11 ст.злокачественности. Что это означает? Это гормонозависимая или нет? Я никаких таблеток не принимала. Операция была в 2011 году. Спасибо.
Вопрос # 36104 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.03.2018 | Черняховск Калининградская область
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Я, вам писала уже ранее, спасибо за оперативный ответ. По результатм трепан биопсии у меня в правой груди обнаружен склерозирующий аденоз, я собираюсь 20 госпитализироваться,чтобы удалить образование и отправиьт на гистологию.
Пока гистология после трепан биопсии готовилась, я проходила обследования , на которые отправил онколог маммолог. Узи малого таза- все ок, узи брюшной полости. Вот там было обнаружено в печени два гипоэхогенных образования. и написали возможно вторичного генеза, отправили на кт с контрастом. там тоже в заключении написали образования в печени .( нельзя исключать вторичный генез). У меня вопрос. Как мне быть? Идти ли на операцию по удалению образования груди? или разбираться с печенью? Мой врач никак не прокомментировал заключение по узи брюшной полости.
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 36181 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.03.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Если при обследовании выявлены очаги, предположительно метастатического характера, во внутренних органах, то я бы не стал выполнять секторальную резекцию, а запланировал бы повторную трепан-биопсию (если опухоль не прощупывается, то под УЗИ контролем). Если биопсия будет невозможна, то тогда уже выполнять придется секторальную резекцию молочной железы. Вам надо обратиться к онкологу, который будет вас лечить, чтобы он посмотрел снимки и заключения КТ.
Здравствуйте. Моя бабушка (ей 72 года) обнаружила у себя шишку в груди, т.к. почувствовала боль в этом месте. Сегодня она мыла на мамографии, по результатам мамографии написано: на мамограммах с обеих сторон на фоне преобладающей жировой ткани с обеих сторон единичные кисты, р-ром до 1,2 см, фиброз. На этом фоне, в нижне-медиальном квадранте правой м/ж визуализируется интенсивное образование с нечеткими, лучистыми контурами, неоднородное, без микрокальцинатов, р-ром 2,5 см.Кожа не изменена.Локальной патологии слева не выявлено. К онкологу на прием записаны, но проживаем
в области. Вопрос: можете ли вы поставить предварительный диагноз, каковы перспективы лечения, рак это или нет?
Вопрос # 36137 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.03.2018 | Тюмень
Здравствуйте, Анастасия. По описанию речь идет о раке молочной железы. Но диагноз рак молочной железы ставят на основании маммографии, УЗИ, осмотра и гистологического исследования. Вам надо обратиться к онкологу. В таких случаях надо выполнять после осмотра биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. После гистологического подтверждения диагноза проводится иммуногистохимическое исследование, по данным которого уже можно говорить о прогнозе. Также надо проводить ряд исследований (УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, возможно, сцинтиграфия костей) с целью исключения отдаленных метастазов. После того как будут поставлены все точки над i можно будет говорить о прогнозе и перспективах.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, разобраться.
Мне 45 лет.
В январе 2018г. было проведено ИГХ исследование фрагмента ткани опухоли, взятого при биопсии.
По результатам исследования установлено:
Рецепторы эстрогенов (клон SP1): 4(PS)+2(IS)=6(TS)
Рецепторы прогестерона (клон 1Е2): 2(PS)+2(IS)=4(TS)
HER2-статус: 1+
Ki67= 29%
По заключению ИГХ: инвазивный неспецифицированный рак левой молочной железы 3 степени злокачественности. Суррогатный молекулярный тип: люминальный B, Her2-негативный.
Поставили диагноз: рак левой молочной железы, мультифокальный тип роста (С50.8), cT2N0M0, стадия IIА, II кл.группа.
26.02.2018г. была проведена мастэктомия радикальная по Маддену слева.
28.02.2018г. было получено морфологическое заключение опухоли:
1.1. В строме соска имеется фокус рака in situ.
1.1. В крае препарата элементов опухоли не обнаружено.
1.3-1.9. Узел молочной железы представлен инвазивной злокачественной опухолью из атипичных эпителиальных клеток с выраженным ядерным полиморфизмом, высокой митотической активностью (более 50 митозов в 10 полях зрения диаметром 0,63), формирующих солидные структуры, а также тяжи и комплексы.
При оценке по Ноттингемской системе градации 3+3+3=9.
По периферии опухоли имеются множественные структуры рака in situ Grade 3 с комедо-некрозами и кальцинатами. Лимфоцитарная инфильтрация опухоли по периферии составляет около 20%.
В периферических отделах достоверных опухолевых эмболов в просветах сосудов не выявлено.
1.10-1.20. Ткань молочной железы вне опухоли с наличием в участке, взятом на границе внутренних квадрантов, комплексного склерозирующего поражения, включающего радиальный рубец и фокусы склерозирующего аденоза. Также отмечаются группы кистозно расширенных протоков с очаговой апокриновой метаплазией эпителия, протоки с очаговой гиперплазией эпителия без атипии.
1.21-1.54. В 30 исследованных лимфатических узлах региональной клетчатки элементов опухоли не обнаружено.
Для исключения тубулярного рака 01.03.2018г. выполнено ИГХ исследование, в результате которого установлено, что тубулярные структуры в молочной железе следует расценивать как радиальный рубец.
Диагноз оставили прежним: рак левой молочной железы, мультифокальный тип роста (С50.8), cT2N0M0, стадия IIА, II кл.группа.
Разъясните, пожалуйста:
1. Действительно ли после морфологического исследования осталась стадия IIА? Или это все-таки рак in situ?
2. Требуется ли в моем случае проведение химиотерапии?
3. И, если химиотерапия требуется, то в каком объеме? Возможно ли её «минимизировать»?
4. В какие максимально сроки необходимо начинать делать химиотерапию после операции, чтобы не опоздать (через 1 мес, 2 мес....)?
5. Необходима ли гормонотерапия?
Спасибо заранее за ответ, спасибо за Ваш труд и помощь. С уважением, Ольга, 45 лет.
Вопрос # 36061 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.03.2018 | Волгодонск
Здравствуйте, Ольга. Долго читал ваше сообщение. Получается, что с одной стороы речь идет все-таки о раке молочной железы. "Пункт 1.3 - 1.9 инвазивная злокачественная опухоль". Если размер опухоли был более 2 см, то речь действительно идет о категории Т2. Но! по данным иммуногистохимического исследования данных за рак молочной железы не получено. В таких случаях я бы однозначно пересмотрел бы результаты гистологического и иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории.
По поводу химиотерапии - пока диагноз рак молочной железы не будет установлен точно, я бы воздержался от проведения дополнительного лечения. Обычно химиотерапию назначают в течение 1 месяца после оперативного вмешательства. Максимальный срок - 4 месяца. По поводу гормонотерапии - можно сказать только после проведения иммуногистохимического исследования. В вашем случае иммуногистохимическое исследование неинформативно и поэтому установить показания к проведению гормонотерапии невозможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. После УЗИ и маммографии врач назначила пункцию, брать будут через неделю. Посмотрите пожалуйста описание исследований. Есть ли повод для беспокойства в отношении рмж?
Цифровая маммография :
Номер 1 слева по косой проекции в верхнем квадранте, размерами 15*9 мм, с неровными контурами, по прямой проекции четко не дифференцируется.
Номер 2 слева, ретроммамарно в ВВК,размерами 13*7 мм, с неровными контурами.
Номер 3 справа, подкожно, в ВНК ,размерами 9*4 мм, с четко нечёткими контурами.
Ультразвуковое исследование :
Млечные протоки не расширены, в обеих МЖ выявляются 3 гипоэхогенных образования.
1 слева дольчатое, в ВНК , 1ч.размерами 12*5 мм, с боковыми акустическими тенями, ааскулярное. Кнутри от него в 1 часу лоцируется трубчатая структура размерами 6*3 мм, без акустических сигналов.
2 слева дольчатое, ретроммамарно в ВВК, 11ч.размерами 15*4 мм, с дистальной акустической тенью,аваскулярное.
3 справа подкожно, в ВНК , 10 ч, размерами 8*4 мм,без акустических сигналов, аваскулярное. Регион.лимф.узлы не увеличены. Дуктоэктазия левой мж. Аденоз умеренно выраженный. Спасибо.
Вопрос # 36054 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.03.2018 | Якутск
Добрый день. Мне 51 год.Много лет состою на учете в онкодиспансере с диагнозом сначало ФКМ, а в последнее время ФАМ. На данный момент принимаю уже почти год фемостон 1. Последнее УЗИ показало наличие сложной кисты. Врач на мой вопрос о причине возникновения этого ничего толком не ответил. Была взята пункция на анализ. Меня интересует вопрос - может ли это быть причиной возникновения рака МЖ и не является ли причиной её возникновение прием ЗГТ. Можно ли лечением добиться исчезновения кисты? Спасибо
Вопрос # 36011 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 07.03.2018 | Пермь
Здравствуйте, Фаина. При назначении фемостона (заместительная гормонотерапия) я обычно рекомендую проводить ежегодно маммографию и УЗИ. Заместительная гормонотерапия повышает риск развития рака молочной железы, поэтому надо проводить ежегодное обследование. Кисты обычно не исчезают под действием фемостона или каких-либо препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, Здравствуйте! Спасибо Вам за ответ на мой вопрос № 35745.
Мы возили маму в Институт Герцена по вопросу вертебропластики, нам сказали что на данный момент угрозы перелома позвонков нет, в связи с этим делать не будут.
После симптоматической лучевой терапии маме стало полегче, боли в костях есть, но не такие раздирающие, обходимся 4 кетанова в день. Хирург все-таки решился сделать циторедуктивную операцию - радикальную мастэктомию и отправил нас собрать анализы перед операцией. УЗИ брюшной полости показало следующее: печень в размерах не увеличена, эхоструктура печени: неоднородная, в паренхиме обеих долей определяются множественные округлые образования пониженной эхогенности, с достаточно четкими контурами, хаотично расположенные, размерами от 8-19 мм в Д до мах.17-21 мм и до 28-24 мм, 27-21 мм мах.( на границе правой и левой доли в проекции), без выраженного усиления кровотока (в режиме ЦДК), в заключении написано - Эхографически - признаки диффузно- очаговых изменений паренхимы печени, вероятно множественные МТС ? в паренхиме обеих долей ,на фоне жирового гепатоза. УЗ-признаки деформации желчного пузыря, умеренного уплотнения стенок желчного пузыря,умеренных диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы (по типу липоматоза?)
Доктор, подскажите, такое возможно? мы делали КТ органов брюшной полости 37 дней назад и там было все в порядке, печень чистая. 2 года болезни у мамы были метастазы в л/у и костях, в органах впервые. Что нам теперь делать? В какую сторону идти??? Просим Вашей помощи!!!
Вопрос # 35918 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.02.2018 | Москва
Здравствуйте, Наринэ. Думаю, что надо пересмотреть диски с КТ, надо, конечно, исключить метастазы рака молочной железы в печень. Вряд ли это помешает циторедуктивной операции, но лучше знать о ситуации все. Возможно, имеет смысл назначить ПЭТ КТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич. Моей дочери 31год есть сын 6 лет, 20февраля 2018 года у нее увеличились лимфоузлы под правой подмышкой и на левой груди она прощупала уплотнение. 22 февраля 2018 года сделала узи и пунктировали,в левой молочной железе на фоне явлений диффузного фиброза и железистой ткани в нижненаружном квадрате определяется образование размерами 8.6*6.5*8.5мм, с нечеткими неровными контурами, гипоэхогенной неоднородной структуры,с кальцинатами и хорошо выраженной васкуляризацией при ЦДК. Заключение: Эхографическая картина опухолевого образования левой молочной железы(сусп?) BI RADS 5. Очень важно Ваше мнение по поводу BI RADS5??? Спасибо Вам заранее. Татьяна.
Вопрос # 35866 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.02.2018 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о подозрении в отношении рака молочной железы. Надо смотреть вас. Думаю, что целесообразно выполнить маммографию (не уверен в этом - надо смотреть вас, потому что при небольшом размере молочной железы, при выраженной фиброзно-кистозной болезни она будет малоинформативна), а также биопсию. При таком размере опухоли биопсию оптимально выполнять под УЗИ контролем. Если при УЗИ отмечается изменение эхоструктуры лимфоузлов и есть подозрение на то, что они изменены, то можно выполнить тонкоигольную пункцию данных лифоузлов, чтобы получить информацию о их состоянии.
Сейчас я бы однозначно рекомендовал бы обратиться в государственное онкологическое учреждение.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Помогите пожалуйста с диагнозом. Мамография :ткань желез неоднородно уплотнена, за счет множественных уплотнений с нечеткими расплывчатыми контурами .Единичные микрокальцинаты .По УЗИ:Железестый слой толщиной до 10 мм.,обычной структуры и эхогенности, жировые дольки и связки Купера дифференцированы, молочные протоки не расширены. Справа на 11 часах киста 3 мм. Слева на 4-х часах на участке около 30 мм ткани железы повышенной эхогенности, выражена их неоднородность, на этом фоне 2 кисты 5 мм и 6 мм. Подмышечные лимфоузлы не изменены, парастернальные не визуализируются. Заранее спасибо. Что бы Вы посоветовали в дальнейшем.
Вопрос # 35789 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 22.02.2018 | Ишимбай
Здравствуйте, Светлана. Скоре всего речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В описании, которое вы привели, не нахожу ничего подозрительного. Думаю, что надо обратиться к маммологу для осмотра и затем проводить дальнейшее наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор! Подскажите, пожалуйста на сколько негативный у меня рак молочной железы, анализ гистологии: Эстроген результат позитивный Эр + (К=50)
Прогестерон результат негативный Кр- (К=0) рак молочной железы, KI ++ до 20 % яда. Инвазивный рак молочной железы типа G2. На сколько затянутая болезнь? Какая стадия? Сейчас делают химиотерапию красную ( назначили пока 4 раза)- Потом возможно операция если мало будет химиотерапии до будут доводить до 8 раз.
Вопрос # 35712 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.02.2018 | Пермь
Здравствуйте, Светлана. Вы привели данные только иммуногистохимического исследования, судить о стадии по данному исследованию нельзя. Стадия рака молочной железы устанавливается на основании обследования - маммографии, УЗИ, осмотра. Учитываются данные размера опухоли, оцениваются признаки местной распространенности, поражение регионарных лимфоузлов, а также наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Вам надо уточнить стадию у лечащего врача или прислать мне выписки, чтобы я подсказал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!