Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень нужна ваша консультация.
Мне 42 года. Во время ежегодного контроля 3 недели назад во время УЗИ было обнаружено образование солидного характера размером 8.5Х7Х3.4 мм с несколько неровными краями без васкуляризации в левой груди (по маммографии ничего обнаружено не было) на границе интрамаммарного лимфоузла. Образование не пальпируется. В этот же день выполнена кор-биопсия иглой 16G, взяты 5 цилиндров ткани от 2 до 2.6 см длиной. Результат гистологического исследования (перевод с французского, проживаю в Швейцарии, заранее извиняюсь за погрешности в точности терминологии): Доброкачественные изменения фиброкистозного и фиброаденоматоидного характера. Наблюдается обширный гиалиновый фиброз, местами в виде узлов, вокруг разветвленных железистых структур и местами сжатых стромой. Они окружены регулярными, равномерными кубическими клетками. В стороне наблюдаются кистозные каналы с минимальным воспалением (местами) и также окружены регулярными, равномерными кубическими клетками. Ни в одном из образцов подозрения на злокачественность нет. Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:
1) Какая ваша тактика, учитывая все вышеизложенное: мой возраст 42 года, гистология. Следует добавить, что бабушка и тетя по линии отца умерли от рака молочной железы в возрасте около 40 лет.
2) Говорит ли вышеизложенный гистологический отчет о форме и особенностях фиброаденомы: есть ли пролиферация; может ли она являться филлоидным типом или есть особенности гистологии филлоидного типа, которые бы заметил патоморфолог, изучая ткань, взятую во время биопсии; может ли это быть ФА смешанного (комплексного) типа (с включением кистозных компонентов), что может являться риском для развития рака, судя по литературе ? Насколько я понимаю, подозрений на атипию нет и это главное.
3) Рекомендовано ли хирургическое лечение при таких размерах ? Местные врачи предлагают наблюдение с УЗИ через 4-6 месяцев и, если не будет изменений, то продолжить тактику наблюдения. Я очень волнуюсь и не нахожу себе места. Мне бы легче было избавиться от ФА и спать спокойно. Огромное спасибо за совет!
Вопрос # 33453 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 17.10.2017 | Швейцария
Здравствуйте, Оксана. 1. Я бы рекомендовал выполнить в вашем случае молекулярно-генетическое исследование для определения наследственной формы рака молочной железы, коль скоро среди кровных родственников были случаи рака молочной железы. Если при данном исследовании будет выявлена наследственная форма рака молочной железы (мутация BRCA1 и 2), то можно было бы рекомендовать профилактическую ампутацию с одномоментной реконструкцией молочных желез. 2. Гистологическое заключение говорит скорее не о фиброаденоме, а о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. 3. Соглаен с мнением вашего врача, хотя полноценно высказать мнение смогу только после очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 30 лет. На УЗИ молочных желез обнаружил в левой груди на 3 часах, н глубине 3,5 мм возле ареолы соска зону повышенной эхогенности до 12,5 мм * 5,3 мм. В остальном все нормально. Заключение признаки очагового образования в левой молочной железе. Скажите пожалуйста, что это может быть и нужена ли маммография и пункция? Узист сказала, что образование светлое на картинке. Благодарю заранее за ответ.
Вопрос # 33442 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.10.2017 | Уфа
Здравствуйте, Евгения. Да, возможно, я бы предложил в вашем случае тонкоигольную пункцию под контролем УЗИ для получения материала для цитологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый, Дмитрий Андреевич! Мне 55,нахожусь в менопаузе.Результаты маммографии таковы: в правой м.ж.на границе внутренних квадрантов образование с четкими,но неровными контурами 1,5Х1,2см.,и в нижне-внутренних квадрантах несколько мелких образований с четкими контурами 7 и 8 мм. В левой м.ж.в верхнем наружном квадранте также 3 образования с четкими контурами 8мм,8мм и 5мм.
Кальцинаты:выявляются протоковые обызвествления с 2-х сторон.
Аксилярные лимфоузлы: визуализируются с двух сторон до 2-3см.
доза:0,4 Заключение: Фиброзирующий аденоз м.ж.,остаточныепроявления.Доброкачественные образования обеих м.ж.(фиброаденомы).Без отрицательной динамики от 16г. Лимфоаденопатия,BI-RADS-3.
УЗИот 09.17г:Справа на границе внутренних кв-в изоэхогенное образовнте 8Х3Х7мм,на границе внутренних кв-в у ареолы участок локально расширенных протоков 7х4х8мм.Слева в ННК гипоэхогенное образование 8х5х6мм,с четкими ровными контурами,при ЦДК без признаков кровотока,в ВНК подобное образование6х5х6мм и на границе нк подобное образование 6х3х7мм.Регионарные зоны лимфооттока:Слева по передней аксилярной линии лимфатический узел 18Х7мм,с умеренной расширенной центральной частью,с четкой дифференцировкой структур без без патологической васкуляризации. Дмитрий Андреевич,пожалуйста,здесь совсем все плохо или еще поживу.Отправляют на консультацию к онкологу-маммологу.Хотелось бы услышать Ваше мнение,спасибо!
Вопрос # 33398 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.10.2017 | Москва
Здравстуйте, Ирина. Речь, скорее всего, идет о доброкачественных опухолях. В описаниях подозрительных новообразований я не увидел. Надо обратиться к врачу для осмотра и подтвердить мое мнение. Уныние - смертный грех, между прочим.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!
У меня Рак ЛМЖ Инвазивная карцинома, результаты иммуногистохимии:
ER: 90(HS); 6(AS); слабоположительный результат; +
PgR: 1(HS); 2(AS); отрицательный результат; -
HER2\neu: 1+слабое(неполное) окрашивание мембраны, более 10% опухолевых клеток.
Ki-67:72%
Является ли "мой" рак гармонозависимым или нет?
Для чего мне врач назначил анализ берсей 1,2?
Вопрос # 33411 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.10.2017 | Нальчик
Здравствуйте, Марика. Если при иммуногистохимическом исследовании определяются рецепторы к эстрогенам, даже в небольшом количестве, то опухоль считается гормонозависимой. Анализ BRCA назначается с целью определения/исключения наследственной формы рака молочной железы. Если при исследовании будет выявлена наследственная форма, то лечение может быть дополнено профилактической ампутацией здоровой молочной железы и овариоэктомией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Моя свекровь ходила на маммографию и получила такие результаты - "Слой кожи без особенностей. Соски не изменены. Премаммарные пространства без особенностей. Железистые треугольники полностью замещены фиброзно-жировой тканью. Структура их неоднородная с преобладанием участков просветлений. Образование в в/вн кв. правой мж, без четких контуров 9*5мм. Заключение - инволют. фиброз мж. Образование правой мж". Она уже накрутила себя по полной программе, а на прием к врачу ей только через 2 недели. Не могли вы сказать, насколько серьезно данное заключение.Заранее спасибо.
Вопрос # 33417 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.10.2017 | Тамбов
Здравствуйте, Светлана. По описанию маммографии речь может идти и о раке молочной железы, и о доброкачественной опухоли. Надо выполнить УЗИ обязательно. При размерах опухоли до 1 см только по снимкам бывает трудно разобраться в ситуации. Чтобы успокоить вашу свекровь скажу следующее - если окажется, что опухоль доброкачественная - то проблем в принципе нет, а если окажется, что опухоль злокачественная, то при таких размерах речь идет о ранней стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор! Маме 65 лет в левой молочной железк нашли 2 эпохогенных образования округлой формы с неровным не четким контуром размерами 1,94*2,23 см 1,44*1,27см, расположенные на уровни 4-5 часов расположенное внутриорганное, дополнительные акустические эффекты и акустическая тень. Узи брюшной полости показало что печень увеличена и лимфоузел увеличен 1,22см, все остальное без изменений!? Пункцию брали но материала мало потому что нечего почти не вышло! Завтра к хирургу, если поставят на операцию на очередь , опухоль не навредит, я так понимаю ждать месяца 2!
Вопрос # 33354 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.10.2017 | Хабаровск
Здравствуйте, Анастасия. Оптимально в таких случаях ориентироваться не только на данные УЗИ, но и маммографии. Если по данным маммографии также будет высказано подозрение в отношении рака молочной желзы, то надо будет делать операцию - секторальную резекцию молочной железы со срочным гистологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 28.09.17 произведена СРМ левой молочной железы,результат экспресс-гистологии пролиферативная мастопатия с атипической гиперплазией.Учитывая результат гистологии на этом объем операции закончен.Дальнейшая тактика решится после получения окончательного гистологического исследования.Сегодня 07.10.17 была на перевязке у врача,который делал операцию.она сказала что результат пограничный.Я очень переживаю,анализ будет готов только 16 октября 2017 года.У меня удалили две фиброаденомы,верхняя- нормальный результат, а в районе соска пограничный, так сказала врач.Подскажите есть вероятность рака?
Вопрос # 33330 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 08.10.2017 | Казахстан,Актобе
Здравствуйте, Тарбия. Надо дождаться результатов гистологического исследования - гадать через интернет бесполезно. Надеюсь, что все будет хорошо.
Доброе время суток! Обнаружила образование в груди, делали УЗИ, маммограму сказали ничего злокачественного не видят. Затем взяли пункцию -результат рак не подтвердился. Но у врача остаются сомнения, так как шишка растёт и болит, сделали выщип этой шишки. Жду результата. Не знаю что и думать. Может ли при раке пункция показать отрицательный результат? Или что это может ещё быть?
Вопрос # 33306 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 05.10.2017 | Россия Абакан
Здравствуйте, Луиза. Да, бывает так, что при биопсии не получают достаточного количества материала и исследование неинформативно. Обычно в таких случаях выполняют повторную биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.На маммографии обнаружили подозрительный узел в левой мж,обратилась в краевой онкодиспансер на консультацию.Сделана тонкоигольной пункция узла и лимфоузла.C50.4Сч левой молочной железы,Т2NXMO,2 ст.2 кл.гр. ,в лимфрузле не обнаружено.На ВК назначена операция.Вопрос-мне не делали анализ игх.Доктор говорит,что он мне не показан и на данном этапе хирургическое лечение,игх после удаления.Мне необходим этот анализ до операции?Стоит его сделать самой в платной клинике?Спасибо за ответ.
Вопрос # 33215 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 02.10.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Светлана. Я всегда провожу полноценное обследование до операции, в том числе и иммуногистохимическое исследование. Данные этого исследования могут поменять тактику лечения. Одно дело, если речь идет о гормонозависимой опухоли с низким индексом пролиферативной активности - при 1-2 стадии можно легко выполнить оперативное вмешательство (органосохраняющая операция, мастэктомия с или без одномоментной пластики) и затем назначить гормонотерапию. Другое дело, если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, когда лучше начать лечение с химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 33 года, нашли на УЗИ уплотнение 5 мм.в феврале 2017 года. В середине сентября сделала УЗИ снова - оно уже 9 мм. Сделали пункцию. Результат: "Клеточность высокая. В материале обнаружены в большом количестве расположенные разрозненно и виде обширных ветвящихся структур клетки кубического эпителия протоков молочной железы с характерными пальцевидными выростами. Отмечается небольшой полиморфизм размера ядер, наслоение ядер друг на друга. Встречаются в небольшом количестве клетки типа миоэпительальных с биполярными ядрами и скудной цитоплазмой.Фон чистый".
Что значит такое заключение?К врачу иду через неделю. Переживают, так как ни слова непонятно: (
Вопрос # 33210 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 02.10.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Софья. Речь может идти о пролиферативной форме фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, смотреть данные УЗИ. Обычно в таких случаях я предлагаю оперативное лечение - удаление данного новообразования, хотя, конечно, при опухоли 5 мм найти такое новообразование бывает сложно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!