Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, если врач сказал, что протоки закрыты, выделений из груди нет, целесообразно ли делать Дуктографию при подозрении на внутрипротоковый папилломатоз по УЗИ?
Вопрос # 35653 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 17.02.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Да, целесообразно выполнить дуктографию при подозрении на внутрипротоковые папилломы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!прошу Вашей консультации по поводу описания маммографии и УЗИ моей мамы,51г. Результат маммографии:на маммограме с обеих сторон кожа,соски,ареолы не ..(дальше слово не могу разобрать!!)На фоне жировой инволюции справа в верхне-наружном квадранте узловое образование в чёткими ровными контурами размерами 3,0*3,0см, с обоих сторон отмечаются увеличенные л/у. Заключение:Bi-rads 3 mammae des, bi-rads1 mammae sin. На словах сказал вероятнее всего киста и направил к онкологу,онколог посмотрев снимки и закл. тоже склонился к кисте и направил на УЗИ. На УЗИ специалист сразу сказал не киста и написал следующее: соотношение тканей,формирующих железу:незначительное кол/во жировой ткани,преобладание железистой ткани,эхогенность железы умеренно повышена.протоки до 2мм,не извитые.На 12ч справа гипоэхогенное неправильной формы образование,25мм*22мм*29мм,с четким неровным контуром,не сжимаемое,уплотнением периферических тканей.При ЦДК- пери и интранодально-сосуды артериального типа с ИР 0,8-0,85.Визуализация позадисосковой области хорошая,визуализациям передней и задней стенки хорошая.подмыш.л/у до 1,4см,слева обычной эхоструктуры и эхогенности,справа-с краевыми гипоэхогенными участками,надключич.л/у не лоцируются.закл-ие:УЗ-признаки солидного образования(неясного генеза) правой мж на фоне инвалютных изменений,очаговых изменений подмышечных л/у справа.Подскажите,на основание данных заключений онколог может поставить диагноз C-r???заранее благодарю за помощь!
Вопрос # 35569 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.02.2018 | Москва
Здравствуйте, Алла. Диагноз рак молочной железы устанавливается на основании данных осмотра, УЗИ молочных желез, маммографии и гистологического исследования (по материалу, полученному после биопсии). В подобном случае, если специалист высказывает мнение о подозрении на рак молочной железы, я бы рекомендовал выполнить биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
У моей мамы (76 лет) по результатам обследования правой молочной железы:
Гистология - фиброаденоз с выраженной пролиферацией эпителия
Цистология - аденокарцинома с умерен.диф.
Извините, диагнозы плохо читаемые.
Назначена операция - Секторальная резекция
Как по Вашему, это единственный выход, или можно избежать операции, учитывая ее возраст.
Сказали, если на ИГХ подтвердится, будут удалять грудь.
Заранее, Спасибо!
Вопрос # 35463 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 07.02.2018 | Сыктывкар
Здравствуйте, Жанна. Вероятно, при проведении обследования был заподозрен рак молочной железы. Если опухоль прощупывается или имеет более или менее большой размер (более 1 см), то можно выполнить биопсию - взять образец ткани для гистологического исследования. Если лечащий врач считает, что такую процедуру провести нельзя, то действительно надо выполнять секторальную резекцию - удалять данное новообразование и проводить гистологическое исследование. Возраст - не является противопоказанием для оперативного вмешательства. Бывают пациенты в 76 лет совершенно здоровые, а бывают и в 50 лет с таким здоровьем, что лучше уже не лечит - хуже будет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У мамы онкология и для назначения лечения требуется установить стадию и распространения метастаз. В МРТ отказано, в связи с наличием кардиостимулятора и металлических скоб грудной клетки после операции на сердце. Каким еще способом можно уточнить стадию. Подозреваем, что метастазы уже в костях, начали отказывать ноги, на днях при приступах боли стала нечувствительной часть лица. Скорая по приезду специальными средствами обезболить отказалась т.к. нет назначения, а онколог препарат не выписывает до получения полной картины и стадии. Даже нет понимания о том, где находится опухоль. В гинекологии пальпацией она прощупывается, но находится в брюшине, предположительно лимфоузел. Ставят онкологию под вопросом и направляют к онкологу т.к. не их компетенция. Что делать не знаю, а время идет на часы. Мамы высохла (очень стала худенькая как девочка), кушать не может.
Вопрос # 35467 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 07.02.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Диана. Я бы начал с осмотра, чтобы предложить какой-то алгоритм обследования. После осмотра может стать понятным с чего начать - с обследования легких, брюшной полости, желудочно-кишечного тракта и т.п. Начинать можно с компьютерной томографии, но, на мой взгляд, лучше начать с более простых методов исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите, у мамы онкология стадию которой нужно установить при помощи мрт. В мрт отказывают, т.к установлен кардиостимулятор и металл в грудной клетке. Есть другие способы точной диагностики? Спасибо.
Вопрос # 35466 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 07.02.2018 | РФ
Здравствуйте, Диана. Если невозможно провести МРТ, то надо проводить компьютерную томографию с конрастом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!
С августа месяца читаю Ваш сайт, но еще ни разу не задавала вопрос. Огромное Вам человеческое спасибо, просто восхищаюсь Вашей такой самоотдачей своему делу и вниманием к жизни и здоровью женщин, столкнувшихся с диагнозом. Поэтому пока что «штудировала» ответы на вопросы по разным темам, пытаясь найти нужную для себя инфрормацию.
Хотелось бы все перечитать... Но это физически невозможно. Это конечно бесценный справочник для женщин и их близких. Но все же и свои вопросы хочется задать.
Прежде всего до сих пор не могу понять как такое могло произойти что при трепетном отношении к здоровью и посещении врача маммолога каждые полгода, доктор пропустил злокачественную опухоль груди. После операции в ноябре 14 года( удаление матки и одного яичника) впервые маммография показала КФМ. На тот момент мне было 49 лет.
С того момента несколько раз узи во время визита к доктору и три раза маммография в двух проекциях- за 2 года!!! Для чего же тогда лозунги, кричащие с плакатов «после 40-ка раз в два года маммография, не оставьте детей сиротами!!!»
И в феврале 17-го делая узи во время очередного визита к врачу с жалобой на уплотнение и неприятные ощущения при надавливании доктор увидел подозрительное образование, напрягся, но отправил меня тут же на месте сделать маммографию, полчаса моего нервного ожидания и... все замечательно, без динамики, никаких образований не показывает, я спокойно пошла радоваться жизни. На вопрос «а что же тогда вы увидели на УЗИ?» ответ был таков: «ну трудно сказать, может воспалительный процесс какой-то, нужно будет прийти переделать узи через 2-3 месяца. Я спросила ничего ли не нужно пропить или делать. Четкий ответ- нет.
Пришла я в первых числах июня, ранее успокоенная доктором особо и не спешила, да и симптомов вообще никаких не было и ничего не беспокоило.
И сразу же врач под узи даже не спрашивая меня пропунктировал и через два дня меня известили о клеточной атипии как о чем-то неблагополучном... Диагноз прозвучал как приговор... Здоровый образ жизни, правильное питание, никаких вредных привычек, и на тебе.
23.06- радикальная правосторонняя квадрантэктомия с подмышечной лимфодиссекцией, верхне-наружный квадрант, в ложе установлена титановая клипса. Интераоперационная гистология- края резекции отрицательные. По гистологии G2 инвазивная карцинома 2,5* 2* 2 с себоцейной дифференцировкой ( вариант протоковой карциномы). T2N0M0, ст. 2A, кл. гр. 2.; эстроген и прогестерон- негатив, her2/ new +++
Ki67 -22%, в 8 обнаруженных лимфоузлах- реактивная
гиперплазия. В данный момент прохожу лечение.
Хотелось узнать Ваше мнение о том почему маммография могла так ошибаться и ничего не показывать и часто ли такое бывает?
И еще вот эта характеристика опухоли как «себоцейная дифференцировка.»Так никто и не может дать четкого ответа на вопрос- что это такое и влияет ли это как-то на прогноз? В интернете тоже нет никакой информации. Может быть Вы сталкивались с таким термином в своей практике?
Заранее спасибо большое Вам за ответ!
Вопрос # 35420 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 06.02.2018 | Мариуполь,Украина
Здравствуйте, Елена. Причин поздней или запоздалой диагностики рака молочной железы много. Конечно, не все специалисты внимательны, не все достаточно квалифицированы. Я как-то выезжал в один регион, общался с докторами. Так в больнице рентгенологом подрабатывал анестезиолог. Совмещать работу в рентгеновском кабинете и реанимации, на мой взгляд, ошибочно, особенно если речь идет о совершенно различных заболеваниях и исследованиях. Сейчас специалисты, которые смотрят только маммографию, выделяются в отдельную группу.
Бывает так, что опухоль возникает между исследованиям. Бывает так, что фиброзно-кистозная болезнь настолько выражена, что на снимках опухоль трудно распознать. Не могу сказать почему в вашем случае так произошло, надо разбираться. Здоровый образ жизни влияет на возникновение рака молочной железы. У допускаю что, если бы его не вели, то опухоль возникла значимо раньше, в более молодом возрасте.
По поводу "себоцейной дифференцировки" - ничего не могу сказать. Не используем мы такой термин.
Вам надо настраиваться на лечение, не вижу смысла копаться в причинах и в том, на что мы повлиять не можем. Я уверен, что надо стараться думать о том, на что мы можем повлиять. Вам надо настроиться на лечение.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, перевести на простой человеческий язык следующее:
"Препарат Тс-99м технефор. Вводимая активность 700 МБк в/в
Эффективная эквивалентная доза 1,75 мЗв.
При исследовании костей скелета по программе "Все тело" определяется очаг патологической гиперфиксации радиофармпрепарата округлой формы в проекции вертлужной впадины справа. Умеренное накопление РФП определяется в проекции крыла подвздошной кости справа, в проекции L5 (правая половина).
Почки расположены в типичном месте.
Пассаж радиофармпрепарата через почки не нарушен."
Спасибо!
Вопрос # 35417 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 06.02.2018 | Мурманск
Здравствуйте, Андрей. Говоря не очень медицинским языком, речь идет о подозрении на метастаз (отсев опухоли в другие органы и ткани) в кости. При таком накоплении надо выполнять компьютерную томографию, чтобы исключить метастатическое поражение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Помогите расшифровать УЗИ: Исследование проведено в ПМП.
Соотношение тканей, формирующих молочную железу: немного железистой (повышенной эхогенномти) и много жировой (подкожной и в центральных отделах железы). Фиброзная ткань выражена. Куперовские связки уплотнены, дают эхотень, ограничивающие визуализацию.
Протоки не расширены.
Визуализация позадисосковой области возможна только в косых проекциях.
Диффузные изменения и нарушения УЗ архитектоники есть.
Очаговые изменения (образования): в левой молочной железе на границе нижних квадрантов под соском лоцируется участок ткани (зона) сниженной эхогенгости неправильной формы, гетерогенной структуры (с включениями повышенной эхогенности) размерами ~37 х 21 мм с единичными цветовыми локусами в центре.
Заключение : признаки очагового изменения железистой ткани левой молочной железы. Признаки диффузно-фиброзных изменений железистой ткани обеих м/ж.
Также в результатах маммографии указано: фиброзно-кистозная мастопатия выраженная (с преобладанием фиброзы).
Вопрос # 35388 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 04.02.2018 | Москва
Здравствуйте, Марина. Речь идет о подозрении на рак молочной железы. Вам надо обратиться к онкологу, возможно, потребуется выполнение биопсии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! В сентября 2017 обнаружила шишечку, в итоге прошла обследования и вердикт в ноябре 2017 РМЖ Т2 N1M 0 (G2) St 2bНа данный момент прохожу 4 ХТ(АС эпирубицин) . Меня волнуют неприятные болезненные ощущения в грудинной косточке и между лопаток, бегать не могу, и быстро ходить, через какое то время задыхаюсь, это было и до первой ХТ, мои врачи объяснить не могут. КТ без контраста прошла, все чисто. Игх : эстроген 8, прогестерон 4, her 3+,ki 67 40%. Неужели метастазы? И как определяют стадию рака? Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 35314 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.02.2018 |
Здравствуйте, Жанна. Надо проводить обследование - я бы предложил выполнить сначала сцинтиграфию костей, затем уже компьютерную томографию органов грудной клетки с контрастом. Стадию рака молочной железы определяют по размеру опухоли, состоянию регионарных лимфоузлов, а также наличию или отсутствию отдаленных метастазов. Для того чтобы установить стадию необходимо провести обследование - биопсию, маммографию, УЗИ молочных желез, компьютерную томографию томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте!В 2013 г обнаружено уплотнение в груди..биопсия доброкачественна,гиперплазия эпителия,фиброзно-кистозная болезнь,некоторые признаки липогранулемы размеры 1,1,1.2,сказали наблюдаться,из года в год маммография и узи,маммолог,лечение от мастопатии .В 2018 году при планов осмотре лучистая форма образования с размером 1.2,0.9,1.5 гистология протоковый рак G2на узи визуалируются 2 гипоэхогенных лимфоузла до 7 мм,имх исследования пока нет,возможно ли что в 2013 году ошиблись с диагнозом,пугает в этом случае стадия,хотя грудь не изменена,лимфоузлы не увеличены при пальпацииy,на узи органов очагов нет,никаких признаков внешне и почему не назначили сцинтирование костей.Что скажете,,,возможна ли поздняя стадия,к чему готовиться,
Вопрос # 35286 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 31.01.2018 | Тула
Здравствуйте, Людмила. Трудно говорить о том был ли ранее установленный диагноз ошибочным - надо осмотреть снимки маммографии, надо смотреть УЗИ. Если честно, что рентгенологически контрастным рак молочной железы может и в течение 1 года стать. То есть, даже при условии выполнения ежегодной маммографии можно "пропустить" рак, правда, в таком случае задержка с диагнозом будет невелика. На мой взгляд, вам сейчас не стоит разбираться был или не был пропущен диагноз, вам надо сконцентрироваться на задачи лечения рака молочной железы.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!