Здравствуйте, Марина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, поражено до 3 подмышечных лимфоузлов, отдаленных метастазов нет. Данных иммуногистохимического исследования вы не предоставили. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Был диагностирован гормонозависимый рмж, лимфоузлы не поражены, размер опухоли 1,4 см, 1стадия G1 Проведена операция в конце августа плюс лт и тамоксифен. Живу в Канаде.
Вы уже отвечали на мой вопрос, очень признательна за это. Не могли бы Вы высказать свое мнение, которому я очень доверяю, по поводу необходимости проведения Oncotype DX test в моем случае. Дело в том, что для первой стадии этот тест не покрывается страховкой и стоит около 6000 CAD. По моему запросу определили К67=12%. Насколько я понимаю, как правило, К67 коррелирует со значением Oncotype DX test. Врач сказал, чтобы я сама решала хочу ли я делать этот тест. По всем показателям выходит, что вероятность высоких значений этого теста в моем случае невелика, но упустить что-то важное не хочется. Результат этого теста покажет нужна ли мне химиотерапия или нет. К67=12 не такой уж незначительный, близок к среднему. Огромное спасибо, что выслушали.
Здравствуйте, Надежда. Да, при таком индексе пролиферативной активности, скорее всего, Онкотайп покажет низкий риск, и химиотерапию проводить не надо. В принципе с учетом G1 и размера опухоли и низкого индекса пролиферативной активности проводить вам химиотерапию нецелесообразно, но гормонотерапию надо проводить обязательно! И наблюдение, конечно, надо проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, у меня РМЖ, Т1N0M0G3, Estrogen7, progesteron0, her2/neo0, ki 67 15-20.назначен тамоксифен и лучевая терапия, операция март 2020г. В настоящее время картина множественных метаболических изменений костей скелета. По пункции среди компонентов крови комплексы рака железистого строения,материал для ИГХ получить не удалось. Подскажите, какое лечение мне сейчас необходимо, по Вашему мнению. Спасибо за ответ
Здравствуйте, Оксана. Если в настоящее время речь идет о метастазах в костях, то я бы рекомендовал проведение гормонотерапии с учетом первоначальных данных иммуногистохимического исследования - игибиторы ароматазы (при условии, что вы находитесь в менопаузе) + рибоциклиб или палбоциклиб или абемациклиб и золедроновая кислота 1 раз в 28 дней при наличии болевого синдрома или 1 раз 3 месяца если болевого синдрома нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
К Вашему ответу на мой вопрос № 66054:
По месту жительства определили анастрозол 1 мг/сут - 5 лет (подскажите, пожалуйста, чем определяется выбор: ТАМОКСИФЕН или АНАСТРОЗОЛ?)
что касается ХТ: в одном из центров онкологии рекомендовали схему Доцетаксел 75 мг + Циклофосфамид 600мг 6 курсов. Что может указывать на необходимость Доцетаксела, а что - на необходимость Доксорубицина? Т.е. на каком варианте остановиться?
Здравствуйте, Алена. Выбор между тамоксифеном и анастразолом может определяться возрастом, сопутствующими заболеваниями и прогнозируемыми побочными эффектами, стадией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! 25.10.2024 была обнаружена опухоль в правой груди. Выполнено узи и пункция, по результатам - фиброаденома. Размеры 1,5х1 см. 04.11.2024 выполнена резекция узел 2,5х1 см, гистология- неспецифическая карцинома с признаками инвазии G1. В онкоинституте отправляли на ИГХ анализ. Пересмотр стекол делать не хотят. Говорят, что делала авторитетная лаборатория. Назначили анализ на мутации, ПЭТ кт всего тела и кт с контрастом головного мозга (МРТ нельзя, брекеты стоят). Какова вероятность, что ИГХ анализ подтвердил рак или нет? Насколько ИГХ информативен без гистологии? Я бы хотела пересмотреть стекла, но врач полагает, что это только потеря времени и ИГХ все покажет.
Вопрос # 66058 | Тема: Без темы | 22.11.2024 | Ростов-на-Дону
Диагноз: C50. 4 , ПМЖ 1A ст., cT1cN0M0G2, pT1cN0(sn)M0 G2 люминальный тип А. Резекция левой МЖ с биопсией сторож.узла., pT1cN0M0, ст. 1A IIкл.гр. Назначение: тамоксифен 20 мг/ сут+Золадекс 3,6 мг, лучевая терапия. Месячные идут, 48 лет. Золадекс является правильным выбором?
Здравствуйте, Надежда. При 1 стадии люминального А типа рака молочной железы необязательно выключать функцию яичников, но если на фоне тамоксифена будет гиперплазия эндометрия (разрастание железистого слова в матке) и кисты в яичниках, то можно будет подключить золадекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, можно ли принимать с тамоксифеном ( пью шестой год) форлакс, там просто содержится экстракт грейпфрута, вот побаиваюсь, пью тамоксифен утром, может можно пакетик в обед и на ночь , подскажите пожалуйста
Здравствуйте, Анжелика. Судя по количеству экстракта грейпфрута в форлаксе, можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на мою группу в ВК "Все о раке молочной железы" - новости, обсуждения, прямые эфиры.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У моей мамы обнаружен рмж 1 стадия (ей 59 лет), сделана операция с сохранением груди и удалением 2 лимфоузлов, прошло месяц, и сейчас она хочет сделать чистку, так как у нее обнаружен эндометриоз, а после уже начинать химиотерапию. Подскажите, пожалуйста, можно ди делать операцию по чистке? Ничего страшного, что так быстро будет делать вторую операцию, подскажите пожалуйста?
Вопрос # 66012 | Тема: Без темы | 21.11.2024 | Долгопрудный
Здравствуйте, Екатерина. Если есть показания к выскабливанию полости матки, то надо выполнить сейчас. Единственное, что вы должны понимать, что гиперплазия эндометрия и эндометриоз - это два разных состояния. Думаю, что определяющим в этом вопросе будет мнение онкогинеколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
----------
Обязательно подпишитесь на мой телеграм-канал - новости о раке молочной железы - и Онкочат - место, где пациенты общаются друг с другом о жизни и болезни, где врачи отвечают на вопросы.
Обязательно подпишитесь на Youtube канал "Клетка тела" - здесь нескучно рассказывают о болезнях и весело о здоровье.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
В 2019 году мне был поставлен диагноз: инвазивный рак молочной железы, неспецифического типа, G2. T1N0M0. Эстраген 3+, Прогестерон 3+, HER2 -отрицательный. KI 67 - 20%. Была проведена подкожная масэктомия с одномоментной мамопластикой в комбинации с эндопротезом. В 2021 году, замена эндопротеза на имплант. Гармонотерапия 2 года Тамоксифен, 1 год Газарелин.
В 2024 метастазы в печень(солитарный) и множественные в кости таза. Трипанбиопсия из кости. ИГХ: Эстраген - отрицательно, Прогестерон - 2 балла. Her2 - отрицательный. Ki 67-55%. Трижды негативный. Это другой рак, "второй"? Или это метастазы от первичной опухоли? Какие препараты посоветуете?
Вопрос # 66015 | Тема: Без темы | 21.11.2024 | Евпатриия
Здравствуйте, Ольга. Боюсь, что первоначально речь шла также о трижды негативном, потому что уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону был низкий. Сейчас в любом случае надо вас лечить как трижды негативный рак. Я бы сразу рекомендовал выполнить еще иммуногистохимическое исследование на PDL1 - их присутствие говорит о чувствительности к пембролизумабу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Д.А.очень вас прошу скажите пожалуйста есть ли в обследование метостазы,Я сломала два года назад ребра,и ногу стопу,сегодня прошла обследование,Описание:Визиуализируется неспецифического вида дифузно очаговая фиксация РФП в проекции акромиально ключичных ,грудино ключичных суставов,крупных и мелких суставов конечностей за счёт дегеративно дистрофических изменении и умеренное дифузно неравномерное накопление РФП в костях скелета.Заключение:убедительных сцинтиграфических данных за изменения костей скелета,характерных для неоклассического процесса,на момент осмотра не выявлено,описание изменения с большей долей вероятности носят неспецефическую природу,скажите пожалуйста. Это метостазы?Прошло 9 лет с секторальной резекции молочный железы,и до сих пор принимаю тамоксифен,КТ лёгких ,только фиброз ,уши груди в норме.брюшная полость КТ тоже без особенностей.операция была 2015 году,первая стадия кi был 5%
Вопрос # 65995 | Тема: Без темы | 20.11.2024 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Евдокия. Если по сцинтиграфии нет данных за поражение костей, то можно также выполнить компьютерную томографию для подтверждения и уже окончательно убедиться в том, что метастатического поражения нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.